黄连汤方证探微

[目的]解析黄连汤主症与证候。[方法]针对黄连汤条文中"伤寒""胸中有热""胃中有邪气"与"腹中痛",对"上热下寒"病性进行比较,从条文、方药、煎服法以及现代的临床与实验研究,解析黄连汤症状、方药与证候。[结果]黄连汤证上热既是病性也是症状之一,条文句首之伤寒为疾病诱因,以"胸中有热、腹中痛、欲呕吐"为审证要点,黄连重用3两,为清上热之要药,与桂枝、干姜配伍,寒热相杂,药后昼三夜二服正是频频饮用止其呕吐及"胸中热"。[结论]结合方证分析与应用研究,认为黄连汤证与医学中现代消化性溃疡、胃食管返流病症相似,可为临床提供一定参考。     

慢性乙型肝炎患者血清DNMT1 水平及临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清DNMT1 水平及临床意义。方法 选取2019 年1 月—2019 年 12 月在杭州市西溪医院就诊的慢性乙型肝炎患者120 例作为乙型肝炎组,选取同期120 例健康体检者作为 对照组。测定谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、对数乙肝病毒（Log HBV）、 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及DNMT1 水平。结果 乙型肝炎组血清AST、ALT、TBIL、TNF-α 及 DNMT1 水平高于对照组（P <0.05）。乙型肝炎患者血清DNMT1 与AST、ALT、TBIL 及TNF-α 呈正 相关（r =0.524、0.573、0.559 和0.519,P <0.05）。乙型肝炎E 抗原（HBeAg）阳性组AST、ALT、TBIL、 TNF-α、Log HBV 及DNMT1 高于HBeAg 阴性组（P <0.05）。HBeAg 阳性患者血清DNMT1 与AST、 ALT、TBIL、TNF-α 及Log HBV 呈正相关（r =0.602、0.615、0.584、0.565 和0.631,P <0.05）。重度炎症 组血清DNMT1 水平高于轻度炎症组（P <0.05）。重度纤维化组血清DNMT1 水平高于轻度纤维化组（P <0.05）。 结论 慢性乙型肝炎患者血清DNMT1 水平升高,其水平与肝功能、肝炎症程度和纤维化程度关系密切。     

牛磺熊去氧胆酸预防内镜下胆总管取石术后 结石复发的有效性及安全性分析

目的 评价牛磺熊去氧胆酸胶囊预防内镜下胆总管取石术后结石复发的有效性及安全性。 方法 选取2016 年3 月—2016 年6 月于兰州市第二人民医院就诊的患者305 例。将患者随机分为试验组与 对照组。试验组应用牛磺熊去氧胆酸胶囊1 粒/ 次,3 次/d ;对照组应用安慰剂胶囊1 粒/ 次,3 次/d。对两 组患者腹部B 超、磁共振胰胆管成像、肝功能、肾功能及血常规进行比较分析。结果 试验组服药6 个月时 总复发率较对照组低（P <0.05）,试验组术后1 和2 年总复发率较对照组低（P <0.05）。两组服药前和服药3、 6 个月后的肝功能、肾功能比较,差异无统计学意义（P >0.05）,试验组服药前后Cr 比较,差异有统计学意义 （P <0.05）,两组服药前和服药3、6 个月后的血常规比较,差异无统计学意义（P >0.05）,两组治疗前后的血 常规比较,差异无统计学意义（P >0.05）。共3 例患者出现不良反应,不良反应率为0.98%。结论 牛磺熊去 氧胆酸是预防内镜下胆总管取石术后结石复发有效且安全的药物。     

Correlation of restenosis after rabbit carotid endarterectomy and inflammatory cytokines

Objective:To establish rabbit model of restenosis after carotid endartereclomy surgery,and to study tissue inflammatory cytokines(TNF-α,IL-61 involved in restenosis.Methods:A total of 32 rabbits were randomly divided into two groups:model group and control group.The right common carotid artery in rabbits was damaged by carotid endar terectomy in model group.The tissues were harvested at different time points respectively,the pathological changes of the vascular wall after operation were observed at different time points.The changes of expression of tissue vascular wall inflammatory cytokines(TNF-α.IL-6)at different lime points after the surgery was observed by RT-PCR,and the changes of serum inflammatory cytokines(TNT-α,IL-6)were detected by F.I.1SA.Results:The new intima appeared after 7 days of the injury and reached the peak on 28 d which is uneven and significantly thicker than the control group(P0.01).The tissue inflammatory cytokines(TNF-α,IL-6)were significantlv increased after the rabbit common carotid artery injury,which was significant difference compared with normal control group(P0.05).Conclusions:The tissue inflammatory factors significantly increase after the rabbit carotid artery injury,which suggests the mutual concurrent effects of inflammatory cytokines can result in the proliferation of vascular restenosis.     

