CT导向下颈椎间盘突出的臭氧消融治疗

目的 探讨CT导向下臭氧消融术治疗颈椎间盘突出的效果。方法 86例颈椎间盘突出患者中脊髓型37例，神经根型30例，交感型19例；在CT导向下经颈部侧前方斜向途径穿刺，于盘内注射浓度为60μg／ml臭氧（4±3）ml；椎旁组织内注射40μg／ml浓度的臭氧10ml。11例合并颈型颈椎病患者感颈肩部疼痛，于消融术1周后进行了颈部背侧肌内臭氧注射。结果 37例脊髓型和30例神经根型颈椎病注射臭氧后CT扫描显示臭氧在间盘和突出物内分布呈低密度气体影。19例交感型颈椎病注射臭氧后可见低密度气体影扩散于椎管内硬膜外前间隙和椎旁组织内。治疗后3个月随访：86例患者中67例患者达到显效指标，占全部病例的78％；14例患者达到有效指标，占16％；5例患者无效，占6％。结论 CT导向下颈椎间盘突出臭氧消融治疗安全、方法简便，为早、中期颈椎间盘突出治疗的微创方法。     

67例全髋关节置换术后13年的随访结果

目的探讨全髋关节置换术后的远期疗效。方法对1994年6月至1995年7月施行全髋关节置换术的88例患者进行随访调查，其中67例（76髋）获访，21例失访，随访期平均13年。67例患者中男51例（59髋），女16例（17髋）；年龄34～85岁，平均64．8岁。67例中患髋骨关节炎11例（11髋），年龄49．5～69岁；股骨头缺血性坏死27例（29髋），年龄35～59岁；股骨颈骨折（头下型）16例（16髋），年龄54～85岁；髋关节发育不良10例（15髋），年龄35～53岁；强直性脊柱炎髋强直3例（5髋），年龄36～44岁。右髋41例（46髋），左髋26例（30髋）。采用国产假体17髋，DePuy假体28髋，Zimmer假体31髋；其中生物固定27髋，混合固定26髋，骨水泥固定23髋。结果采用Harris评价标准，同时由患者自我满意度调查。结果优（85～100分）41例（49髋），良（75～84分）15例（17髋），可（60～74分）5例（5髋），失败（〈60分）5例（5髋），优良率为86．8％（髋）和83．6％（例）。共收到65份满意度调查表，很满意27例，满意22例，基本满意11例，不满意6例，满意率为75．4％。结论稳定且优化的手术团队采用品质优良的假体，可以提高全髋关节置换术的远期疗效。     

创伤后急性呼吸窘迫综合征患者基质金属蛋白酶9的变化及己酮可可碱治疗对其的影响

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的变化及己酮可可碱(PTX)治疗对其的影响.方法:对61例收入ICU内的ARDS患者分为PTX治疗组和对照组,对两组患者血清MMP-9水平、呼吸频率、氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2、APACHEⅡ评分进行测定.结果:(1)两组患者治疗前各项值呼吸频率、PaCO2(mmHg)、PaO2/FiO2、年龄及MMP-9水平差异无显著性;(2)PTX治疗可显著减少ARDS患者血清中MMP-9的表达(P<0.05),显著改善ARDS患者的呼吸情况,改善APACHE Ⅱ评分(P<0.001).结论:PTX抑制ARDS的MMP-9表达和改善呼吸情况,对ARDS患者有保护作用.     

大面积脑梗塞尿激酶溶栓加脑保护综合治疗研究

目的 :探讨发病 1 2h内的大面积脑梗塞尿激酶溶栓加脑保护综合治疗疗效。方法 :溶栓组给予尿激酶 (UK) 1 0 0～ 1 5 0× 1 0 4 IU静脉滴注 ,同时给予尼莫地平、胞二磷胆碱、甘露醇等 ;对照组不给UK ,其余用药相同。结果 :溶栓组总有效率为 95 7%(2 2 2 3) ,脑内出血性并发症为 2 1 7% (5 2 3) ,无 1例死亡 ;对照组总有效率 36 0 % (9 2 5 ) ,无脑内出血性并发症发生 ,死亡率 1 2 0 (3 2 5 ) ,溶栓组疗效非常显著高于对照组(P <0 0 0 5 )。结论 :尿激酶溶栓加脑保护综合治疗发病 1 2h内的大面积脑梗塞疗效较好 ,其脑内出血性并发症虽高 ,但对预后无不良影响。     

剖宫产术后尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解剖宫产术后尿路感染病原荫的菌株分布,并对其耐约性进行分析,为临床治疗提供用药依据.方法 对2652例尿液进行常规细菌培养鉴定,用K-B法测定病原菌耐药性.结果 共分离出458株菌,以革兰阴性杆菌为主,占80.13%,其中大肠埃希菌、克雷伯菌属分别占71.62%和4.8%,革兰阳性菌占14.41%,真菌占3.71%.结论 G-杆菌在尿路感染中占绝对优势;合理使用抗菌药物对有效控制尿路感染和避免耐药菌株的产生尤为关键.     

