腺嘌呤诱导肾性骨病大鼠模型的生物力学分析

目的:观察腺嘌呤诱导的慢性肾脏病(CKD)肾性骨病大鼠模型的腰椎及股骨的生物力学特点。方法:20只雄性SD大鼠分为正常对照组和CKD组。第6周末处死大鼠,行血清生化标志物检测,取股骨和第五腰椎做骨密度(BMD)及骨生物力学分析。结果:在第6周末,CKD组大鼠血清尿素氮、血清肌酐、血清无机磷、血清甲状旁腺激素较正常对照组均明显升高,血清钙明显降低。与正常对照组比较,CKD组的股骨和第五腰椎椎体BMD均明显降低。骨生物力学,股骨三点弯曲实验结果提示,CKD组大鼠的股骨结构力学指标和材料力学指标均明显降低;腰椎压缩实验结果提示,CKD组大鼠腰椎的结构力学指标和材料力学指标均明显降低。结论:腺嘌呤诱导的大鼠CKD模型能较好地模拟CKD时出现的高转运肾性骨病的生物力学特征,表现为皮质骨和松质骨材料力学和结构力学性能的下降,有望成为CKD肾性骨病模型的研究载体。     

TIPS手术治疗肝硬化消化系出血232例

目的:探讨经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化消化系出血的临床疗效.方法:肝硬化并发门脉高压患者400例,分为TIPS组(232例)和对照组(168例),统计患者基本的情况,监测肝功能、出血情况,并进行生活质量调查分析,随访期为6 mo.结果:本组资料显示随访肝硬化患者的病因以乙型肝炎病毒感染为主,男性多于女性,平均发病年龄为50岁左右,多数为Child-Pugh B级;TIPS组患者无出血及出血1次的比例明显高于对照组(15.5%vs 31.5%,P<0.05),而出血3次及以上的比例低于对照组(10.8%vs 18.5%,P<0.05);两组患者肝功能差异无统计学意义[白蛋白(albumin,ALB)26.38 g/L±4.87 g/L vs 26.79 g/L±6.28 g/L;前白蛋白(prealbumin,PALB)81.82 mg/L±23.76 mg/L vs 82.04 mg/L±18.67 mg/L;P>0.05];SF-36量表调查示术后6 mo与术前比较TIPS组患者在精力(64.8±8.12 vs 61.2±7.28)和体能方面(74.5±9.39 vs 69.1±9.75)的指标差异无统计学意义,其余各项指标与对照组及术前比较差异有统计学意义(P<0.05);CLDQ问卷示术后6 mo TIPS组患者各项指标与对照组及术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:TIPS术可明显减少肝硬化患者消化系出血的次数,提高患者的生活质量,手术本身对患者肝功能无影响.     

2019 Chinese Hypertension League guidelines on home blood pressure monitoring

In China, automated blood pressure monitors have been readily available for home use. Home blood pressure monitoring has been indispensable in the management of hypertension. There is therefore a need to establish guidelines for home blood pressure monitoring on the basis of the 2012 consensus document. In this guidelines document, the committee put forward recommendations on the selection and calibration of blood pressure measuring devices, the frequency (times) and duration (days) of blood pressure measurement, and the diagnostic threshold of home blood pressure.     

旋毛虫肌幼虫期外泌体的分离和小RNA鉴定

目的 分离纯化旋毛虫肌幼虫分泌的外泌体,并进行鉴定,为研究旋毛虫免疫逃逸机制提供新的线索。方法 采用超速离心法提取旋毛虫肌幼虫期外泌体,通过透射电子显微镜、纳米颗粒跟踪分析、免疫印记和小RNA测序对其进行鉴定。结果 旋毛虫肌幼虫期外泌体为有膜的泡状物,直径约80～200 nm,表达外泌体特异性标记蛋白CD63和Enolase,含1 266个已知的miRNA。结论 经形态、粒径及标记蛋白分析证实成功分离旋毛虫肌幼虫期外泌体,同时构建旋毛虫肌幼虫期外泌体的小RNA文库,鉴定出多种功能性小RNA,为深入研究旋毛虫肌幼虫期外泌体内小RNA分子的应用提供数据。     

Multicystic biliary hamartoma mimicking intrahepatic cholangiocarcinoma: report of a case

Multicystic biliary hamartoma (MCBH) is a rare cystic disease of the liver. A 69-year-old man was referred to our hospital with radiographic abnormality. Physical examination of the patient was unremarkable, and he denied any previous medical, travel, or surgical history. An abdominal computed tomography (CT) scan demonstrated a 3-cm low-density lesion in segment 3 of the liver, with dilation of the intrahepatic bile duct. The peripheral site of this lesion was slightly enhanced in the arterial phase. In the portal phase, the peripheral site was enhanced more clearly and showed a honeycomb-like dilated bile duct. Ultrasonography also revealed that the lesion was an irregularly shaped mass. On magnetic resonance imaging (MRI), T1-weighted images revealed a low-density mass and T2-weighted images revealed a dappled-density mass with honeycomb-like dilated bile duct and dilation of major intrahepatic bile duct. The patient was diagnosed with intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC) and underwent left hepatectomy. However, pathological findings revealed that the lesion was MCBH. Our case highlights the potential difficulties in differentiating between MCBH and ICC under such circumstances.     

