颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的探讨应用电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法2002年6月-2004年6月我们采用GDC栓塞颅内动脉瘤126例(其中4例有2个动脉瘤,共130个)。前交通动脉瘤42个,后交通动脉瘤53个,颈内动脉瘤6个,大脑中动脉瘤10个,大脑后动脉瘤8个,大脑前动脉瘤6个,小脑后下动脉瘤2个;基底动脉瘤3个。按Hunt-Hess分级:Ⅰ级38例,Ⅱ级54例,Ⅲ级23例,Ⅳ级11例。必要时辅以篮筐技术、重塑技术、支架技术、双微导管或连环技术、蚕食技术。结果成功栓塞126例动脉瘤,其中103例为100%栓塞,21例为95%,2例为90%。12例在栓塞后6~18个月进行造影随访,所栓塞动脉瘤均未见复发征象。结论GDC栓塞颅内动脉瘤是安全、有效和微创的治疗手段。联合运用多种栓塞技术有助于减少术后并发症,提高治愈率。     

三磷酸腺苷结合盒运转体A1与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的 探讨三磷酸腺苷结合盒运转体A1(ATP binding cassette transporter A1,ABCA1)在人颈动脉粥样硬化斑块中的表达变化及作用机制.方法 收集24例人颈动脉粥样硬化斑块标本和10例肠系膜动脉标本(对照组),采用RT-PCR测定ABCA1 mRNA和视黄酸X受体α(RXRα)mRNA表达水平,并采用Western Blot检测ABCA1及RXRα的蛋白表达水平.24例人颈动脉粥样硬化斑块标本按病理分级,比较病理组织为Ⅲ级和Ⅰ级动脉粥样硬化组织间ABCA1 mRNA、RXRαmRNA表达水平及蛋白表达水平.结果 颈动脉粥样硬化斑块组的ABCA1 mRNA(0.79±0.04)和RXRα mRNA(0.73±0.04)表达与对照组相比上调,差异有统计学意义(P＜0.05);ABCA1 mRNA与RXRα mRNA增加水平相关(P＜0.05);颈动脉粥样硬化斑块的ABCA1蛋白表达(0.22±0.03)下调水平与对照组(0.53±0.03)相比差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ级和Ⅰ级动脉硬化斑块ABCA1mRNA、RXRα mRNA及蛋白表达水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ABCA1及RXRα蛋白表达水平下调可能是进展性动脉粥样硬化损害的关键因素.     

颈椎前路手术内置物并发症的分析

在颈椎前路减压、植骨、带锁钢板内固定技术日渐成熟的今天,越来越多的医院开展了该项手术。自1998年2月-2005年8月应用该方法治疗颈椎病215例,发生与内置物钢板及钛网相关的并发症14例,为此积累了一定的经验,现总结如下。1临床资料本组215例,男126例,女89例;年龄42～82岁,平均     

内镜辅助方型脸改型术

目的探讨内镜在方型脸改型术中的临床应用效果。方法采用口内入路，在内镜辅助下，用高速涡轮气钻截除肥大下颌角、切除部分咬肌和颊脂垫，进行方型脸的面部改型。结果本组共38例，其中男3例，女35例，年龄21～40岁。内镜完全可以清楚显示下颌升支、下颌角、下颌体下缘，视野清晰。使用高速涡轮气钻截除肥大下颌角可以更加精确和容易，且创伤小，出血少，手术时间短，感染风险低。下面部轮廓改善满意。结论内镜辅助方型脸改型术，有助于获得良好的手术效果。     

