《严重过敏反应急救指南》临床问题与结局指标的收集和确定

目的: 确定纳入《严重过敏反应急救指南》的临床问题与结局指标。方法: 由指南指导委员会7位临床医学、药学及护理学专家参考国际指南指导项目组起草、修订拟纳入指南的临床问题与结局指标初稿。临床问题分为背景问题与前景问题,其中背景问题在专家共识组共22位临床专家修订后直接纳入指南范围,前景问题与结局指标将通过三轮德尔菲法对共识组临床专家咨询形成终稿。研究在方法学家全程监督下完成,并通过分析积极系数、变异系数与分值频率等指标进行质量控制。结果: 问题征集初拟共纳入34个前景问题、6个背景问题及6个结局指标,背景问题经专家组修订后直接纳入指南。使用德尔菲法(Delphi method)对前景问题与结局指标的重要程度进行分级后,最终确定28个关键前景问题及6个结局指标纳入指南范围。其中,4个结局指标为关键性结局,其余2个为重要结局,纳入的28个关键前景问题分为严重过敏反应的诊断、救治准备、救治措施及救治后的管理四个部分,另有5个重要问题和1个次要问题此次未纳入指南,供指南修订或更新时参考或讨论。研究中专家响应的积极程度高,积极系数为100%;前景问题的共识程度高,4分及以上的问卷频率均≥0.75;结局指标中,病死率及疾病严重程度的共识程度高,变异系数≤15%。结论: 在全面严谨的信息收集基础上,以德尔菲法的方式确定了需要纳入《严重过敏反应急救指南》的临床问题与结局指标为该指南的后续制定工作奠定了基础。     

柱切换HPLC法测定腹水中左旋氧氟沙星的含量

目的：应用柱切换ＨＰＬＣ技术直接测定腹水中左旋氧氟沙得含量。方法：采用磷酸二氢钾缓冲溶液（ＰＨ２．２）－０．０５ｍｏｌ／Ｌ四丁溴化化铵（１００：４）为预处理流动相,经μＢｏｎｄａｐａｋ Ｃ１８柱预处理后,切换到Ｉｒｒｅｇｕｌａｒ＿ＨＣ１８分析柱,以甲醇－磷权二氢钾缓冲溶液（ＰＨ２．２）－０．０５ｍｏｌ／Ｌ四丁基溴化铵（３０：７０：４）为分析流动相进行分离测定,紫外线皮长为２９４ｎｍ。结果：左旋氧氟     

急性脑出血昏迷患者血液、胃液中胃泌素变化的临床观察

目的通过测定３２例脑出血昏迷患者血清、胃液中胃泌素（ＧＡＳ）含量的动态变化,探讨脑出血对胃肠动力的影响及其临床意义。方法采用放免法动态法测定。结果急性脑出血后昏迷患者血清、胃液ＧＡＳ含量第１周显著高于正常对照组,第一个２４小时略高于正常水平,第二个２４小时达高峰,第５天后逐渐下降．第４周接近正常水平：急性脑出血患者ＧＣＳ评分越低,血液、胃液ＧＡＳ含量越高,患者呕吐频率、胃液潜血阳性率、死亡率越高;不同部位脑出血ＧＡＳ含量经ＬＳＤ组间比较无统计学意义。结论急性脑出血昏迷患者存在ＧＡＳ分泌异常。ＧＡＳ作为体内重要的脑－肠肽激素、中枢和外周神经系统强有力的递质,ＧＡＳ参与急性脑出血后继发性病理、生理过程,动态测定急性脑出血后昏迷患者血清、胃液ＧＡＳ含量,对临床观察与判断病情严重程度及探讨脑出血对胃肠动力的影响和选择营养护理提供参考依据。     

黄芪、水蛭、地龙不同配伍治疗缺血性中风实验研究

提出气虚血瘀络阻为缺血性中风的基本病机,而益气活血通络则为基本治法。通过黄芪水蛭地龙、黄芪水蛭、黄芪地龙、水蛭地龙四个配伍组比较,以观察其对急性脑缺血大鼠血浆一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、血小板聚集性及大鼠在体血栓形成时间的影响。结果表明,黄芪水蛭地龙配伍组在以上诸方面的作用明显优于其他组。     

基于空洞卷积神经网络的心律失常分类算法

本文提出了一种基于卷积网络的心电信号分类算法,设计了空洞卷积池化金字塔模块,通过不同尺寸的空洞卷积提取信息,再将各通道的信息聚合,在增强网络的特征提取能力的同时可以降低参数量。本文聚焦于窦性心律、房性早搏、心动过速以及心动过缓4种分类,使用的心电图数据集来自医院的实测数据,数据集包含75000名不同检测者的心电记录。经过测试,本文提出的模型在该数据集上取得了0.89的F1值,另外在CinC2017数据集上也达到了0.87的F1值。实验结果表明该分类算法具有优秀的特征提取和分类能力,在心电信号的实时分类中具备应用前景。     

