口服紧急避孕药后输卵管妊娠190例临床分析

目的观察口服紧急避孕药后输卵管妊娠的临床特点。方法收集2011年1月至2012年6月四川省妇幼保健院确诊的628例输卵管妊娠患者的临床资料。根据其异位妊娠前是否服用紧急避孕药分为两组,观察组190例均服用过紧急避孕药,对照组438例未服用紧急避孕药。对两组的临床资料进行分析。结果观察组阳性体征所占比例53.7%(102/190)、血β-绒毛膜促性腺激素(chorionic gonadotrophin,β-HCG)值(1 186.41±1 263.49)m IU/m L、附件包块最大径(1.9±0.9)cm、盆腔积液深度(1.2±1.0)cm,均低于对照组(P<0.05)[分别为72.7%(318/438)、(3 549.55±10 145.87)m IU/m L、(2.9±1.2)cm、(2.3±1.5)cm]。观察组中输卵管妊娠非破裂型所占比例75.3%(143/190)和保守治疗及手术中输卵管的保有率82.0%(50/61)高于对照组[分别为63.2%(277/438)、47.4%(120/254)](P<0.05)。结论口服紧急避孕药后输卵管妊娠者非破裂型居多,输卵管的保有率、采用保守治疗、患者再孕的概率增加。     

孟河医派特色炮制猪心血拌丹参及其他炮制品活性成分与抗脑缺血氧化损伤相关性分析

目的 分析猪心血拌丹参及其他丹参炮制品中11个小分子活性成分及1个蛋白成分与抗脑缺血氧化损伤的相关性,明确猪心血拌丹参抗脑缺血氧化损伤的关键成分标志物。方法 采用高效液相色谱法（HPLC）同时测定丹参、猪心血拌丹参、猪血拌丹参、酒拌丹参、猪血清转铁蛋白（Tf）拌丹参5种饮片中11种活性成分含量;采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测丹参不同炮制品中Tf的含量。构建斑马鱼缺血性脑卒中模型,考察丹参不同炮制品对脑缺血斑马鱼行为轨迹、转基因斑马鱼Tg（elavl3：eGFP）脑神经元损伤及脑组织中丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平的影响;构建糖氧剥夺/复氧（OGD/R）诱导的小鼠海马神经细胞缺血缺氧模型,以乳酸脱氢酶（LDH）、活性氧（ROS）、MDA和SOD为评价指标,考察丹参不同炮制品对神经细胞氧化损伤的影响;通过主成分分析（PCA）、偏最小二乘判别法-判别分析（PLS-DA）及Spearman相关性分析对11个小分子活性成分及1个蛋白成分与药效指标进行分析,筛选猪心血拌丹参抗脑缺血氧化损伤的关键成分标志物。结果 与丹参比较,丹参各炮制品中水溶性、脂溶性成分含量均呈不同程度的升高,而丹酚酸A成分含量降低;与酒拌丹参比较,猪心血拌丹参、猪血拌丹参及Tf拌丹参中丹酚酸B、丹参素、迷迭香酸等成分含量均升高,而丹酚酸A含量降低。ELISA结果显示,猪心血拌丹参、猪血拌丹参及Tf拌丹参中均含有Tf蛋白,且三者含量差异无统计学意义。药效结果显示,丹参不同炮制品均能改善斑马鱼缺血性脑卒中后出现的行为缺陷、脑神经元损伤及氧化应激,且猪心血拌丹参组作用最明显。PCA结果显示,丹酚酸B、丹酚酸A、迷迭香酸、紫草酸、丹参素、咖啡酸、丹参酮Ⅱ_A、隐丹参酮、丹参酮Ⅰ为丹参及其炮制品中的主要贡献成分。相关性分析结果显示,隐丹参酮、迷迭香酸、咖啡酸、二氢丹参酮Ⅰ、丹酚酸B、丹参酮Ⅱ_A、丹参酮Ⅰ与斑马鱼脑组织中MDA水平呈负相关,紫草酸、原儿茶醛、迷迭香酸、二氢丹参酮Ⅰ、丹酚酸B、Tf与SOD水平呈正相关,迷迭香酸、咖啡酸、二氢丹参酮Ⅰ、丹酚酸B、丹参酮Ⅱ_A、丹参酮Ⅰ、丹参素、Tf与斑马鱼脑神经元荧光强度呈正相关;紫草酸、原儿茶醛、迷迭香酸、二氢丹参酮Ⅰ、丹酚酸B、丹参素、Tf与HT22细胞中LDH、ROS、MDA水平呈负相关,与SOD水平呈正相关。结论 丹参及其不同炮制品抗脑缺血氧化损伤作用存在差异,其中以猪心血拌丹参改善氧化损伤作用最强,这可能与丹酚酸B、丹参素、迷迭香酸等成分的含量变化有关,可为明确该孟河医派特色炮制品抗脑缺血质量标志物及阐明其炮制机制提供依据。     

