Lacrimal sac diverticulum presenting as a lower eyelid mass with a secreting fistula

To the editor： A 12-month-old child was admitted to our department for treatment regarding his inner canthus mass. His parents complained epiphora and mucopurulent discharge of the left eye after formation of a mass located in the left lower eyelid and medial canthus over 3 months （Figure 1A）. The mass increased in size gradually. This child was diagnosed as acute dacryocystitis and underwent probing for two times in another hospital. When he was 6 months old, he also had a similar mass which had resolved spontaneously. No history of sinus or systemic disease, trauma, or facial surgery was found.     

肉碱对高脂饲料喂养的半饥饿大鼠脂肪代谢的改善作用

目的:探讨补充外源性肉碱对高脂饲料喂养的半饥饿大鼠脂肪代谢的影响。方法:用限食的方法造成半饥饿大鼠模型,在给予高脂饲料基础上,观察补充肉碱的半饥饿动物2周后血浆肉碱浓度、附睾脂肪垫重量、尿酮体排出、血浆脂肪酶活性、肌肉肉碱棕榈酰基转移酶活性以及甘油三酯分泌及清除速率等指标的变化。结果:补充肉碱的动物血浆游离肉碱浓度显著高于正常对照组和半饥饿对照组;尿酮体排出显著低于半饥饿对照组;血浆脂肪酶活性和肌肉肉碱棕榈酰基转移酶活性显著高于正常对照组和半饥饿对照组;甘油三酯分泌速率也显著高于半饥饿对照组。结论:补充外源性肉碱能够显著提高高脂饲料喂养的半饥饿大鼠血中游离肉碱浓度,加速动物体内脂肪代谢。     

胰岛素治疗与2型糖尿病患者视网膜病变的关系

目的：探讨胰岛素治疗与2型糖尿病视网膜病变的关系。

方法：收集2016-06/2018-01于我院内分泌科住院的2型糖尿病患者415例830眼。根据不同降糖用药、眼底造影检查结果、胰岛素用量分别进行分组,收集各组患者一般资料,采集清晨空腹静脉血,测量空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽等指标。分析不同用药和不同视网膜病变组间患者空腹血糖、HbA1c、空腹C肽的变化以及胰岛素用量和糖尿病视网膜病变的相关关系。

结果：不同用药组间糖尿病视网膜病变程度不同,不同视网膜病变组间患者的胰岛素用量不同(P<0.05),2型糖尿病患者并发视网膜病变的胰岛素用量切点值为37.5U/d。胰岛素用量>37.5U/d组中2型糖尿病患者的视网膜病变较多,且胰岛素用量与2型糖尿病患者视网膜病变程度呈正相关。

结论：不同降糖治疗对糖尿病视网膜病变的影响不同,使用胰岛素治疗与2型糖尿病性视网膜病变的发病及严重程度呈正相关。     

不同机械通气模式对下腹部外科术后患者撤机的影响

目的 比较不同机械通气模式对下腹部外科术后患者撤机的影响。方法 收集笔者所在重症医学科中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者,按通气模式不同分为两组。对两组各项资料进行分析。再按脱机结果分为两组,以脱机是否成功为因变量,以差异有统计学意义的临床指标为自变量,用Logistic回归分析对呼吸机撤机的影响。结果 总共收集76例下腹部外科术后患者,男性占65.8%,患者年龄18~87岁,平均年龄63.87±16.20岁。组间比较,A/C模式组的机械通气时间、48h重新插管率、ICU滞留天数显著高于PSV模式组,脱机成功率显著低于PSV模式组,差异有统计学意义（P<0.05）。脱机成功组的两种通气模式比例和脱机失败组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。以脱机情况为因变量,以APACHE Ⅱ评分、ALB、通气模式等3项指标为自变量,采用Logistic回归分析的进入法进行分析。APACHE Ⅱ评分、通气模式是脱机成功与否的独立影响因素。APACHE Ⅱ评分每提高1分,其脱机成功为原来的0.684倍;以A/C组为参照,PSV组脱机成功是其2.791倍（95%CI：1.279~6.089）。结论 PSV模式较A/C模式在下腹部外科术后患者机械通气过程中撤机成功率更高。     

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提要：口腔黏膜原发恶性黑色素瘤是一种少见的恶性肿瘤,具有易复发、易转移、预后较差的特点。由于病例数稀少,临床及随访资料匮乏,并且缺少通行的黏膜恶性黑色素瘤分期分级标准。因此,对口腔黏膜原发恶性黑色素瘤还缺乏全面深入的认识。本文通过回顾相关文献,从流行病学、临床、病理、诊断和鉴别诊断以及分类等方面来概述口腔黏膜原发恶性黑色素瘤的特点。     

外科手术制备先天性心脏病动物模型的研究进展

小儿先天性心脏病研究领域中动物模型的制备非常困难，目前尚无公认的方法，本文从外科手术制作方法的角度，综述了近年的研究进展，探讨了多种术式在临床应用的前景，为深入开展先天性心脏病发病机制，病理生理变化及治疗的分子，基因水平研究提供基础。     

Prophylactic juxtapapillary laser photocoagulation in pediatric morning glory syndrome

