模拟定位机引导下经皮穿刺集束巨能刀射频治疗肺癌的临床应用

为了探讨局部麻醉和模拟定位机引导在集束巨能刀治疗肺癌的射频治疗的适应证、治疗效果以及并发症的预防和处理,采用0·5%普鲁卡因局部浸润麻醉,模拟定位机引导下经皮穿刺集束巨能刀治疗肺癌46例。CT显示条索状瘢痕残余11例,空洞形成或直径缩小32例,无变化1例,增大2例。治疗中患者均有不同程度的胸腔内热感及短时间内可以忍受的疼痛感。并发症包括气胸7例、皮下气肿5例、发热24例、咯血13例和慢性支气管炎急性发作4例。初步研究结果提示,集束巨能刀射频治疗周围型肺癌疗效满意,尤其适用于直径<3cm的肿瘤。局部麻醉配合全身止痛药物应用可以很好地解决治疗中的疼痛问题,与全麻相比还具有省时省力、费用低的优势;对于周围型肺癌,模拟定位机引导经皮穿刺定位与CT引导相比,同样准确、安全,但操作更为方便。     

机械通气患者下呼吸道感染抗生素治疗的临床观察

目的：探讨机械通气患者并发下呼吸道感染菌群变化规律，方法：将机械通气患者49例，且通气时间48h以上者，每日查痰培养，隔日照X线胸片，记录痰培养致病菌出现时间规则使用抗生素，直至脱机时的变化规律。结果：以革兰阴性杆菌致病几率为最高，其次为革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌及肠球杆菌。发病至气管吸痰细菌培养阳性的时间表明，机械通气〈4d，痰培养阳性率为15％（3例／20例）；5～6d者达50％（4例／8例）；超过7d者，痰培养阳性率100％（n=21）。结论：本观察表明机械通气患者并发下呼吸道感染的防治中，加强呼吸道管理，防止交互感染，合理使用抗生素，对患者的预后是不可忽视的。     

艾司洛尔对气管插管期间脑电双频指数的影响

目的　探讨艾司洛尔对气管插管期间血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响。方法　30例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为2组:艾司洛尔组(试验组)和生理盐水组(对照组)。全麻诱导: 2组均靶控输注异丙酚,血浆浓度为4μg·mL-1, 维库溴铵0. 1mg·kg-1。试验组在异丙酚输注5min后,予艾司洛尔1mg·kg-1, 并以150μg·(kg·min)-1维持;对照组予生理盐水。异丙酚输注10min后,行气管插管。观察诱导前、插管前及插管后1, 3, 5min平均动脉压(MAP)、心率(HR)及BIS的变化。结果　插管后1, 3min,对照组MAP、HR显著高于诱导前,试验组与诱导前比较差异无显著性。插管后1, 3min,对照组BIS较插管前显著升高,试验组BIS与插管前比较差异无显著性。结论　气管插管时,艾司洛尔即可减轻病人的心血管反应,又可抑制插管刺激引起的大脑皮层兴奋性的增加。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 :探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法 :46例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组 (26例)和对照组(20例)。对照组采用心力衰竭的标准治疗方案 ;治疗组在心力衰竭标准治疗方案基础上加用卡维地洛 ,治疗6mo。结果 :治疗组左室舒张末径减小 ,左室射血分数明显增加 ,与对照组比较有显著性差异 (P<0 05)。卡维地洛不良反应主要为头昏、乏力、心动过缓和低血压 ,未引起肝、肾功能损害及血象、血脂、电解质和糖代谢变化。结论 :卡维地洛治疗慢性心力衰竭有效、安全 ,能干预左室重塑。     

基于医院信息系统摆药中心作业模式的研究

目的 :建立基于医院信息系统的摆药中心作业模式。方法 :从摆药时间确定、设置与切换、医嘱提取、库存管理、计价、退药等方面进行数字化分析。结果与结论 :所建立的作业模式方便可行 ,可有效地确保医嘱摆药和药品收费的准确和及时。     