葛根芩连汤及其加减方改善2型糖尿病胰岛素抵抗作用研究进展

葛根芩连汤出自《伤寒杂病论》,为表里双解治疗协热下利的代表方剂,全方由葛根、黄芩、黄连、炙甘草配伍而成,四药合用可外疏内清,共达清热止利,表里同解之效。现临床上基于异病同治的原则将葛根芩连汤用于2型糖尿病（T2DM）的治疗,取得了良好的疗效。T2DM是一种以血糖水平升高为主要特征的慢性代谢性疾病,其病因和发病机制十分复杂,主要与遗传、生活方式、环境及饮食等因素相关。临床观察及实验研究显示,葛根芩连汤及其药效成分可有效防治T2DM。临床上常将葛根芩连汤加减应用或联合西药应用,其治疗效果明显优于单独使用西药。临床实践证实葛根芩连汤可以有效缓解T2DM患者临床症状,减轻胃肠道等不良反应,并减少并发症的发生。实验研究表明葛根芩连汤可通过调控胰岛传导通路及炎症信号通路、缓解氧化应激反应、调节肠道菌群等方式来增强患者胰岛功能,改善胰岛素抵抗,从而治疗T2DM。但目前关于葛根芩连汤通过改善胰岛素抵抗治疗T2DM的机制尚待进一步研究,故该文就葛根芩连汤改善T2DM胰岛素抵抗的临床及实验基础研究进展进行系统综述,以期为葛根芩连汤治疗T2DM作用机制的后续深入研究及其临床防治提供理论和数据参考。     

银菊感冒冲剂质量标准研究

目的建立银菊感冒冲剂的质量标准。方法采用薄层扫描(TLC)法对银菊感冒冲剂中金银花进行定性鉴别;并应用高效液相色谱法(HPLC)对银菊感冒冲剂中的绿原酸进行含量测定。结果在TLC法中能检出金银花;绿原酸在13.2～66.0mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为100.27%,RSD为0.93%(n=9)。结论所建立的方法能准确可靠地对银菊感冒冲剂进行定性、定量检测,可用于银菊感冒冲剂的质量控制。     

宫颈癌侵犯输尿管、尿毒症并大出血的急诊介入治疗

目的:探讨宫颈癌晚期侵犯输尿管下端、梗阻性双肾积水、尿毒症并大出血者的急诊介入治疗。方法:5例宫颈癌晚期侵犯输尿管、梗阻性双肾积水,尿毒症,行血液透析治疗中,突发肿瘤大出血,经急诊介入治疗止血,同时对宫颈癌进行化疗栓塞。结果:4例1次、1例2次介入化疗栓塞后完全止血,阴道流液明显减少,盆腔坠胀、腰酸痛症状明显好转,尿量逐渐增多,尿毒症临床症状明显改善,未再出现大出血,近期总有效率100%。结论:宫颈癌晚期、特别是盆腔多器官侵犯、合并急性大出血的病例,介入化疗栓塞是安全有效的治疗手段。     

腹腔粘连的治疗进展

腹腔粘连是腹盆腔手术后常见的并发症,对其基础和临床研究开展已久,至今尚未找到妥善解决腹腔粘连的药物和方法,中医药是今后研究术后腹腔粘连防治的主要方向。就腹腔粘连治疗方面进行综述。      