一种关于RPM放疗呼吸门控系统束流时间延迟性能的参考质控方法

目的：提出一种关于RPM放疗呼吸门控系统束流时间延迟性能的参考质控方法,给出参考条件下VB与EDGE加速器的时间延迟测量结果。方法：首先设计梯形质控呼吸曲线并加载运动模体,利用定位CT扫描由运动模体驱动的W-L模体,然后设计用于束流出束和截止延迟测量的两类质控计划,最后在加速器上执行质控计划,使用EPID采集模体的静态参考图像与运动测量图像,通过分析致密金属球在运动图像和参考图像中的位置差,反推束流的时间延迟,分别在VB与EDGE两台加速器上做方法验证。结果：VB与EDGE加速器的束流出束时间延迟均小于100 ms,截止时间延迟基本一致,VB加速器约为14 ms,EDGE约为22 ms。10FFF各剂量率的出束时间延迟基本一致,而6FFF、6 MV和10 MV则随剂量率的变化略有增加。4个能量各剂量率的束流截止时间延迟均较小且相对一致,部分能量有随剂量率变大而延迟缩小的趋势。结论：本研究提出的RPM束流时间延迟参考质控方法和条件具有较高的测量可信度和较强的临床实操性,测量结果表明RPM呼吸门控系统响应灵敏,研究结果为呼吸门控系统的时间延迟质控提供了重要的方法学指导与数据参考。     

双苓扶正抗癌胶囊对小鼠肝癌的影响

目的：研究双苓扶正抗癌胶囊对小鼠肝癌的抑制作用及作用机制。方法：建立小鼠肝癌（Heps）实体瘤及腹水癌模型，观察抑瘤率和生长延长率，并用流式细胞术（FCM）检测小鼠肝癌实体瘤的细胞周期及癌细胞凋亡率。结果：双苓扶正抗癌胶囊在15g和30g/kg剂量下，对小鼠肝癌实体瘤有显著抑制作用，也能延长荷腹水型肝癌小鼠的生存期；还可引起小鼠肝癌瘤细胞S期及G2-M期细胞减少，G0-G1期细胞及凋亡细胞增加。结论：双苓扶正抗癌胶囊对小鼠移植性肝癌具有抑制作用，其作用机制可能与抑制细胞周期中S期DNA合成、干扰细胞的分裂增殖速度及诱导癌细胞凋亡有关。     

薄层扫描法测定黄芪配方颗粒中黄芪甲苷的含量

目的：对黄芪配方颗粒进行含量测定。方法：采用薄层扫描法对黄芪配方颗粒中的黄芪甲苷进行含量测定。结果：该方法的线性范围为0．78μg～4．68μg，平均回收率为99．06％，RSD=1．17％，(n=5)。结论：方法可行、重复性好，样品处理简单，操作方便，便于快速、准确的检测。     

阳离子脂质体介导BFGF/GFP基因对药物性耳蜗损害的防治作用

目的 探讨阳离子脂质体(天然碱性脂SA)携带碱性成纤维细胞生长因子/绿色荧光蛋白(bFGF/GFP)基因在豚鼠耳蜗中的表达,以及对庆大霉素所致耳蜗损害的防治作用。方法 将36只豚鼠分为3组,预防组右耳园窗注入SA-bFGF/GFP复合物后次日肌肉注射庆大霉素150mg.Kg~(-1).d~(-1)8天,治疗组先用庆大霉素8d后次日右耳给药,对照组单用庆大霉素8d。分别于实验前后及处死前行听觉脑干诱发电位(ABR)测试。荧光显微镜下观察耳蜗GFP的表达;用耳蜗琥珀酸脱氢酶染色铺片,扫描电镜观察毛细胞的缺失情况。结果 荧光显微镜下见双侧耳蜗均有GFP表达。预防和治疗组处死前的双耳ABR阈值与对照组比较差异有显著意义(P<0.01,P<0.05),耳蜗内外毛细胞缺失数与对照组比较差异有显著意义(P<0.01,P<0.05)。结论 SA脂质体介导的bFGF/GFP基因单耳给药双侧耳蜗均有高效表达,并对庆大霉素所致的耳蜗损害有防治作用。     

耳鸣的心理学问题

目的：分析耳鸣的心理原因和结果，以期引起临床医生的重视和研究。方法：对225例以耳鸣为第一主诉的主观耳鸣患者，采用唔谈，耳鸣分类调查表，耳鸣问卷，Zuang抑郁量表等进行心理问题评定，结果：全部患者均存在明显的心理问题，心理因素引起的耳鸣占21.0%，耳鸣引起的心理反应占67.7%，分不清先后（混合性）占11.3%。结论：耳鸣与心理因素密切相关，耳鸣问卷和耳鸣习服疗法能较好地测量和治疗患者的心理问题。