中老年人群25-羟维生素D3与代谢综合征的相关性分析

目的 研究中老年人群25-羟维生素D3[25 (OH) D3]与代谢综合征(MS)及其各组分的关系.方法 采用整群随机抽样方法选取贵阳市宅吉小区50 ～70岁,且在本社区居住10年以上人群463名,男性190名,女性273名.所有研究对象进行问卷调查,测量身高、体重、腰围、血压等相关指标,抽血测血糖、血脂、空腹胰岛素、25(OH)D3浓度等指标.MS的诊断采用国际糖尿病联盟标准.结果 (1)血清25 (OH) D3水平为(21.98±8.32) ng/ml,MS的患病率为38.9％,MS在25 (OH) D3异常及正常组人群的患病率依次为82.8％、26.6％(P均＜0.05).(2)25(OH) D3正常组男性比例、教育程度、钙剂补充高于25 (OH) D3异常组;腰围、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2h血糖、甘油三酯及稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于25 (OH) D3异常组(P＜0.05).(3)25(OH)D3水平与MS的发生呈负相关[β=-0.667,优势比(OR)=0.513,P＜0.05];与腰围、空腹血糖、甘油三酯、HOMA-IR呈负相关(P＜0.05).结论 中老年人群低25(OH)D3水平更易发生MS,低25 (OH) D3水平可能增加MS及其各组分的患病风险.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清晚期氧化蛋白产物水平与认知功能的关系

目的观察OSAHS患者认知功能及血清晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平的变化,并分析其相关性。方法顺序纳入2013年盐城市第一人民医院呼吸科就诊的67例OSAHS患者（OSAHS组）,其中男49例,女18例,年龄21～67岁,平均（44±9）岁;同期收集20名健康志愿者（对照组）,其中男14名,女6名,两组体质量指数及一般情况相匹配;分别进行多导睡眠图（PSG）监测,根据睡眠呼吸暂停指数（AHI）分为轻中重度;应用Epworth嗜睡评分量表（ESS）、简易智能状态量表（MMsE）及画钟试验评估白天嗜睡程度及认知功能,并检测血清氧化应激指标AOPP、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛的水平。OSAHS组中15例经持续正压通气（cPAP）治疗（治疗组）,观察上述指标治疗前后的变化。结果与对照组比较,OSAHS组及治疗组的MMSE、画钟试验评分降低。与重度0SAHS组比较,治疗组MMSE、画钟试验评分升高。OSAHS组MMSE评分中注意力及计算力、记忆（尤其是短时记忆）评分明显降低[分别为（4．73±0．81）～（2．69±1．38）和（2．85±0．61）～（1．92±0．62）]。与对照组比较,OSAHS组及治疗组的血清AOPP和丙二醛水平升高[分别为（78±20）～（117±20）Mmol／L和（2．9±1．0）～（6．1±3．0）μmol／L],而SOD水平降低[（89±8）～（57±9）U／ml。与重度OSAHS组比较,治疗组血清AOPP、丙二醛水平降低,SOD水平升高。所有受试者（指OSAHS组及治疗组,不包括对照组,下同）MMSE、画钟试验评分与PSG相关指标（基础SaO2、最低SaO2、AHI、LA／HT、SLT90％）均分别相关。所有受试者血清AOPP、丙二醛、SOD水平与PSG相关指标（最低SaO2、AHI、LA／HT、SLT90％）均分别相关,且差异有统计学意义。血清AOPP、丙二醛、SOD水平与MMSE、画钟试验评分相关,血清AOPP水平与丙二醛、SOD相关,差异有统计学意义。结论OSAHS患者认     

内科胸腔镜在108例病因不明的胸腔积液患者中的应用

目的 探讨内科胸腔镜对不明病因胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析我院呼吸内科2011-2013年2年内对108例病因不明的胸腔积液患者进行内科胸腔镜检查并行胸膜活检的过程、结果及安全性.结果 108例胸腔积液患者中的106例获得活检病理组织及病理诊断.其中结核性胸膜炎52例,恶性肿瘤45例,肺炎并胸膜炎3例,非特异性炎症6例,黏连严重未能活检2例.其诊断阳性率为92.6％.2例患者手术后并发气胸,其余患者手术中及术后无严重并发症.结论 内科胸腔镜用于胸腔积液的病因诊断安全有效,诊断率高,具有较高的临床价值.