TecnisZM900非球面多焦点人工晶状体的临床研究

比较TecnisZM900非球面多焦点人工晶体(MIOL)眼与单焦点人工晶体(SIOL)眼的术后远期视力、对比敏感度和视觉现象,以评价TecnisZM900非球面多焦人工晶体植入的有效性及安全性。方法:研究组为在我院行白内障超声乳化 人工晶体植入TecnisZM900非球面多焦病人21例(30眼),对照组为植入单焦晶体的病人23例(30眼,)随访时间均为术后3个月以上。观察患者的术后远近视力、对比敏感度,以及问卷调查视物情况及视觉症状。结果:植入MIOL裸眼和SIOL组一样有良好的裸眼远视力,两组比较差异无显著意义,P>0.05,裸眼近视力两组比较,差异均有显著意义(P<0.05)。两组患者对比敏感度在低、中空间频段均位于正常范围内,高空间频段则有部分病例稍下降,但两组差异无统计学意义(P>0.05),脱镜率:研究组85.71%(18/21),对照组34.78%(8/23),差异有显著意义P<0.05。观察组近距离视物满意度85.71%(18/21),对照组34.78%(8/23),P<0.05。结论:两种人工晶体植入术后患者对比敏感度改变无差异,多焦点人工晶体可为患者提供良好的远、近视力,85.71%的患者可脱掉眼镜,提高了患者的生活质量,增加了患者满意度。     

血清内皮素-1、一氧化氮及C反应蛋白水平与下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后再狭窄的相关性

目的 探讨血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)及C反应蛋白(CRP)水平与下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者支架植入术后再狭窄的关系。方法 回顾性分析行支架植入术治疗的173例ASO患者的临床资料,根据术后1个月是否出现再狭窄将其分为再狭窄组22例和未狭窄组151例。比较2组患者的临床资料,分析再狭窄的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ET-1、NO、CRP水平对ASO患者支架植入术后再狭窄的诊断价值。结果 再狭窄组吸烟、糖化血红蛋白(HbA1c)、ET-1、NO、CRP水平高于未狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,吸烟、HbA1c≥6%、ET-1≥60 g/L、NO≥32μmol/L、CRP≥20 mg/L为ASO患者支架植入术后再狭窄的独立危险因素(P<0.05); ROC曲线显示,血清ET-1、NO、CRP联合诊断ASO患者支架植入术后再狭窄的曲线下面积大于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ASO支架植入术后再狭窄患者血清ET-1、NO、CRP水平高表达,可能参与术后再狭窄的发生发...     

常见肿瘤单病种诊疗规范的制订和实施

常见肿瘤单病种诊疗规范是肿瘤诊治质量标准化、规范化、科学化、系统化管理模式。我中心在吸取国内外先进肿瘤诊治管理经验的基础上,经过反复深入研究和实践,建立科学、合理、客观、实用、操作性强的单病种诊疗规范。本文对单病种诊疗规范的概念、意义、特点、实施过程、监测与评估及持续改进等方面进行阐述。     

分层规范化培训对医院护士价值和能力的影响

护士是医院医疗工作开展的重要组成部分,对医疗水平的提高有着关键性的意义。护士作为一种职业,是一种活到老学到老的过程,不断的学习是保持进步的必然要求。培训是护士学习和进一步的主要途径,可为护士素质和能力的提升提供重要的保障。分层规范化培训是一种常见的医学从业人员培训模式,是培养优质医学人才的基础,近年来在医院护士的培训中也广泛应用,受到了医疗机构的高度关注和认可。自我价值实现是护士获得从业自信和效能感的重要表现,对护士工作的积极性和主动性有着极大的影响。执业能力的增强与否,关系到护士是否可顺利开展护理工作,体现了对护士自身综合素质的影响。因此,对于分层规范化培训而言,必须能够在护士自我价值实现和执业能力方面有所建树。本研究针对分层规范化培训对医院护士自我价值实现及执业能力的影响进行研究,从分层规范化培训的定义和形式,分层规范化培训可促进护士自我价值的实现和增强执业能力进行了具体的分析,并提出了几点分层规范化培训开展的策略,希望能够为相关研究和实践提供理论参考。