Brain magnetic resonance and cognitive function changes in maintenance hemodialysis patients

Objective To investigate cerebrovascular lesions on maintenance hemodialysis (MHD) patients, including types of cerebrovascular disease, and cognitive function changes. Methods A cross-sectional study was applied. A total of 270 MHD patients at hemodialysis center of Peking Union Medical College Hospital were screened, and finally 117 cases were enrolled. Demographic information, aboratory data, MRI and MRA data were collected and assessed. Cognitive function was evaluated with C - MMSE (Chinese mini mental test examination) and C - MoCA (Chinese montreal cognitive assessment). The related factors were selected by Spearman correlation analysis, multiple linear regression and logistic regression analysis. Results The patients’average age was (56.0± 12.5) years, average hemodialysis age was (73.5±60.8) months. Only 5.1% patients had clinical history of cerebral infarction or hemorrhage. Pre - hemodialysis blood pressure was (142.7/80.3±18.2/12.9) mmHg, Post-hemodialysis blood pressure was (130.2/79.1±23.4/14.9) mmHg. A total of 18.8% patients had intra-hemodialysis hypotension, spKt/V was (1.45±0.25). MR results showed that 12.0% patients had cerebral artery stenosis, 5.1% patients had cortical infarcts, 39.3% patients had lacunar infarcts, 47.0% patients had microbleeds, 7.7% patients had chronic hematoma, 52.1% patients had abnormal brain whiter matter lesions (WMLs). In cognitive function evaluation, 20.9% patients had abnormal C-MMSE scores, but 65.2% patients had abnormal C-MoCA results. Multiple linear regression showed age (b=0.059, P＜0.01), dialysis age (b=0.005, P＜0.05) were associated with WMLs in MHD patients. Intra-hemodialysis hypotension was an independent risk factor of lacunar infarcts (b=2.123, P＜0.01) and microbleeds (b=3.531, P＜0.01). Low serum albumin level was an independent risk factor of cognitive decline (b=0.314, P＜0.05). Logistic regression analysis showed pre - hemodialysis systolic blood pressure was an independent risk factor of cortical infarcts [OR=1.088, 95%CI (1.018-1.152), P＜ 0.05]. Gender, dialysis age and pre - dialysis serum TCO2 level were related with chronic hematoma. Conclusions WMLs is related with dialysis voltage. Lacunar infarcts and mirobleeds are related with intra - hemodialysis hypotension. Lacunar infarcts, WMLs and nutritional status are contributed to decline of cognition in MHD patients.     

中医药促进新型冠状病毒肺炎恢复期康复临床研究方案

恢复期是新型冠状病毒肺炎中医临床治疗继早期、进展期、危重期之后的第4个阶段。该阶段的康复治疗对本次新冠肺炎后期疫情的防治和防控都具有重大意义。依托2020年四川省科技厅应对新型冠状病毒科技攻关应急项目,本方案将给予健康指导和龟息调肺功法康复作为基础治疗,对照组给予基础治疗,试验组给予基础治疗+口服参苓白术散+外用灸法,分别在第0天、2周、12周、24周对患者进行生活质量评定量表,焦虑自评量表,抑郁自评量表、血常规、血生化、新冠肺炎病毒核酸检测和胸部CT检查及对患者密切接触者健康状况进行观察。该方案已通过伦理审查及临床试验注册,希望为新冠肺炎恢复期治疗提供高级别的证据。     

巨噬细胞替代激活在钩虫干预炎症性疾病中的研究进展

巨噬细胞作为一种高度可塑性的固有免疫细胞,可在不同刺激下分化为M1型巨噬细胞和替代活化的M2型巨噬细胞,其中M2型巨噬细胞参与免疫调节、组织重构和再生、伤口愈合等过程。既往流行病学调查发现,蠕虫感染率与过敏、自身免疫性疾病等炎症性疾病发病率间存在显著负相关关系。钩虫作为一种常见的肠道蠕虫,其感染后同样可诱导宿主产生高水平Ⅱ型免疫反应,巨噬细胞呈现替代激活,可有效干预炎症性疾病的发生发展。本文从巨噬细胞替代激活的角度对钩虫干预炎症性疾病的研究进展进行综述。     

实验用猪急性心肌梗死模型的制备

目的：探讨经皮冠状动脉内球囊封堵法建立实验用猪急性心肌梗死模型的可行性及有效性。方法：健康家猪14只，3～5月龄，体重25～40kg（35．5±6．6）。麻醉后穿刺股动脉，行冠脉造影后沿血管送冠脉球囊至冠状动脉左前降支（LAD）近中段，即第二间隔支动脉分出处。动物随机分为2组，A组动物（n=7）行缺血预适应处理，依次扩张球囊阻断前向血流1、2、5min，每次间隔60s，然后扩张60min，扩张压力为2atm。B组动物（n=7）不行缺血预适应处理，直接扩张球囊阻断前向血流扩张60min，扩张压力为2atm。建立模型前、建立模型后1h行心脏MRI及心电图检查，术中行心电监护。结果：成功建立猪心肌梗死模型12例，B组动物死亡2例。术中共有12例动物发生室颤，其中10例经过电复律等抢救成功转复。12例建模成功动物术中心电图出现急性心肌梗死典型图形变化，术后心脏MRI检查出现间隔及前壁首过灌注缺损，延迟强化。结论：经皮腔内冠脉球囊封堵冠状动脉可以建立实验用猪急性心肌梗死模型，缺血预处理可提高建模成功率。     

