老年晚期非小细胞肺癌的生存研究及影响因素分析

目的:探讨中西医结合治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生存期的影响,确定预后因素和中医药治疗的优势人群,为个体化治疗方案提供一定的参考依据。方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月上海中医药大学附属龙华医院肿瘤三科收治的老年晚期非小细胞肺癌住院患者74例,根据治疗手段分为化疗组19例,中药组21例,中药联合化疗组34例。结果:中药组、化疗组和联合组的中位生存期分别为761、521和769 d,中位疾病无进展生存期分别为239、195和245d,组间比较差异均无统计学意义(均P 0. 05); 3组1年生存率分别为89%、67%和67%,3年生存率分别为27%、16%和37%,5年生存率分别为9%、0%和17%。单因素分析得出中药静脉治疗≥8疗程或口服中药≥6月(P 0. 01,r=0. 48)、靶向治疗时间≥1年(P 0. 01,r=0. 33)和并发症(P 0. 01,r=-0. 28)为预后影响因素。对靶向和化疗进行分层后,仍得出中药干预为预后因素。多因素分析同样得出中药干预(OR=0. 09)和靶向治疗(OR=0. 15)为预后影响的独立因素。结论:中西医结合治疗可为老年晚期非小细胞肺癌群体带来获益。     

续骨活血法联合手法复位外固定治疗上肢闭合性骨折的疗效及对患者血清炎性反应递质水平的影响〖JZ)〗〖HS)〗

目的:探讨续骨活血法联合手法复位外固定治疗上肢闭合性骨折的疗效及对患者血清炎性反应递质水平的影响。方法:选取2015年6月至2017年6月郑州人民医院收治的上肢闭合性骨折患者106例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用手法复位外固定,观察组在对照组基础上结合续骨活血法治疗。2组患者疗程均为12周。比较2组治疗疗效、骨折愈合时间,治疗前后细胞间黏附因子-1(s ICAM-1)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)和肿胀程度评分、X线评分及血清炎性反应递质白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:观察组总有效率(96. 23%)高于对照组(81. 13%),且差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组骨折愈合时间快于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组治疗后VAS评分和肿胀程度评分降低,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后VAS评分和肿胀程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组治疗后X线评分增加,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后X线评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组治疗后血清s ICAM-1、IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后血清s ICAM-1、IL-6和TNF-α水平降低,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后血清s ICAM-1、IL-6和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:续骨活血法联合手法复位外固定治疗上肢闭合性骨折的疗效显著,且可减轻患者炎性反应。     

大鼠胸腺内注射同种抗原对甲状旁腺移植物存活的影响

目的　改善甲状旁腺移植物的存活时间。方法　用SDLewis及DA大鼠进行甲状旁腺移植实验。由供体Lewis大鼠的脾细胞提取抗原。按照不同的抗原注射途径（尾静脉、门静脉及胸腺内）,是否合用抗淋巴细胞血清及第3品系大鼠的甲状旁腺移植共分为9组。结果　胸腺内注射抗原结合抗淋巴细胞血清的应用，使甲状旁腺移植物的平均存活期达到（196.00±3.96）d，与其他各组相比差异有非常显著性（P＜0.01）。结论　大鼠胸腺内注射抗原结合抗淋巴细胞血清的应用成功地诱导受体产生了供体特异性免疫耐受。     

In vitro antiproliferative characteristics of flavonoids and diazepam on SNU-C4 colorectal adenocarcinoma cells

