同种异体肝细胞与脂肪间质干细胞移植治疗肝硬化的实验对照研究

目的比较同种异体肝细胞与脂肪间质干细胞（ADMSCs）经门静脉途径移植对肝硬化的疗效差异。方法四氯化碳法诱导SD大鼠肝硬化模型,30只成模大鼠随机分入ADMSCs移植组和成熟肝细胞移植组,各15只。从肠系膜上静脉分别移植ADMSCs及成熟肝细胞悬液2ml/只（细胞浓度为2×106/ml）,细胞移植前后（0、1、2、4周）检测各组大鼠肝功能,移植后4周切取肝脏组织样本,HE染色后光学显微镜下观察肝细胞变性坏死及肝硬化程度的变化。结果移植后7、14、28d两组间AST、ALT值差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组间ALB、TBIL值无显著性差异;ADMSCs移植组较肝细胞移植组在肝纤维化、肝细胞变性坏死及脂肪变等方面均有不同程度改善,其组织病理学评分组间有显著性差异（P〈0.05）。结论脂肪间质干细胞移植较成熟肝细胞移植能更有效地改善肝硬化大鼠模型肝脏的功能,抑制肝组织的变性坏死和纤维化形成。     

肾移植后不同免疫抑制方案的效果及不良反应的临床分析

目的 总结肾移植后使用不同免疫抑制方案的效果和不良反应,以提高人/肾的长期存活率.方法 对单中心3102例肾移植受者的临床资料进行回顾性分析,所采用的免疫抑制方案有环孢素A(CsA)+硫唑嘌呤(Aza)+泼尼松(Pred)、低剂量CsA+吗替麦考酚酯(MMF)+Pred、低剂量他克莫司(Tac)+MMF+Pred、低剂量CsA(或Tac)+西罗莫司(SRL)+Pred等方案,分析各方案的效果和不良反应.结果 低剂量CsA+MMF+Pred方案的人/肾1、5、10年存活率均高于CsA+Aza+Pred方案,而高血压、震颤、高尿酸、肝肾毒性、白细胞下降等的发生率显著低于CsA+Aza+Pred方案(P＜0.05),腹泻发生率显著高于CsA+Aza+Pred方案(P＜0.05).低剂量Tac+MMF+Pred方案的高血糖发生率显著高于低剂量CsA+MMF+Pred方案(P＜0.05),多毛症发生率显著低于低剂量CsA+MMF+Pred方案(P＜0.05);低剂量CsA(或Tac)+SRL+Pred方案的腹泻、高尿酸血症、肝肾毒性和多毛症等的发生率显著低于低剂量CsA(或Tac)+MMF+Pred方案(P＜0.05),但高血脂发生率显著高于后者(P＜0.05).以低剂量Tac为基础的方案者高血糖发生率显著应用低剂量CsA者.结论 低剂量CsA(或Tac)+MMF+Pred方案改善了肾移植受者和移植肾的存活,降低了不良反应发生率,尤以低剂量Tac+MMF+Pred方案为优;调整免疫抑制方案或剂量,改善饮食习惯,加强锻炼,优化降血压、降血脂、控制血糖的治疗措施对预防和控制不良反应尤为重要.

Abstract：

Objective To summarize the incidence and treatment experience of the effectiveness and adverse reactions of the different immunosuppressive protocols and to increase the long-term survival rate in kidney recipients. Methods Single-center retrospective analysis was performed on 3102 cases of kidney transplant recipients in effectiveness and adverse reactions of different immunosuppressive protocols. The immunosuppressive protocols were as follows: CsA + Aza + Pred,low dose CsA + MMF + Pred, low dose Tac + MMF + Pred, low dose CsA + SRL + Pred, and low dose Tac+ SRL+ Pred. Results The 1-, 5-, 10-year survival rate of patients/kidney in low dose CsA + MMF + Pred protocol was higher than that in CsA + Aza + Pred protocol. The incidence of adverse reactions, such as hypertension, hyperuricemia, kidney and liver toxicity, and leukopenia was significantly lower, but the incidence of diarrhea was significantly higher in CsA + MMF + Pred protocol than in CsA + Aza + Pred protocol (all P＜0. 01). The incidence of hyperglycemia was significantly higher (P＜0. 05), and that of hairy and gingival hyperplsia was significantly lower (P＜0. 05) in low dose Tac+ MMF+ Pred than in low dose CsA+ MMF+ Pred protocol. The incidence of hyperlipidemia in low dose CsA (or Tac)+ SRL + Pred was significantly higher than in CsA (or Tac)+ MMF+ Pred protocol (P＜0. 05). The incidence of hirsutism in low dose Tac + SRL + Pred was significantly lower than that in CsA + SRL + Pred protocol (P ＜ 0. 05). The incidence of hyperglycemia in low dose Tac + SRL + Pred was significantly higher than that in low dose CsA + SRL + Pred protocol. Conclusion The triple drug protocol with a low dose of CsA (or Tac)+ MMF+ Pred significantly improved the survival of renal transplant recipients and graft, and reduced the incidence of adverse reactions, especially Tae + MMF + Pred protocol. Adjustment of the immunosuppressant dosage and protocol, improvement of eating habits, exercise, reduction of blood pressure, reduction of blood lipid, and control of blood glucose were particularly important in preventing and controlling adverse reactions during kidney transplantation.     