AIM: To determine the anatomic and visual outcomes of prophylactic juxtapapillary laser photocoagulation treatment alone in the prevention of retinal detachment (RD) in a cohort of pediatric patients diagnosed with morning glory syndrome (MGS). METHODS: A total of 24 eyes of 22 consecutive patients aged 0-15y diagnosed with MGS treated with prophylactic juxtapapillary laser photocoagulation alone were reviewed. Data including demographics, ocular examination, anatomic and visual outcomes, following treatment and complications were collected. RESULTS: Two patients had bilateral laser treatment and 20 had monocular laser treatment. The age at treatment of 13 (59.1%) patients was less than 12mo. The presenting symptoms included strabismus (6/22, 27.3%), decreased vision (2/22, 9.1%), and routine fundus screening (14/22, 63.6%). Fifteen (68.2%) patients underwent cranial magnetic resonance imaging (MRI) examinations, and 3 of those 15 (20.0%) had abnormal findings in the nervous system. Based on preoperative wide-field fundus photography and B-scan echography, all (100.0%) eyes had no obvious RD. On postoperative 1mo and 6mo and the following follow-ups, the anatomic outcomes of all eyes remained stable. The mean follow-up duration was 27.7±17.5mo. No severe complications were found. Preoperative visual acuity acquired from 2 (9.1%) patients ranged from light perception to 20/200. Postoperative acuity acquired from 11 (50.0%) patients ranged from light perception to 20/125. CONCLUSION: The preliminary anatomic and visual outcomes of prophylactic juxtapapillary laser treatment alone in pediatric MGS patients are relatively stable in a short-term follow-up. Further long-term clinical observation will be needed to confirm its efficacy and safety.     

降钙素在伴高血钙慢性肾脏病矿物质和骨异常血透患者的疗效分析

目的探讨降钙素在长期血透并慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)伴高血钙患者的应用价值.方法选取昆明医科大学附属延安医院维持血透2 a以上伴高血钙CKD-MBD患者64例,随机分为2组,对照组:口服骨化三醇0~0.5μg/d治疗,实验组:加用依降钙素20μg/周,肌肉注射治疗,3周、6周后观察2组骨关节疼痛评分、血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积[Ca]×[P]、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)变化.结果治疗3周后、6周后实验组与对照组、治疗前比较,骨关节疼痛评分、Ca、[Ca]×[P]有不同程度下降(P<0.05),CT有不同程度升高(P<0.05);6周后血清PTH、P明显下降(P<0.05).结论降钙素能短期内改善CKD-MBD血透患者的高血钙状态,为继发性甲状旁腺功能亢进、高磷血症的治疗创造了有利条件,同时对改善骨关节疼痛症状有明显效果.     

重庆地区丙型肝炎病毒基因型分布及临床意义

目的:了解重庆地区近年来丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)基因型分布、演变和可能的临床意义,为更好防治丙型肝炎提供依据。方法:回顾性研究2010年1月至2013年12月期间在重庆医科大学附属第二医院就诊并有基因分型结果的丙型肝炎患者的基因型分布,并与该地区其它文献报道的数据相比较,探讨基因型演变的可能影响因素。结果:共收集941例HCV感染者,检出4种基因型、9种基因亚型,成功进行基因分型有857例(均为单一基因型,分型率91.1%)。其基因型分布为:1a 30例(3.5%)、1b 238例(27.8%)、2a 42例(4.9%)、2b 1例(0.1%)、3a 132例(15.4%)、3b 244例(28.5%)、3k 6例(0.7%)、6a124例(14.5%)、6b 40例(4.7%)。与5年前的结果比较发现HCV 1b、2a亚型明显下降,3型、6型比例上升,差异具有统计学意义。结论:3b、1b型为目前重庆地区丙型肝炎患者感染HCV的主要基因型,3a、6a型亦占有较大比例,提示重庆地区HCV流行的基因型呈现多样性。     

241例重庆地区急性呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药性分析

目的:了解重庆地区儿童急性呼吸道感染肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的耐药情况。方法:采集重庆医科大学附属儿童医院2014年1~3月、9~11月急性呼吸道感染患儿呼吸道标本(痰、支气管肺泡灌洗液),分离培养,得到SP进行药敏检测。结果:共收集241株SP,红霉素耐药率最高,达97.10%,四环素91.70%、克林霉素89.63%,未检出万古霉素耐药株;利奈唑胺、氯霉素、泰利霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星敏感率较高,达90%以上;青霉素、美洛培南、头孢吡肟的不敏感率分别为47.3%、81.74%、67.22%;主要耐药模式为美洛培南+红霉素+克林霉素+复方新诺明+四环素(21.16%);青霉素敏感菌株和青霉素不敏感菌株相比,红霉素、阿莫西林、头孢吡肟、头孢噻肟、美洛培南、复方新诺明、克林霉素不敏感率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重庆地区红霉素、四环素、克林霉素耐药率较高,不宜用于儿童SP感染的治疗;青霉素和头孢类抗生素不敏感率较高,应慎重用于经验治疗。临床应根据药敏试验结果合理用药,防止耐药菌株流行播散。