黑升麻提取物可改善子宫内膜异位症患者术后治疗的低雌激素状态

目的系统评价黑升麻提取物改善子宫内膜异位症患者术后促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗导致低雌激素状态的有效性。方法计算机检索至2020年1月，在Medline、PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库、万方数据和维普中国科技期刊数据库中，检索子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后GnRHa疗程中加入黑升麻提取物辅助治疗以缓解GnRHa造成的低雌激素状态的临床随机对照试验，对符合纳入标准的文献进行质量评价，使用Revman 5.3软件对数据进行meta分析。结果最终纳入7篇随机对照研究，总计745例患者。meta分析结果显示，与对照组比较，黑升麻提取物的加入不会影响患者体内激素水平，包括血清雌二醇水平（ MD=1.24，95% CI：-4.58~7.08， P>0.05）和促黄体激素水平（ MD=-0.02，95% CI：-0.15~0.11， P>0.05）。黑升麻提取物可以有效改善由于GnRHa造成患者体内低雌激素所产生的围绝经期症状：改善患者潮热出汗（ OR=0.1，95% CI：0.02~0.47， P < 0.01），减少失眠症状的发生（ OR=0.23，95% CI：0.13~0.39， P < 0.01），改善乏力（ OR=0.09，95% CI：0.04~0.20， P < 0.01），减少阴道干燥的发生（ OR=0.04，95% CI：0.01~0.30， P < 0.01）。黑升麻提取物的加入会影响手术12周后患者Kupperman绝经指数（KMI）评分（ MD=-11.50，95% CI：-20.09~-2.90， P < 0.01）及24周后KMI评分（ MD=-23.68，95% CI：-39.66~-7.69， P < 0.01）。 结论目前有限的证据表明，黑升麻提取物能够有效地改善子宫内膜异位症患者术后GnRHa治疗造成体内雌激素含量降低所引起的围绝经期症状，且不会影响体内激素水平。     

Ⅰ型干扰素受体1单核苷酸多态性与结核病易感性的关联性

目的 探究Ⅰ型干扰素受体1(typeⅠinterferon receptor 1,IFNAR1)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与结核病易感性的关系。方法 应用病例-对照研究方法,以深圳市第三人民医院1 533例活动性结核病患者(包括1 432例肺结核、101例肺外结核)作为病例组,1 445例健康人群作为对照组。运用MassARRAY飞行时间质谱技术,通过检测Ⅰ型干扰素(interferon,IFN)基因rs72552343、rs2834191、rs1012334、rs17875752、rs2843710、rs1041868位点基因型,分析两组间SNP等位基因频率差异,同时进一步比较肺结核与肺外结核病患者rs72552343 TCC/Del位点等位基因频率差异。结果 用MassARRAY飞行时间质谱技术可以有效地检测6个SNP位点基因型。在6个SNP位点中,发现仅rs72552343 TCC/Del位点等位基因频率在活动性结核组和对照组中差异有统计学意义(P<0.05),结核病患者rs72552343 TCC/Del位点TCC等位基因频率显著增高(OR=0.46;95%CI=0.31~0.70;P=0.0002),其他5个SNP等位基因频率在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。另外,发现肺外结核病患者rs72552343 TCC/Del位点TCC等位基因的频率与肺结核病患者差异无统计学意义(OR=0.88;95%CI=0.20~3.74;P=0.86)。结论 IFN基因rs72552343 TCC/Del位点 SNP与结核易感性相关,其TCC等位基因为结核易感基因,但携带TCC等位基因的个体患活动性肺结核与肺外结核的风险一致。     

血清miR-27与老年2型糖尿病下肢血管病变及25（OH）D3水平的关系

目的分析血清miR-27与老年2型糖尿病下肢血管病变及25(OH)D3水平的关系。方法选取2017年10月-2019年5月河北省沧州市人民医院内分泌科确诊老年2型糖尿病患者86例为T2DM组,并以有无下肢血管病变分为下肢血管病变(LLPAD)亚组44例和非下肢血管病变(Non-LLPAD)亚组42例;选择同期医院门诊健康体检者76例为对照组,测定比较各组血清miR-27 mRNA表达及TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c、FPG、25(OH)D3、hs-CRP、Fib水平。结果 T2DM组miR-27 mRNA、TC、TG、LDL-C、Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG水平高于对照组,25(OH)D3、HDL-C水平低于对照组(t=13.371、13.036、25.364、19.698、29.326、38.489、95.524、66.547,66.241、8.698,P均=0.000);LLPAD亚组miR-27 mRNA、TC、TG、LDL-C、Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG水平高于Non-LLPAD亚组,25(OH) D3、HDL-C水平低于Non-LLPAD亚组(t=5.275、13.541、26.541、8.965、20.146、14.548、14.369、23.654、7.711、9.491,P均=0.000);miR-27 mRNA与25(OH)D3、HDL-C呈负相关(r=-0.486、-0.483,P=0.039、0.039),与TC、TG、LDL-C、Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG呈正相关(r=0.651、0.572、0.494、0.747、0.438、0.523、0.591,P均<0.05);高水平的miR-27 mRNA、TC及低水平的25(OH)D3均为老年2型糖尿病合并下肢血管病变发生的危险因素(OR=2.43.7、4.268、13.625,P<0.05);miR-27 mRNA、25(OH)D3两者的AUC相近,均小于TC;miR-27 mRNA、25(OH)D3诊断老年2型糖尿病下肢血管病变的敏感度、特异度相近(P>0.05),均小于TC(P<0.05)。结论老年2型糖尿病下肢血管病变患者血清miR-27 mRNA水平升高,与25(OH)D3呈负相关;miR-27、25(OH)D3诊断2型糖尿病下肢血管病变具有较高的敏感度、特异度,可作为判定2型糖尿病下肢血管病变的生物学标志物。