全椎弓根螺钉技术治疗特发性脊柱侧凸

目的：探讨在脊柱侧凸后路矫正术中采用全脊柱椎弓根螺钉技术的疗效。方法：2002年6月至2005年10月，采用全脊柱椎弓根螺钉技术治疗特发性脊柱侧凸56例，男11例，女45例；年龄8-22岁。侧凸程度按Cobb测量法评估，Cobb角45°-85°，平均62.45°。侧凸按Lenke分型：1型29例，2型6例，3型8例，4型2例，5型8例，6型3例。结果：平均手术时间3h20min，平均出血600ml，T1-L4共置椎弓根螺钉425枚，其中腰椎弓根螺钉181枚，胸椎椎弓根螺钉244枚。术后所有患者均经CT扫描检查，结果发现腰椎弓根螺钉全部准确置入，244枚胸椎椎弓根螺钉中116枚完全通过椎弓根进入椎体，119枚通过肋骨横突复合结构进入椎体，9枚穿破椎弓根内侧壁，置钉准确率96．8％，术中术后均未出现神经血管并发症。手术切口除2例浅表感染，均I期愈合。全部患者均获随访，时间5-40个月，平均22．5个月，术后均无疼痛，X线正侧位及动态位片未见内固定松动断裂及假关节形成。术后Cobb角平均18°，平均矫正44°，矫正率72．5％。所有患者均在4-8个月内恢复正常的生活、学习和工作状态。结论：脊柱侧凸后路矫正术中采用全脊柱椎弓根螺钉技术是一种安全、有效的方法，能取得较好的矫正效果及较少的并发症。熟悉解剖并结合CT扫描，术前进行准确测量及术中的仔细操作对手术成功非常重要。     

人工踝关节置换的X线评价

[目的]研究人工踝关节置换前后的X线片评价。[方法]提出术前和术后的踝关节正侧位片的X线片评价要点进行分析,根据X线影像确定术前的切骨部位、植骨和固定方法,明确了假体的正确位置和位置异常可能导致的并发症。如踝关节不稳定、半脱位、胫骨基板倾斜、边缘载荷和影像学松动等。[结果]43例随访2年~8年4个月,平均5年5个月。踝关节功能采用Kofoed评价标准和作者评价方法进行分析,优(85~100)32例,良(75~84)9例,差(60~74)2例,无失败(<60)。踝关节功能状况:足背伸6°~16°,跖屈8°~28°,足背伸和跖屈的活动范围14°~38°,平均21.4°。并发症有切口缘皮肤坏死3踝,术中内外踝骨折1踝。无足内翻、足外翻和假体影像学松动病例。[结论]采用正确的X线评价,是提高人工踝关节置换质量,防范和及早发现并发症的重要措施。     

剂量密度化疗在乳腺癌辅助化疗中的随机对比研究

目的观察剂最密度化疗治疗乳腺癌的不良反应及对无病生存期和总生存期的影响。方法对40例腋窝淋巴结转移≥4个的乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予由表阿霉素、5-氟脲嘧啶、环磷酰胺3药组成的每2周间隔给药的序贯剂量密度辅助化疗；对照组给予每3周间隔给药的常规FEC方案化疗；主要观察治疗组的不良反应及对无病生存期和总生存期的影响。结果治疗组和对照组的不良反应类型相似，主要有恶心、呕吐、脱发、白细胞减少、口腔溃疡及肝功能异常。治疗组和对照组相比Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率为31．6％和9．5％，治疗组高于对照组，但无统计学差异；治疗组中有1例发生中性粒细胞减少性发热。其余的毒性反应两组无明显差异。两组均完成了全部化疗，无治疗相关性死亡。中位随访时间26个月，治疗组和对照组的中位无病生存期、1年、2年DFS分别为26个月、100％、73．7％和20个月、95．2％、71．4％；治疗组和对照组的1、2年生存率均为100％。治疗组的中位无病生存期、1年及2年DFS优于对照组。结论患者对本研究中的序贯剂量密度化疗方案的耐受性良好，初步结果照示，剂量密度化疗对腋窝淋巴结转移≥4个的乳腺癌术后患者可能有更好的生存优势。     

分次照射不同间隔时间对C57BL小鼠Lewis肺癌生长影响的研究

目的 通过对相同照射剂量、不同照射时间的放射对小鼠Lewis肺癌肿瘤生长延迟时间、小鼠生存时间的研究,探讨分次照射不同间隔时间对肿瘤的放射效应的影响.方法 将移植Lewis肺癌种鼠的肿瘤组织制备成1 × 107个/ml肿瘤细胞悬液,选掸48只8-10周雄性C57BL/6J小鼠右后肢外侧小腿腓肠肌处接种0.1 ml,建市移植瘤小鼠模型.肿瘤直径达0.8-1.0 cm时随机分成6个组:空白对照组、18 Gy单次照射组,9 Gy 2次每次间隔30 min组,2.57 Gy 7次每次间隔5 min组、9 Gy 2次每次间隔60 min组、2.57 Gy 7次每次问隔10 min组.隔日测量并记录肿瘤长短直径,观察肿瘤生长曲线、生长延缓时间及小鼠生存时间.结果 不同间隔时间各组生长延缓时间均<18 Gy单次照射组.照射总间隔时间30 min与60 min相比,小鼠肿瘤的生长变缓;而放射总间隔时间相同的各组,小鼠肿瘤生长延缓相似.与18 Gy单次照射组比较,放射总间隔时间延长缩短了小鼠生存时间;放射间隔时间30min和60min对小鼠肿瘤牛长影响相似.结论 小鼠Lewis肺癌模型中,相间照射剂量、放射总间隔时间延长降低了放射疗效,表现为缩短了小鼠肿瘤牛长延缓时间及总生存时间.对小鼠肿瘤生长影响程度与放射间隔时间的长短有关,间隔时间越长对小鼠肿瘤生长影响越大,但间隔30、60 min之间对小鼠生存时间影响差别不大.     

贵州省1998年儿童基础免疫接种率调查评价

为客观地掌握接种率现状，贵州省于1999年5月对7个地区（州、市）进行了接种率调查。调查结果显示四种疫苗（卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗）的单苗接种率均在90％以上，而用出生率估算建卡率为71.6％～86.9％，估算接种率为66.9％～86.9％。提示我们目前仍存在漏卡、漏种现象，对接种率状况应进行综合分析。特别是要加强对流动儿童、超生儿童的管理，确实提高建卡率和接种率。