重庆市城市中小学生忽视状况及其影响因素分析

目的了解重庆市城市中小学生忽视现状,分析中小学生忽视的主要影响因素,为制订干预措施提供科学依据。方法采用随机抽样方法,从重庆市主城区随机抽取部分学生作为调查对象。应用我国中小学生忽视评价量表进行问卷调查。描述不同年龄、性别、忽视层面的忽视率与忽视度,并对影响因素进行分析。结果各个年龄组不同性别平均忽视度分别为45.38、47.18、50.42和52.56,平均忽视率分别为34.32%、33.33%、36.90%、33.80%。各个年龄组男生忽视率均高于女生。在忽视层面上,15～17岁组的学生在教育、医疗、身体、情感层面受到的忽视程度高于其他年龄组,而6～8岁组学生在各个忽视层面受到的忽视均相对较低。结论重庆市中小学生受忽视的程度和密度较大,平均忽视率和忽视度均高于全国调查水平,各个层面忽视的发生率也较高,应结合中小学生忽视现状及影响因素积极预防学生忽视的发生。     

挤出滚圆法制备尼群地平缓释微丸的处方因素考察

目的 对影响药物释放的处方因素进行考察.方法 以微晶纤维素（MCC）为成型辅料，乙基纤维素（EC）为缓释材料，可溶性高分子材料为致孔剂，乳糖、十二烷基硫酸钠（SDS）及崩解剂为释药速度调节剂，采用挤出滚圆法制备尼群地平固体分散体及微丸，通过体外释放度试验对各辅料的种类及用量进行详细考察。结果 在尼群地平含量为10％的前提下，EC（10cps）用量在20％左右有一定的缓释作用；致孔剂采用PVPkm用量应在5％以下；崩解剂种类及用量对微丸中药物的释放影响显著，4％～12％的交联羧甲基纤维素钠（CCNa）可使药物释放较为完全；乳糖及SDS对药物释放无明显影响，用量分别为20％和4％较佳；成球辅料MCC型号为AvicelPH101。结论 采用上述处方，可制得体外释放度符合要求的尼群地平缓释微丸。     

气候变暖对中国血吸虫病传播影响的预测

目的　预测气候变暖对中国血吸虫病传播影响的程度及范围。　方法　利用全国193个气象站1951～2000年的气象数据资料,建立地理信息系统(GIS)气象数据库,分析全国日均温度变化趋势。利用已建立的钉螺和日本血吸虫有效积温(SDT)模型的结果,构建全国不同地区血吸虫病气候 传播模型,计算各地钉螺和日本血吸虫年有效积温(ET),并应用GIS等技术比较分析ET/SDT比值的时空分布。以2030年和2050年我国平均气温将分别上升1.7℃和2.2℃为依据,预测未来全国血吸虫病流行区的扩散趋势和高危地带。　结果　建立了全国血吸虫病气象GIS数据库,在以前的50年中全国平均温度略呈上升趋势,尤其在上世纪90年代后上升趋势明显,回归方程为T年平均=0.0198X-28.476。构建了血吸虫病气候 传播模型,钉螺和日本血吸虫的ET/SDT的比值随年代略呈上升趋势,日本血吸虫的潜在分布区域大于钉螺潜在分布区域。 2030年和2050年血吸虫病潜在传播区域预测分布图显示,血吸虫病流行区将明显北移,2050年血吸虫病潜在流行的敏感区域较2030年的明显扩大。　结论　血吸虫病潜在流行区将随气候变暖出现北移,北移敏感区域是今后我国流行区北界线的监测工作重点     

华细辛气相色谱指纹图谱及药材含量测定研究

目的建立华细辛挥发油的气相色谱(GC)指纹图谱并采用内标法对α-蒎烯、莰烯和甲基丁香酚3种成分进行定量分析。方法采用水蒸气蒸馏法提取华细辛中的挥发油,利用毛细管气相色谱对其进行分析,采用DB-1石英毛细管柱(25 m×0.32 mm,0.25μm),氢火焰离子化检测器,程序升温,流速为1m L·min-1,进样量为1μL,分流比为10:1,内标物为丁香酚。结果获得了较为理想的华细辛GC指纹图谱,确定了19个共有峰,建立了华细辛指纹图谱的共有模式,10批样品相似度均>0.95;α-蒎烯、莰烯和甲基丁香酚分别在0.024 0~0.768 0 mg·m L-1、0.005 0~0.160 0 mg·m L-1及0.066 0~2.112 0 mg·m L-1线性关系良好,平均回收率分别为92.0%、95.6%和97.8%,RSD分别为3.7%、1.7%和2.4%。结论该方法建立的华细辛指纹图谱和3种成分的定量测定方法,可为华细辛药材的质量评价提供依据。