高效液相色谱法同时测定黄连解毒胶囊中5组分的含量

目的:建立以高效液相色谱法同时测定黄连解毒胶囊中盐酸小檗碱、盐酸巴马亭、盐酸药根碱、黄芩苷、栀子苷含量的方法。方法:采用3种紫外检测波长同时进行测定,色谱柱为DiamonsilC18,流动相为水-甲醇-0.05%磷酸(梯度洗脱),柱温为35℃,流速为1.0ml/min,检测波长为345、280、238nm,进样量为10μl。结果:盐酸小檗碱、盐酸巴马亭、盐酸药根碱、黄芩苷、栀子苷进样量分别在0.105μg～1.680μg(r=0.9999)、0.045μg～0.720μg(r=0.9998)、0.065μg～1.040μg(r=0.9997)、0.190μg～3.040μg(r=0.9999)、0.145μg～2.320μg(r=0.9999)范围内呈良好的线性关系;平均加样回收率分别为99.11%、98.19%、97.21%、98.52%、99.22%。结论:本方法快速、重现性好、灵敏度高,可为黄连解毒胶囊提供更合理、可靠的质量控制方法。     

金黄色葡萄球菌norA基因的研究

目的 研究norA基因介导的金葡菌对氟喹诺酮类药物的耐药机制。方法PCR法制备DIG-norA基因探针；点杂交及狭线杂交检测细菌nor4基因及其转录水平。结果所有实验菌株均检测到norA基因；诱导耐药菌SA2-16的norA基因转录水平明显高于其亲代株，临床分离耐药菌norA基因转录水平略高于敏感菌，但统计学分析无显著性差异，细菌在环丙沙星1／10MIC浓度中生长，未见norA基因转录增加。结论 norA基因可能为金葡菌的结构基因，诱导耐药菌药物泵出增加的原因在于norA基因转录的增加，norA基因介导的耐药在不同的耐药菌株中所起的作用并不相同。     

耐头孢他啶阴沟肠杆菌TEM-28V β-内酰胺酶的特性研究

目的 研究耐头孢他啶阴沟肠杆菌TEM-28Vβ-内酰胺酶的特性。方法用KB纸片扩散法和等电聚焦(IEF)对细菌β-内酰胺酶类型进行初步判断；碱裂解法提取质粒并进行PCR扩增测序；饱和硫酸铵反抽提，并经Sephadex G-75凝胶过滤和DE-52阴离子交换层析法纯化β-内酰胺酶；SDS-PAGE法测定分子量和紫外分光光度法测定酶动力学参数。结果6株临床分离菌均对头孢他啶耐药。IEF显示，每株菌产生一种或两种β-内酰胺酶，等电点(pI)分别为5．5、5．6和8．7。根据基因分析推测，pI为5．6的酶的氨基酸序列与TEM-2同源性为100％。pI为5．5的酶与TEM-28比较存在4个氨基酸突变，其分子量为28．77ku；酶动力学分析证实，TEM-28V能水解头孢他啶、头孢噻肟和氨曲南，不能水解亚胺培南，对舒巴坦和三唑巴坦的IC50分别为107和220nmol／L。结论TEM-28V可能为TEM-28变异型超广谱β-内酰胺酶。     

美伐他汀母液回收的研究

目的 研究美伐他汀母液回收工艺条件。方法 通过水解开环转水相，再通过D317树脂柱，然后用不同浓度的乙醇溶液非连续性洗脱树脂柱，洗脱液经萃取后浓缩，再缩合闭环结晶。结果 以HPLC检测方法测定其含量为78N，美伐他汀母液平均回收率为66.5％。结论 根据美伐他汀的化学性质设计的开环转水，然后树脂吸附回收工艺，具有过程简洁、收率较高、成本较低的特点。     

吸入沙美特罗替卡松联合特异性脱敏防治支气管哮喘的研究

目的观察吸入沙美特罗替卡松联合特异性脱敏防治支气管哮喘的疗效。方法常见变应原皮内试验,根据试验结果,行特异性脱敏,阶梯式吸入沙美特罗替卡松干粉剂,峰速仪监测PEFam值,疗程1年。结果临床控制率80% ,显效率88% ,总有效率100%。结论特异性脱敏联合吸入沙美特罗替卡松可有效的防治支气管哮喘。