数字减影血管造影与介入治疗在胃肠道动脉性出血中的应用价值

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)诊断与介入治疗在胃肠道动脉性出血中的应用价值.方法 回顾性总结78例消化道动脉性出血患者的DSA表现和动脉栓塞、药物灌注的治疗经验.结果 本组患者十二指肠溃疡15例,胃溃疡5例,胃癌2例,Dieulafoy病1例,血管畸形和发育不良9例,胃肠术后吻合口出血8例,肝胆疾患术后肝动脉破裂出血10例,Crohn病5例、肠道憩室出血6例、小肠炎或溃疡6例,小肠息肉3例,小肠中度恶性间质瘤1例,小肠高分化平滑肌肉瘤2例,直结肠癌5例.74%(58/78)的患者DSA造影阳性,造影剂外溢直接征象者33%(26/78),术后吻合口出血直接征象者83%(15/18).介入治疗的病例中动脉药物灌注15例,技术成功率60%(9/15),临床成功率40%(6/15);栓塞36例,技术成功率86%(31/36),临床成功率72%(26/36);介人治疗后再出血率16%(8/51),其中1例栓塞后再呕血经胃镜治疗无效死亡.DSA造影和介入治疗后手术者27例,造影与术后病理诊断的符合率为78%(21/27).随访时间2个月至3年,未发生胃肠道缺血坏死等并发症.结论 DSA对消化道动脉性出血的定位、定性有着重要价值,选择性动脉栓塞及药物灌注止血安全有效,有助于择期手术和并发症处理.     

超选择性动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中临床研究

目的评价超选择性动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法选择2003年1月至2005年5月于本院进行超选择性动脉溶栓同时采用卒中登记方法收集的58例急性缺血性脑卒中患者,随访6个月,观察患者的预后。结果58例患者中并发脑出血6例(10．3%),其中症状性脑出血2例(3．4%)。1个月末、3个月末和6个月末分别死亡2例(3．4%)、4例(6．8%)和5例(9．3%)。3个月末和6个月未残疾或死亡例数分别为13例(22．4%)和9例(16．7%)。结论对选择的急性缺血性脑卒中患者进行超选择性动脉溶栓是有效和安全的。     

神经导航系统在神经外科显微手术中的应用

目的探讨神经导航系统在神经外科显微手术中的应用价值。方法我科在2004年10月至2005年6月应用美国Stryker神经导航系统辅助进行显微神经外科手术治疗颅内病变104例。结果在85例病灶切除术中,病灶全切除71例(83．53%),次全切除13例(15．29%),部分切除1例(1．18$)；侧脑室-腹腔分流术16例,成功15例,1例改常规手术完成；3例脑脓肿穿刺成功率100%。本组术后死亡1例,其余术后恢复良好。104例平均注册误差(1．3±0．7)mm。结论神经导航系统在神经外科手术中提供术中动态跟踪、实时导航,准确、直观,有助于提高手术疗效,降低手术并发症的发生。     

重庆市主要交通干道机动车尾气污染状况

目的：探讨重庆市机动车尾气污染状况,为研究其对人群健康的影响提供依据.方法：测定重庆市主要交通干道空气中铅含量、苯并（a）芘[B（a）P]浓度、总悬浮颗粒、PM10、PM2.5和PM1浓度并进行相关分析.结果：重庆市各主要交通干道尾气污染物浓度均超过国家环境卫生标准.结论：该市应采取措施控制机动车尾气污染环境.     

国产医用聚丙烯酰胺水凝胶对动物内脏器官影响的实验研究

目的对国产医用聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定)进行动物的实验研究,以初步证明奥美定是安全的软组织填充剂。方法将56只日本大耳白兔随机分为实验组、对照组和空白组,实验组注射奥美定配制液,对照组注射生理盐水配制液,空白组不行任何注射。分别于注射后的第1、3、6、11、12个月做血常规及肝、肾功能检查,同时将兔的内脏组织行光镜和电镜观察。结果实验组:注射奥美定后1~6个月兔内脏的组织学观察有轻度改变,6个月后逐渐转为“正常”;血常规及肝、肾功能无明显影响。与对照组和空白组比较(P>0.01),差异无显著意义。结论初步认为奥美定是安全的软组织填充剂,但尚需进一步研究及长期的临床观察。     

股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折

[目的]探讨股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折的优点。[方法]本组16例股骨髁部复杂型骨折，按AO分类，C1型3例，C2型9例，C3型4例，均采用股骨远端髁钢板治疗。[结果]16例均获随访，随访6—24个月，平均12个月，16例骨折全部愈合。术后2周即行膝关节功能锻炼，按Noyes的评分标准，优6例，良7例，可3例，优良率达81．31％。[结论]选择股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折，是一种较为行之有效的方法。