鲁登巴赫氏综合征和介入治疗技术——-附2例报告

目的 观察我国鲁登巴赫氏（Lutembacher）综合征的发病情况;关注医源性Lutembacher综合征的发生。方法检出1979年至2007年Lutembacher综合征在不同类型丈献报道的分布以及随机33篇丈献中6488例经皮穿刺气囊导管二尖瓣成形术（Percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV）的并发症患者的资料。结果 1．我国28年间Lutembacher综合征发病总数352例;2．1995年至2007年Lutembacher综合征呈现增多及减少趋势,可能与经皮介入治疗技术（Percutaneous Intervention Therapy,PIT）的开展有关系。3．PBMV并发症之一,心房水平左向右分流71例,同样属于医源性Lutembacher综合征,未在Lutembacher综合征发病总数中。4．经典性和医源性Lutembacher综合征的治疗和发病有所不同。结论 1．二尖瓣狭窄（Mltral Stenosis,MS）行PBMV后产生心房水平左向右分流应当诊断为医源性Lutembacher综合征并值得关注。2．关注我国医疗服务市场的准入制度进程：3．PBMV技术和部分Lutembacher综合征选用介入技术治疗具有前景,应进一步完善和规范。     

重组人胰岛素样生长因子-1对大鼠缺血性坏死心肌的保护作用

目的 探讨重组人胰岛素样生长因子-1(rhIGF-1)对大鼠急性缺血性坏死心肌的保护作用及其作用机制.方法 6周龄SD大鼠,用异丙肾上腺素制成急性心肌缺血性坏死模型,随机分成模型组2d;模型组14d组;IGF-12d和IGF-114d组,另设正常组,每组8只.IGF-1组给予rhIGF-1 50 μg·kg-1·d-1尾静脉注射,其他组给等量生理盐水.分别于2 d和14 d处死大鼠.放射免疫分析法测定大鼠血清和心肌组织IGF-1含量;TUNEL法检测大鼠心肌细胞凋亡并计算心肌细胞凋亡指数(AI);免疫组化法测定心肌细胞的Bax蛋白;透射电镜观察心肌的超微结构.结果 14 d时模型组的血清和心肌IGF-1水平显著高于正常组(P＜0.05);给药组体内IGF-1显著高于正常组和模型组(P＜0.05).模型组的心肌细胞凋亡指数和Bax显著高于正常组和IGF-1组.透射电镜下可见,IGF-1组心肌细胞肿胀和损伤坏死明显减轻,尤其是IGF-114d组.结论 静脉给予rhIGF-1可以有效地减轻心肌细胞的缺血和坏死,而IGF-1通过下调Bax蛋白后的抗心肌细胞凋亡作用可能是其重要的作用机制.     

基于右侧脑岛功能连接性的哮喘针刺fMRI研究

目的 观察哮喘患者与健康人群右侧脑岛各亚区与全脑的功能连接性(functional connectivity,FC)差异,以及电针干预前后,哮喘患者右侧脑岛FC值的变化.材料与方法 招募符合标准的健康对照组受试者与哮喘组患者各18名,采集两组受试者基线期静息态功能磁共振数据.哮喘组患者电针大椎、风门、肺俞30 min后...     

江苏省不同体制乡镇卫生院人力资源现况及需求调查

目的了解2013年江苏省公办、民营乡镇卫生院人力资源及需求现况, 为探讨乡镇卫生院“民营化”的合理途径和方法提供参考依据。方法结合江苏省信息中心2013年对全省13个市1 634家乡镇卫生院(公立卫生院1 282家, 民营卫生院352家)的上报数据进行描述性分析。结果苏中、苏北地区民营乡镇卫生院≥55岁卫生技术人员构成比分别为14.9% 和11.8%, 均明显高于公办卫生院的7.8% 和5.8%;苏南地区大专及以上第一学历者比例(34.7%), 高于苏北(24.4%)和苏中地区(25.2%), 且民营卫生院(43.5%)高于公办卫生院(34.3%);全省公办乡镇卫生院正、副高级卫生技术人员(3.8%)略多于民营卫生院(2.9%), 而苏南民营卫生院(6.2%)高于公办卫生院(3.9%); 苏南地区民营乡镇卫生院服务地区每万常住人口执业(及助理)医师、护士、药师配备人数分别为6.2、4.3、1.2人/万人, 均高于公办卫生院的4.9、3.5、0.8人/万人;苏北、苏中地区则相反。结论乡镇卫生院卫生人力资源是否优质并不仅由卫生院的所有权性质决定, 更与当地的经济发展水平及其背后隐藏的地方政府执政思路和能力密切相关。     

辽阳市2011—2013年HIV抗体确证结果分析

目的了解辽阳市HIV抗体筛查、确证检测情况, 为辽阳市艾滋病预防检测工作提供更合理的指导依据。方法收集2011—2013年辽阳市HIV筛查阳性样本, 采用蛋白印迹(WB)法进行检测, c2统计分析。结果辽阳市2011—2013年128份HIV抗体筛查阳性的样本, WB确证85份为阳性, 阳性率为66.41%;15份为不确定, 占11.72%;28份为阴性, 占21.88%。3者间S/CO分布差异有统计学意义(χ²=111.794, P<0.05)。且S/CO值>6时与确证阳性符合率达95.3%(81/85), 确证阳性出现全带型为42份, 占49.4%。结论HIV抗体筛查实验存在一定数量的假阳性, 即使S/CO值>6时也不能完全代替确证实验。不确定样本, 随访同时须结合流行病学资料及P24抗原、病毒载量检测结果以便做出正确判断。     

