手部外骨骼机器人辅助双侧对称性训练与镜像疗法对偏瘫患者手功能的康复效果比较

目的比较手部外骨骼机器人辅助双侧对称性训练与镜像疗法对脑卒中偏瘫患者手功能的康复效果。方法选取2018年6月至2019年7月在安徽医科大学第一附属医院康复医学科住院的脑卒中偏瘫患者36例,采用随机数字表法分为外骨骼组与镜像组,每组18例。外骨骼组患者利用手部外骨骼机器人进行双手同步对称性训练,镜像组给予镜像疗法。观察两组患者治疗前后手功能及日常生活活动能力的变化,比较两组患者治疗方法的疗效差异。结果治疗后,两组患者Fugl-meyer运动功能量表评分(FMA)及改良Barthel指数均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,外骨骼组患者的FMA评分高于镜像组,差异有统计学意义(P=0.034)。治疗2周后,外骨骼组患者治疗有效率高于镜像组,差异有统计学意义(P=0.044),两组患者治疗显效率差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、4周后,两组患者治疗有效率差异均无统计学意义(P>0.05),外骨骼组治疗显效率高于镜像组,差异均有统计学意义(P=0.035,P=0.022)。结论基于手部外骨骼机器人的双侧对称性训练能加速脑卒中患者手功能的恢复进程,对于手功能的改善程度优于镜像疗法。     

A Severe Case of Reye's Syndrome with Multiorgan Dysfunction after Epstein-Barr Virus Infection

A 20-month-old male infant with multiorgan dysfunction after Epstein-Barr virus (EBV) infection developed Reye's syndrome. He also suffered from acute liver failure, life-threatening cerebral edema, severe disseminated intravascular coagulation (DIC), and myocardial involvement. EBV infection aggravated the progress of Reye's syndrome, leading to death despite full supportive and symptomatic therapy. This critical case suggested that pediatricians should pay attention to multiorgan involvement of severe EBV infection.     

血瘀证候模型小型猪视网膜血管血氧饱和度的研究

目的:对比血瘀证组和对照组巴马小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度,探讨血瘀证候模型小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度的改变。方法:12只小型猪,随机分为血瘀证组6只和对照组6只,正常喂养7d后进行眼底视网膜血管血氧饱和度检测并进行血液生化指标基线检测。第8d,血瘀证组耳缘静脉给予10%高分子右旋糖酐溶液5mL/kg,隔日1次,共7次;对照组正常饲养。第21d,再次检测2组眼底视网膜血管血氧饱和度及血液生化指标并进行统计分析。实验结束后分别摘除2组小型猪眼球,用于做视网膜切片和视网膜消化铺片并对其结果进行分析。结果:血瘀证候模型建立后,血液指标FIB、PT、APTT较前降低(P<0.05),TT较前出现升高(P<0.05);ESR、血浆黏度、红细胞压积、红细胞变形指数、红细胞聚集指数升高(P<0.05);全血还原黏度升高(P<0.05)。本实验初步评估了巴马小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度,其视网膜静脉血氧饱和度范围大致为(74.67±6.12)%,动脉血氧饱和度大致范围为(110.91±8.52)%。与对照组相比,血瘀证组小型猪SvO2、鼻上SvO2、颞侧SvO2值降低(P<0.05),鼻下SvO2值明显降低(P<0.01),颞侧SaO2值降低(P<0.05),SaO2-SvO2、SaO2/SvO2均升高(P<0.05)。视网膜切片HE结果及视网膜消化铺片结果显示,血瘀证组巴马小猪视网膜神经纤维层厚度增加,轻度水肿,内皮细胞计数及周细胞计数降低(P<0.05)。结论:高分子右旋糖酐溶液建立血瘀证候动物模型,引起红细胞聚集,血液黏稠度增高,血流缓慢,造成微循环缺氧状态,对视网膜静脉血氧饱和度的影响比视网膜动脉血氧饱和度更加明显。     

Different classes of antibiotics exhibit disparate negative impacts on the therapeutic efficacy of immune checkpoint inhibitors in advanced non-small cell lung cancer patients

It has been reported that antibiotics (ATBs) have adverse effect on the efficacy of treatment with immune checkpoint inhibitors (ICIs) in cancer patients. Since different classes of ATBs have different antibacterial spectrum, we aimed to study whether all ATBs had similar or different negative effects on the clinical outcomes of ICIs in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Patients with advanced NSCLC who received ICIs were included in this retrospective study and grouped by the class of ATBs they had used around the ICIs treatment time. The overall survival (OS) and the progression free survival (PFS) of patients among these groups were compared using Kaplan-Meier method and Cox proportional hazards model. A total of 148 eligible patients were enrolled, and 80 patients used ATBs. The results indicated that quinolones had no significant negative consequence on the clinical outcomes, while β-lactams significantly shortened the OS and PFS of patients. Furthermore, patients exposed to the combination of β-lactams and quinolones suffered the worst OS and PFS. Moreover, the subgroup analysis of β-lactams revealed that only penicillins, but not carbapenems and cephalosporins, markedly reduced both OS and PFS. In addition to the class of ATBs used, the time frame of ATBs used also affected the clinical outcomes of ICIs therapy. Patients receiving ATBs within 60 days prior to and 30 days after the initiation of ICI treatment had significantly shorter OS and PFS compared with those who did not use ATBs. This study demonstrated that different classes of ATBs had disparate negative impacts on the clinical outcomes, and the use of β-lactams, especially penicillins, should be avoided in advanced NSCLC patients who are receiving or scheduled to receive ICIs within 60 days.     