尼群地平对肺缺血再灌注损伤后TXA_2和PGI_2变化的影响

目的　探讨静脉注射尼群地平对肺缺血再灌注后血栓素A2 (TXA2 )和前列环素(PGI2 )变化的影响。方法　用大鼠在体肺温缺血再灌注模型和放免法检测缺血再灌注肺血栓素B2 (TXB2 )、6-酮 -前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量 ,同时行病理学检查。结果　药物治疗显著降低了TXB2 含量 (P <0 .0 1) ,使 6-Keto -PGF1α含量和 6-Keto -PGF1α TXB2 比值升高 (P <0 .0 1)。并减轻了肺缺血再灌注损伤程度。结论　静脉注射尼群地平治疗具有防止缺血再灌注肺TXA2 PGI2 平衡紊乱作用 ,可改善血流 ,从而减轻肺缺血再灌注损伤。     

骨髓细胞经酸性成纤维细胞生长因子孵育后程序移植的实验研究

目的　充分利用酸性成纤维细胞生长因子（ａＦＧＦ） 促进造血重建的作用,以进一步完善程序移植新方法。方法　以昆明种小鼠急性放射病为模型,进行了骨髓细胞（ＢＭＣ） 经自牛脑中制备的ａＦＧＦ孵育后程序移植对造血重建、急性移植物抗宿生病（ＧＶＨＤ） 的研究。结果　ａＦＧＦ 孵育后程序移植ＢＭＣ４ ×１０６ ,存活率达４０％ ,比单纯一次移植ＢＭＣ１ ×１０７ 组高（３０％ ）,但不如单纯骨髓程序移植ＢＭＣ４ ×１０６ 组（６０％ ）;另一方面,外周血白细胞、骨髓有核细胞计数、ＣＦＵＥ、ＣＦＵＧＭ、ＣＦＵＳ比一次骨髓移植１×１０７ 组和单纯骨髓程序移植ＢＭＣ４ ×１０６ 回升快,而ＣＦＵＦ回升无差别;ＧＶＨＤ较一次骨髓移植１ ×１０７ 组轻,较骨髓程序移植４ ×１０６ 重。结论　引起ＧＶＨＤ 的主要原因是异基因Ｔ淋巴细胞,通过ａＦＧＦ孵育后程序移植可以更充分地发挥其促进造血重建的作用,而减轻ＧＶＨＤ。     

头颈部肿瘤放疗患者病服的设计与应用

目的 保护头颈部放疗患者放射野皮肤,避免粗糙衣物机械摩擦患者颈部皮肤.方法 将100例头颈部肿瘤放疗患者随机分成观察组与对照组各50例.对照组着传统病服接受放疗,观察组着自行设计的3款不同衣袖的圆领病服,即无袖、短袖和长袖病服(根据季节变化穿戴不同款式)接受放疗.结果 观察组放射性皮炎严重程度显著轻于时照组.患者舒适度显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 圆领病服可避免衣领与颈部放射野皮肤的摩擦,消除引起或加重放射性皮炎的机械摩擦,从而避免或减轻放射性皮炎的发生,提高患者的舒适度.     

应用RNA干扰技术抑制神经元E3B1基因表达及对轴突生长的影响

目的:探讨应用RNA干扰(RNAi)技术抑制神经元E3B1基因表达及其对轴突生长的影响.方法:选择针对E381(NCBI:NM-024397)RNAi的3个靶位点Abil1、Abil2、Abil3和1个不针对任何mRNA的RNAi靶位点(阴性对照)以及甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH,阳性对照),用带有neoR选择标志和GFP绿色荧光标志的真核表达载体pGenesil-1构建E381 RNAi质粒,分别转染培养的神经元,在荧光显微镜下观测转染率,经G418筛选得到单一的转染细胞,并用Western blot法检测各转染组神经元E3B1蛋白的表达情况,选出具有最佳抑制效应的siRNA转染神经元,加人轴突生长抑制物,观测轴突生长情况.结果:成功构建了RNAi质粒,各组细胞的转染率相近,均为34%左右.与阴性对照组相比,Abil1、Abil2和Abil3转染组细胞内E3B1 mRNA的表达都受到了不同程度的抑制,其中Abil3转染组细胞的E381 mRNA和蛋白的表达抑制最为显著,加入轴突抑制剂后Abil3转染组神经元轴突仍能继续生长.结论:应用RNA干扰技术能高效特异地抑制神经元E3B1基因的表达,E3B1基因的表达下调可促进神经元轴突的生长.     