西安市2013-2015年男男性行为人群HIV新发感染影响因素分析

目的 了解陕西西安市男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）既往感染和新发感染状况。方法 通过滚雪球和同伴推动方法于2013-2015年在西安市招募MSM,面对面一对一问卷调查和静脉采血3~5 mL,应用BED HIV-1 IgG捕获酶免疫法（BED-CEIA）结合病程判断既往感染和新发感染。结果 2 441名调查对象平均年龄（28.98±7.54）岁,未婚占70.8%（1 728/2 441）,在本市居住时间≥2年占81.5%（1 989/2 441）,大专及以上占78.1%（1 907/2 441）,认同自己为男男同性恋者占75.5%（1 844/2 441）,寻找性伴场所最多的为网络,占50.6%（1 235/2 441）。83.7%（2 042/2 441）的调查对象在近6个月内与同性发生过无保护性肛交性行为。HIV总感染率7.29%（178/2 441）,进行BED检测163例,发现新发感染71例,新发感染者占39.9%（71/178）,估算发病率为6.08%。使用助性剂是新发感染的危险因素（OR=2.082,95%CI=1.135~3.820）,最近12个月进行HIV检测是其保护因素（OR=0.234,95%CI=0.131~0.417）。结论 西安市MSM的HIV感染率仍处于较高水平,定期检测可减少HIV新发感染。     

婴幼儿配方粉中肺炎克雷伯菌分离菌株毒力

目的 了解婴幼儿配方粉中肺炎克雷伯菌的毒力强弱及其感染所致病理变化。方法 将5株从婴幼儿配方粉中分离得到的肺炎克雷伯菌和1株标准菌制成不同浓度菌悬液,腹腔注射实验小鼠,计算其半数致死量(LD₅₀);观察染毒小鼠临床症状,解剖死亡小鼠,取其内脏制作病理切片观察病理变化。结果 各分离菌株和标准菌株的LD₅₀分别为3.031、2.638、1.516、2.638、1.516和1.516 McF/kg BW,染毒小鼠体内多器官发生明显病理变化,尤以肺脏和肝脏病变最为明显。结论 婴幼儿配方粉中污染的肺炎克雷伯菌具有较强的毒力并会对婴幼儿健康构成潜在危害。     

湖北省乡镇卫生院人员流动原因及去向分析

目的 了解湖北省乡镇卫生院医务人员流动特点,为加强乡镇卫生院卫生人力资源建设提供决策依据。方法 采用分层随机抽样方法抽取湖北省宜昌、孝感、恩施3个市（州）的24个乡镇卫生院为调查对象,通过问卷调查和半结构化访谈的形式了解卫生院人员流动原因及去向。结果 2008—2012年乡镇卫生院年均净流入人数分别为宜昌2.20人（0.66%）、孝感12.80人（2.37%）、恩施-9.40人（-2.31%）;不同地区乡镇卫生院人员流入及流出原因差异均有统计学意义（χ²=53.074、48.483,P<0.05）;宜昌、孝感、恩施录取的应届毕业生分别为流入人员总数的34.75%、11.11%、2.70%;流出原因中调出所占比重分别为32.71%、59.15%、52.38%,年均净调入率分别为-0.10%、-0.56%、-1.57%;三地人员流出去向均以更高级别医疗机构为主,所占比例依次为宜昌43.00%、孝感61.97%、恩施59.52%。结论 欠发达地区人员流失问题突出;过度调动影响卫生人才队伍的稳定性;卫生人才系统外流失问题不容忽视。     

克罗米芬的不同使用时机对优思明预处理多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响

目的探讨枸橼酸氯米芬（克罗米芬）的不同使用时机对优思明预处理多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响。方法对我院2011年4月~2015年4月妇科生殖内分泌、不孕门诊120例多囊卵巢综合征并不孕症优思明治疗3~6个月后LH、FSH、T下降接近正常后,随机分为A、B两组,A组：停用优思明治疗后下月月经第5~9天开始克罗米芬促排卵治疗,治疗3个月;B组：停用优思明治疗后月经第5~9天开始克罗米芬促排卵治疗,治疗3个月。比较两组激素水平、规律月经、排卵率、妊娠率。结果两组激素水平比较无统计学差异（P>0.05）。A组和B组月经规律发生率分别为78.3%、58.3%,两组月经规律发生情况比较差异有统计学意义（χ²=5.546,P<0.05）;A组和B组排卵率分别为78.3%、58.3%,两组排卵情况比较差异有统计学意义(χ²=5.546,P<0.05);A组和B组妊娠率分别为46.7%、26.7%,两组妊娠情况比较差异有统计学意义（χ²=5.17,P<0.05)。结论优思明治疗多囊卵巢综合征并不孕症,停药第1个月多数可自然排卵,克罗米芬促排卵时间从第2个月开始,能明显提高受孕率。     

胰岛素对人乳腺癌细胞株化疗增效作用的体外研究

目的：探讨用胰岛素提高肿瘤细胞生长代谢水平对化疗药物敏感性的影响。方法：以体外培养的人乳腺癌细胞株（MBA-MD-543）为靶细胞,以胰岛素作为代谢促进剂,运用四氮唑盐、直接细胞计数等方法观察化疗药物诺维本与胰岛素对MBA-MD-543细胞活力及细胞代谢,细胞总数等的影响。结果：胰岛素（0．5～16mU／mL,8～18h）使MBA—MD-543的细胞活力及细胞代谢增加,胰岛素（7．5mU／mL）可以增加诺维本的细胞毒作用。结论：在体外,胰岛素可诱导人乳腺癌细胞株MBA-MD-543增殖,胰岛素对诺维本有一定的化疗增效作用,其用药时机和浓度的选择是实现增效的关键。“提高癌细胞的生长代谢水平,继之给予化疗,可提高化疗药物细胞毒作用”是可行的。