澳大利亚护理硕士专业学位人才培养现状及启示

通过比较我国与澳大利亚护理硕士专业学位研究生人才培养项目在办学规模、师资情况、教育模式、课程设置、临床实践与评估、毕业要求方面的现状,提出了立足我国实际的教学改革建议,为完善具有中国特色的护理硕士专业学位研究生教育培养体系,培养健康中国建设所需要的高级护理人才提供参考。     

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术对肾细胞癌患者肾功能和预后的影响

目的：分析肾细胞癌患者接受腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗对其肾功能及预后的影响。方法：收集2017年1月至2022年3月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科接诊的肾细胞癌患者182例作为研究对象,采取随机法将患者进行分组,一组应用腹腔镜根治性肾切除术进行治疗,共91例为对照组,另一组应用腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术进行治疗,共91例为研究组,对比两组患者术后肾功能及预后效果差异性。结果：研究组患者术后住院时间（P=0.011）优于对照组,对照组患者手术期间出血量（P<0.001）及手术时间（P=0.019）优于研究组,差异均有统计学意义;研究组患者手术后24 h血清肌酐水平（P=0.013）低于对照组,差异有统计学意义;研究组患者术后认知功能（P=0.018）、躯体功能（P=0.021）、社会功能（P=0.025）、情绪功能（P=0.032）及总体生活质量（P=0.033）等各维度评分高于对照组,差异有统计学意义。结论：临床中为肾细胞癌患者提供腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术进行治疗可以缓解对患者肾功能造成的影响,提升患者手术治疗后的生活质量水平。     

rs2200733和rs251253多态性与心房颤动的关联性研究

目的：探讨rs2200733和rs251253多态性与心房颤动（Atrial fibrillation,AF）简称房颤,发生的关联性。方法：根据入选标准,选择房颤患者100例（房颤组）和非房颤患者107例（对照组）进行rs2200733和rs251253单核苷酸多态性和房颤的关联研究。所有患者均采集外周血提取基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测患者rs2200733和rs251253多态性的基因型和等位基因分布。结果：rs2200733位点在病例组中存在多态性,分别为TT、CT和CC 型,其基因型频率在AF组和对照组分别依次为21.0%、65.0%、14.0%和29.0%、46.7%、24.3%。基因型分布在房颤组和对照组间有显著差异（P=0.027）,CT基因型频率在AF组明显高于对照组（P=0.032）。C等位基因频率和T等位基因频率在两组间的分布无显著差异（P>0.05）。rs251253位点GG、AG和AA的基因型频率在AF组和对照组分别依次为70.0%、28.0%、2.0%和70.1%、25.2%、4.7%,基因型分布、G等位基因频率和A等位基因频率在房颤组和对照组间均无显著差异（P>0.05）。结论：rs2200733位点多态性与房颤发生存在相关性,CT基因型可能是房颤患者的一个遗传易感因素。     

"术前体质辨证、术后快速整体康复" 模式在剖宫产的临床应用

[目的] 观察并验证在"术前体质辨证、术后快速整体康复"理念模式的指导下,运用中医活血祛瘀、健旺脾胃、固本培元等方法,促进剖宫产术后伤口愈合和整体康复,从而提高术后生活质量,达到快速整体康复为目的的临床疗效.[方法] 以2000 年1月至2005年12月符合入选标准的产妇 5500 例作为对照组,以2006年1月至2007年8月符合入选标准的产妇2 300例作为治疗组.治疗组根据产前体质辨证,产后以中药体质调理并配合耳针、穴位贴敷、穴位注射等综合疗法治疗.对照组围手术期使用抗生素预防感染,并配合能量合剂、维生素等支持疗法.观察两组产妇术后伤口感染和伤口疼痛评分、胃肠道反应、术后胃肠道排气排便时间、泌乳情况、宫底下降高度、产后24 h出血量以及血常规中白细胞计数等指标.[结果] 治疗组术后在伤口疼痛评分、伤口感染及胃肠道反应方面均较对照组明显减轻,排气排便时间提早,泌乳增加,与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05).[结论]"术前体质辨证、术后快速整体康复"模式在剖宫产中的应用,可使产妇顺利、快速地度过产后康复全过程.     

腹膜播散性平滑肌瘤病临床分析

目的探讨腹膜播散性平滑肌瘤病(LPD)的病因、病理、临床表现和治疗。方法结合我院一例LPD,回顾分析国内外报道LPD的临床表现、组织发生、诊断方法和预后。结果LPD的发生与性激素有关,多见于育龄期妇女,缺乏特殊的临床症状与体征,其特点是肿瘤呈结节状弥漫分布于腹膜的壁层及脏层,显微镜下观察肿瘤由交错成束的平滑肌细胞组成,术前误诊率达100%。结论LPD是一种发生在腹膜的非转移性、同源性、多中心的良性平滑肌肿瘤,性激素对LPD发生有促进作用,通常在术中经病理诊断,可行全子宫切除或加上双附件切除,不需化疗,预后良好。     

改良式紧急宫颈环扎术24例分析

目的 评价改良式紧急宫颈环扎术对妊娠中、晚期宫颈机能不全处理的意义.方法 回顾分析2001年9月至2008年5月我院妊娠期宫颈机能不全并施行改良式紧急宫颈环扎术病例24例,分析延长孕周情况及胎儿存活率.结果 24例中有18例孕妇获得存活新生儿.成功率达75%.结论 改良式紧急宫颈环扎术能延长孕周,有效改善妊娠结局,是治疗妊娠期宫颈机能不全的有效措施.