"慢性肾衰基本方"含药血清对人肾小管上皮细胞转分化的影响

目的:观察经验方"慢性肾衰基本方"对转化生长因子β1(TGF-β1)所诱导的肾小管上皮细胞(TECs)转分化及细胞外基质分泌的影响,以进一步证实并初步探讨其延缓慢性肾衰竭肾小管-间质纤维化的作用机制.方法:给予家兔中药灌胃3 d后制备"慢性肾衰基本方"含药兔血清,应用不同浓度含药血清处理经TGF-β1诱导活化的HK-2细胞,然后应用免疫细胞化学方法、流式细胞技术测定HK-2细胞α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达率;应用酶联免疫吸附检测法(ELISA)测定培养上清纤维连结蛋白(FN)及Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)水平,并进而计算单个细胞FN及Col-Ⅳ分泌水平.结果:含药兔血清呈剂量依赖方式逆转TGF-β1诱导的HK-2细胞α-SMA的表达,并呈剂量依赖方式抑制单个细胞FN及Col-Ⅳ的分泌.结论:"慢性肾衰基本方"至少部分是通过抑制肾小管上皮细胞转分化及细胞外基质的过度分泌而对防治肾小管-间质纤维化发挥作用.     

AQP4‐knockout aggravation of isoprenaline‐induced myocardial injury is mediated by p66Shc and endoplasmic reticulum stress

Aquaporin 4 (AQP4) is a type of water channel protein that maintains the water balance of cardiomyocytes. However, the physiological role of AQP4 in cardiovascular disease is poorly understood. We wanted to explore whether p66Shc and endoplasmic reticulum stress participates in AQP4 knockout (KO)‐mediated cardiac injury. There were two types of mice: AQP4 knockout and wild‐type mice. Each type was randomly divided into three groups: Control group, isoprenaline stimulation group (ISO, 1 mg/kg, s.c., 5 days), and apocynin treatment group (APO, 100 mg/kg, p.o., 3 days). H9c2 rat cardiomyocytes were cultured for RNA interference of AQP4. Results showed increased left ventricular weight index and more severe myocardial inflammation were induced in AQP4 knockout mice relative to wild‐type mice, accompanied by significantly increased levels of the oxidative stress biomarkers MDA and NOX4. In addition, the expressions of p66Shc, ER stress markers PERK, GRP78 and CHOP and proinflammatory factors such as ET_A, IL6 and TNFα were upregulated in the myocardium of AQP4 knockout mice or AQP4 siRNA treated cardiomyocytes, whereas CASQ2 was downregulated. ISO stimulation aggravated these abnormalities, which were significantly attenuated by apocynin. This study showed that AQP4 knockout mice were susceptible to cardiac injury induced by ISO. The mechanism was closely connected with p66Shc and proinflammatory factors. Endoplasmic reticulum stress was also involved in the pathological process.     

VSD封闭引流术在四肢创伤中的应用

目的探讨负压VSD封闭引流术在四肢创伤应用中的作用。方法回顾分析湖南省人民医院创伤科2010年3月至2010年9月因四肢创伤应用负压封闭引流术的63例病人的临床特点和治疗方法。结果急性创伤致皮肤及软组织缺损患者行VSD后一次性植皮全部成活。感染创面并肌腱、骨外露患者经VSD覆盖负压吸引1~3次后感染全部得到控制。一次性植皮后12例全部成活,5例部分存活且无肌腱、骨外露,少部分未成活的小创面经再次植皮后完全消灭创面。结论对于四肢性创伤所致皮肤软组织缺损以及创面感染患者,及时处理后行VSD覆盖负压吸引,一次性游离植皮大部分成活,是临床上治疗四肢创伤有效的修复方法。     

白芍方药以及白芍总苷镇痛功效及其机理研究进展

目的 综述古籍中对白芍镇痛功效的记载，以及近年来阐述白芍镇痛功效与机理的研究，为其临床应用和效应机制的深入研究提供参考依据。方法 查阅古籍和近年有关白芍镇痛功效的文献报道，并进行归纳、分析和总结。结果 历代诸多医家及著作均有对白芍镇痛功效与主治的详细描述。临床研究证实白芍方药及其提取物白芍总苷对于腰腿痛、内脏痛、头痛、癌性疼痛等痛证疗效确切，副作用少。基础实验表明，白芍及其提取物可通过调节前列腺素、相关受体和信号转导通路等多种途径发挥镇痛作用，还可拮抗吗啡等西药镇痛耐受，与甘草、川乌、马钱子等中药配伍后，还具有一定的增效减毒作用。结论 白芍在治疗多种痛证方面疗效显著，机制复杂，具有很好的发展潜力和很高的研究价值，有待进一步探索发掘。     

广泛性焦虑障碍对慢性疼痛评价的影响

慢性疼痛是临床常见的反复发作性疾病，其发病过程中常伴有焦虑障碍的产生。广泛性焦虑障碍（Generalized anxiety disorder，GAD）是其中常见的焦虑障碍之一，可能会加重疼痛程度，影响疼痛治疗。GAD与慢性疼痛相互影响，对慢性疼痛的评估可能造成一定影响。但在当前临床实践中，尚未有工具可以系统、客观地测量慢性疼痛合并GAD患者的实际病情，难以评价GAD对慢性疼痛患者在疼痛评估过程中的影响。本文探讨了慢性疼痛与 GAD的相互作用，回顾了现有的 GAD评价工具及疼痛测量工具中的焦虑障碍测量部分，发现这些工具在疼痛合并GAD患者的疼痛评估中存在不足之处，并提出研究慢性疼痛与GAD的相互作用机制可能是优化临床实践的方法之一，优化现有评价工具或构建基于叙事医学的医患共建平行病历体系，可能是全面评价慢性疼痛与GAD相互作用的可行研究方向之一。