二尖瓣手术后重度三尖瓣反流患者的临床特征及治疗

目的 总结二尖瓣手术后重度三尖瓣反流(TR)的临床特征及治疗体会,以提高对该类患者的治疗效果.方法 30例重度TR患者,其中男1例,女29例;年龄32～65岁(47.1±9.2岁),窦性心律2例,心房颤动28例.第一次手术时:轻度TR 13例,中度TR 10例,重度TR 7例;5例在第一次手术时接受三尖瓣De Vega成形术,2例患者在第1次手术时接受三尖瓣Kay成形术.患者主要临床表现:腹胀28例(93.3%,28/30),下肢水肿20例(66.7%、20/30),活动后心悸17例(56.7%、17/30),腹水6例(20%、6/30).结果 9例患者接受了第二次手术,其中三尖瓣置换术6例,二尖瓣、三尖瓣置换术2例,三尖瓣Kay成形术1例.9例患者中8例术后康复出院,1例因术后右心房切口出血和低心排血量死亡.21例患者目前仍继续保守治疗.随访期间失访1例.结论 对二尖瓣手术后重度TR患者的治疗应根据患者具体的临床特征考虑手术或保守治疗,手术方式的选择亦应根据患者三尖瓣的具体情况及手术者的经验考虑三尖瓣成形术或三尖瓣置换术.     

经小切口切除汗腺毛囊及浅筋膜治疗腋臭

目的:介绍治疗腋臭的较好方法,其特点为创伤小、效果确切。方法:术前用美蓝沿腋毛边缘外0.5～1.0cm画线,标记出手术范围,局部肿胀麻醉。然后按照设计好的切口线沿皮纹内切长约2～2.5cm皮肤切口进行锐形剥离,形成带毛囊、汗腺及浅筋膜的皮瓣,用组织剪剪除皮下汗腺、脂肪、毛囊及浅筋膜,修剪成全厚皮片。结果:在88例(176侧)采用此方法治疗的患者中,术后3个月～1年随访,治愈率96%,伤口愈合良好,腋下无明显瘢痕等情况。结论:采用本方法治疗腋臭具有简便、安全、创伤小、效果确切的优点。     

应用护理营销策略提高急诊患者满意度

目的 探讨应用营销策略提高急诊患者满意度的方法和效果.方法 将内部营销、外部营销及互动营销的营销理论,结合急诊工作特点,应用于急诊科护理管理.结果 患者满意率由实施前90.42%提升至实施后96.61%,差异有显著性意义(P＜0.01);护患纠纷与投诉由实施前3例次将为零.结论 采用护理营销策略能提高护理服务质量和患者满意率,减少护患纠纷.     

人源性同种异体去细胞外周神经材料标准制备方法的研究

目的 对目前文献报道使用的5种不同方法制备的人源性同种异体去细胞外周神经材料进行综合分析比较其优劣,以确定可供临床使用的标准的制备流程.方法 将人源性神经按5种不同方法进行化学萃取,制备的外周神经支架材料分别行苏木精-伊红(HE)染色、免疫组化(S-100、Col I)和透射电镜、氮含量测定等检测,观察5种方法去除许旺细胞、髓鞘和轴突等抗原成分以及基底膜保存完好的情况.结果 分别萃取2次持续24 h组神经的HE染色显示去除细胞和轴突彻底,纵切片上未见任何细胞,红染的神经内膜呈波浪状纵形排列,轴突、髓鞘结构消失而形成管柱状空隙;S-100染色呈阴性;Col I染色结果可以看出其结构呈松散不规则的棕黄色结构,而其它处理组则结构相对整齐的纵向带状结构.透射电镜显示该组与各处理之间髓鞘去除差异无统计学意义.氮含量测定显示该组蛋白含量比值最低.结论 使用Triton X-100处理24 h再分别脱氧胆酸钠24 h持续萃取2次,可作为供临床使用的制备人源性去细胞同种异体神经支架材料的标准流程.