循证护理学在实践中的应用

循证护理的核心思想是任何护理决策都要建立在临床客观证据的基础上。护理过程中应进一步开展临床试验研究，以提供更好的护理依据。对临床护理工作中存在的同一问题有不同研究结果的情况，要用系统评价的方法进行分析，得出综合可靠的结论。作举例说明循证护理的实施方法。     

香砂六君颗粒防治脾虚胃病的动物实验研究

目的 探讨香砂六君颗粒对脾虚胃病的防治机理。方法 采用酸性乙醇反复损伤，复金用饥饱失常、劳倦过度方法造成脾虚症和胃粘膜损伤的动物模型，并用香砂六君颗粒防治，观察胃粘膜屏障、免疫、胃肠运动等多项指标。结果 香砂六君颗粒有对抗胃粘膜上皮损伤，增加胃粘膜磷脂含量和胃粘膜粘液量；使外周血和胃粘膜CD4计数上升，CD8计数降低，CD4／CD8比值升高；升高MTL、GAS水平，降低SS水平，促进胃排空和降低小肠推进比。结论 香砂六君颗粒有保护胃粘膜屏障、调节免疫和胃肠运动功能的作用。     

Turner氏综合征的临床与骨改变分析(附15例报告)

目的通过对15例有详细的临床及影像资料的Turner氏综合征分析,探讨先天性卵巢发育不良综合征(Turner)的临床与骨改变特点。方法收集15例Turner氏综合征临床及骨骼X线平片,分析其表现。结果染色体核型分3型,第1型45,X,8例;第2型46,XX,5例;第3型46,XX/45,X,2例。X线表现有:骨质稀疏14例,掌骨征阳性8例,指骨优势9例,肘外翻10例,脊柱骨化不良5例,足趾趾节短9例,颅底凹陷11例。结论Turner氏综合征患者最终身高明显低于正常人群,智力低下,性发育不全。X线表现典型,骨改变对临床的诊断具有主要参考价值。     

组织工程血管管状支架的制备与动态培养在血管组织工程中的应用

目的探索体外构建组织工程血管及细胞种植的方法。方法(1)制备管状支架模具,采用模具成形,冷冻干燥等技术,应用胶原和透明质酸复合体外预构管状支架;(2)分动态种植和静态培养两组进行细胞分层种植,每组12个,应用水溶性磺酸四唑(WST-1)测定,扫描电镜观察,5-溴2-脱氧嘧啶核苷(BrdU)细胞标记鉴定比较两种方法的细胞生长情况。结果(1)成功制备了管状支架,在培养液中约3周可保持管腔形态不变形,不塌陷;2.WST-1测定值在培养6、14、20 d分别为:动态组0.842±0.110、1.124±0.102、1.132±0.112,静态组0.386±0.121、0.489±0.245、0.499±0.265,两组比较差异有统计学意义,电镜和BrdU标记表明动态组细胞排列整齐有序。结论应用模具成形,冷冻干燥技术预构管状支架的方法切实可行,动态培养有助于细胞种植,本研究为组织工程血管的构建方法提供了思路。     

老年心力衰竭患者外周血红细胞膜脂流动性的变化及与心功能的相关性

目的观察红细胞膜脂流动性（LFU）在老年充血性心力衰竭（CHF）中的变化及其意义。方法选择CHF患者40例,正常对照者30例,用荧光分光光度计偏振技术测定外周血红细胞LFU。结果CHF组红细胞LFU明显低于正常对照组（P<0.01）;心功能越差,LFU越低（P<0.05和P<0.01）。结论红细胞LFU在一定程度上反映了CHF程度。     

卡维地洛对不稳定型心绞痛患者血浆炎症因子的影响

目的观察卡维地洛对不稳定型心绞痛（UAP）患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）及细胞间可溶性黏附分子1（sICAM-1）水平的影响。方法UAP患者62例采用完全随机化方法分成对照组（n=30）和治疗组（n=32）,在常规抗血小板、扩血管治疗基础上,对照组予美托洛尔（12.5mg,2次/d×3d）口服,治疗组服卡维地洛（6.25mg,2次/d×3d）,在治疗前后分别测定hs-CRP、IL-6、sICAM-1值。结果对照组和治疗组在治疗前hs-CRP、IL-6、sICAM-1均无显著性差异;用药后两组3指标均较用药前显著降低（P<0.05）;治疗组在用药后IL-6、sI-CAM-1显著低于对照组（P<0.05）。同时,用药后两组患者的心率、血压、心肌耗氧量均较用药前显著降低（P<0.05）,治疗组的心肌耗氧量显著低于对照组（P<0.05）。结论卡维地洛可显著降低UAP患者的炎症因子IL-6、sICMA-1水平。     

瑞芬太尼对老年患者麻醉诱导时血流动力学的影响

［摘要］目的观察瑞芬太尼全麻诱导对老年患者血流动力学的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级老年患者随机分成3组，F组、R1组和R2组，每组20例。F组静脉诱导用药：咪达唑仑0.05 mg·kg-1，芬太尼3 μg·kg-1，丙泊酚1 mg·kg-1，待入睡后注入维库溴铵0.1 mg·kg-1气管插管；R1组用瑞芬太尼1 μg·kg-1代替芬太尼；R2组用瑞芬太尼1.5 μg·kg-1代替芬太尼。观察诱导时血压、心率的变化，同时记录使用阿托品和麻黄碱情况。结果R2组最低血压（MAP1 ）、最高血压（MAP2）明显低于其他两组(P＜0.05＝； R2组 最低心率（HR1）、最高心率（HR2）明显低于F组(P＜0.05＝。结论瑞芬太尼可以用于老年患者的全麻诱导，但在诱导时要密切注意血流动力学变化。     

CT导向下经皮射频消融术治疗肾上腺恶性肿瘤

目的对29例肾上腺肿瘤患者行射频消融（RFA）治疗，研究其近期局部治疗效果、不良反应和副作用。方法肾上腺肿瘤患者共29例，病灶总数31个，其中直径≤2．0cm的病灶共5个，2．1-4．0cm者18个，4．1-6．0cm者5个，≥6．1cm者3个，经RFA治疗1个月后行螺旋CT双期增强扫描评价肿瘤治疗效果。结果上述病灶经消融治疗后达到完全坏死者分别为5个、18个、3个、2个。患者无严重并发症出现。结论RFA治疗安全可靠，副作用小，是治疗肾上腺恶性肿瘤的有效方法之一。     

中医内科远程网络教学系统

开展网上教学是教学方法和教学手段的变革,传统的"1支粉笔、2块黑板、3尺讲台"的教学方式将被多媒体计算机系统所取代.教师备课不再是熟悉教材、书写教案的孤立过程,而是将所要传授的知识利用各种信息载体有机的组织起来,并借助多媒体计算机系统回放信息,全面刺激教育者的视觉和听觉器官,实现知识的有效传播.学生的学习过程也将不再是被动的接受教师所传授的知识,将会是主动的学习过程.因此,建设现代化的教学系统是开展网上教育的基本要求.