The need for beneficial use of sedatives in oncologic patients is increasing. Therefore, in this study, antiproliferative characteristics of herbal and synthetic sedatives were examined in vitro in SNU-C4 human colorectal adenocarcinoma cells. Apigenin (50% inhibition concentration, IC₅₀ = 1.8 ± 0.5 μM) and diazepam (IC₅₀ = 7.0 ± 0.5 μM) showed concentration-dependent inhibition of SNU-C4 cancer cell survival. Efficacy of cancer cell survival inhibition by apigenin and diazepam was much lower than that of 5-fluorouracil (5-FU), a known chemotherapeutic drug. However, 10⁻⁶ M concentration of apigenin and diazepam potentiated 5-FU-induced cytotoxicity. In SNU-C4 cells, 10⁻⁶ M concentrations of diazepam, flumazenil (Ro15-1788), Ro5-4864, or PK11195, all ligands for central- or peripheral-type benzodiazepine (BZD) receptors, inhibited cell survival like the flavonoid apigenin (4′,5,7-trihydroxyflavone) and fisetin (3,7,3′,4′-tetrahydroxyflavone). Also like the plant flavonoids, treatment with 10⁻⁶ M concentration of diazepam for 3 days hardly affect the peripheral-type BZD receptor (PBR) messenger RNA (mRNA) expression and inhibited glucose utilization of SNU-C4 cells. Treatment with flavonoids or diazepam for 6 days upregulated PBR mRNA expression and cell cytotoxicity of SNU-C4 cells. Furthermore, treatment with 10⁻⁶ M concentration of apigenin, a natural sedative material originating from traditional herbs, positively modulated BZD-induced antiproliferative cytotoxicity in SNU-C4 cells. Overall, the in vitro antiproliferative activity on SNU-C4 cancer cells of herbal sedatives, such as apigenin, plus additive enhancement of synthetic BZD- and 5-FU-induced antiproliferative activities, were shown. In conclusion, this study provides experimental basis for advanced trial in the future.     

TGF-β1在烧伤合并内毒素血症骨髓粒单系造血变化中的作用

目的 探讨TGF-β1与c-kit相互关系及其在烧伤合并内毒素血症骨髓粒单系造血变化中的作用。方法 采用免疫组化法检测20%TBSAⅢ度烧伤合并内毒素（1μg/g体重）腹腔注射后1周内小鼠骨髓细胞TGF-β1、c-kit表达，并对骨髓粒单系造血变化进行了动态观察。结果 烧伤合并内毒素血症早期骨髓粒单系略呈增生反应，继而呈现造血抑制，烧注后1、3d骨髓细胞TGF-β1表达增强，c-kit表达减弱，且TGF-β1与骨髓CFU-GM和c-kit变化趋势相反。结论 TGF-β1在烧伤合并内毒素血症骨髓粒单系造血抑制中起着重要作用。其机制与下调骨髓细胞c-kit表达有关。     

无创双相正压通气治疗中重度II型呼衰的探讨

目的：探讨无创通气对中重度II型呼吸衰竭的临床效果。方法：51例中重度II型呼衰患者随机分为通气治疗组和药物治疗组，33例采用面罩无创通气。结果：通气组PaO2升高明显快于药物组（P＜0．05），P CO2在4h内下降不明显（P＞0．05），结论：无创通气对中重度II型呼吸衰竭疗效较好，易耐受，可减少气管插管，易于基层推广。     

膝关节韧带复合损伤研究新进展

膝关节韧带复合损伤是骨科中较为复杂及严重的损伤之一。在膝关节韧带损伤中,韧带复合损伤占25%～60%。多数膝关节韧带复合损伤包括前交叉韧带或后交叉韧带损伤伴发至少一条侧副韧带损伤,损伤机制多为高能量直接暴力。早期系统的检查评估对预后有重要影响,尤需重视血管神经损伤,处理不当将导致严重后遗症。物理学检查可作出较准确的诊断,以制定合理的治疗方案。治疗极具争议和挑战,近年多主张早期行韧带修复或重建术。保守治疗仅适于韧带轻度损伤、部分年龄较大或对膝关节功能要求较低的病例。该文就目前膝关节韧带复合损伤的发生机制、临床评估与诊断及治疗作一综述。     

药物预处理在兔心肺保存中的作用

目的 应用Ｋａｎｎｅｋｏ兔异位心肺移植模型研究苯肾上腺素预处理在兔心肺保存中的作用。方法 ３２只雄性青紫蓝兔随机分为两组，各１６只。实验组心肺获取前给予莼肾上腺素５０μｇ．ｋｇ＾－１预处理，对照组给予等量生理盐水，两组心肺均保存４ｈ后移植，心肺移植体转为自主功能状态后，连续２ｈ，每３０ｍｉｎ测定左室收缩压、左室舒张末压、右房压、动脉血氧分压，以评定移植体功能，实验结束时取心肺组织测定丙二醛（ＭＤＡ