螺旋CT扫描和三维重建在脊柱病变中的应用

目的：探讨螺旋CT扫描和三维重建在脊柱病变中的临床应用价值。方法：对43例脊柱疾病患者采用螺旋CT扫描和三维重建进行诊断。结果：椎管狭窄症和椎间盘突出症23例，脊柱骨折10例，畸形2例，肿瘤7例，寰枢椎不稳定1例均得到正确诊治。结论：螺旋CT扫描及三维重建技术可广泛应用于脊柱病变的诊断，能多方位、立体地显示脊柱病变的形态、位置，明显减少脊柱病变的漏诊和误诊。     

蒙脱石治疗消化性溃疡50例

目的 :评价蒙脱石治疗消化性溃疡的临床疗效与安全性。方法 :蒙脱石组 (5 0例 )患胃溃疡 18例和十二指肠球部溃疡 32例 [男性 35例 ,女性 15例 ,年龄 (5 0±s 11)a],用蒙脱石散剂 3g ,tid ,疗程 4wk。胶态次枸橼酸铋组 (30例 )患胃溃疡 12例和十二指肠球部溃疡 18例 [男性 2 0例 ,女性 10例 ,年龄(48± 13)a],用胶态次枸橼酸铋胶囊 110mg ,tid ,疗程 4wk。结果 :蒙脱石组消化性溃疡愈合率为80 % ,总有效率为 90 % ,胶态次枸橼酸铋组消化性溃疡愈合率为 6 0 % ,总有效率为 77% ;2组愈合率、总有效率相比 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,2组疗效的比较差异亦无显著意义 (P >0 .0 5 )。 2组不良反应均轻 ,分别为 4 %和 3% (P >0 .0 5 )。结论 :蒙脱石治疗消化性溃疡有较好疗效 ,且不良反应少而轻微 ,是一种安全有效的药物     

短音诱发听性脑干反应的特性观察

目的 了解短音（tone pip）诱发的听性脑干反应（TP－ABR）的特征及其各频率反应阈与纯音听阈的关系。方法 对正常听力青年人30耳分别采用短声（click）、短音（0.5、1、2、4、6、8kHz）测试，记录各自不同强度下ABR的波形，观察V波潜伏期的改变。结果 tone pip与常规click声诱发的ABR极为相似，均有很高的可重复性和可靠性；ABR反应阈均较其主观听阈高，尤其是频率越低，反应阈越高，低频个体差异较大；随频率（0.5-8kHz）和强度（40－120dB peSPL）增加Ⅰ波Ⅴ潜伏期递减；各频率的反应阈与音听阈均有较好的相关性。结论 短音刺激记录的TP－ABR具有频率特性，其反应阈在相应频率的客观听力评估中有应用价值。     

畸变产物耳声发射用于新生儿听力筛查的影响因素分析

目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)用于新生儿听力筛查的影响因素。方法 采用GSI-70全自动便携式耳声发射仪进行新生儿听力筛查，在筛查同时，自制问卷表，对新生儿的出生史，母亲妊娠史，家族史，父母社会阶层等35个因素进行调查，调查结果运用SPSS统计软件进行统计分析。结果 住院期间82．8％的(3242／3944)新生儿通过筛查，通过率右耳高于左耳，女婴高于男婴，单胎高于多胎，足月儿高于早产儿，正常及高出生体重儿高于低出生体重儿，阴道助产高于自然产、剖宫产，P值均小于0．05。多因素logistic回归分析，出生体重、性别、胎数与初筛结果相关。42天复筛，96．4％(3167／3284)通过筛查，影响初筛结果的因素对复筛无影响。结论 新生儿的性别、分娩方式、胎数、孕周、出生体重对应用DPOAE进行的新生儿听力筛查的初筛结果有显著影响。     

咽食管括约肌切开术在喉全切除术后发音重建中的作用

目的　探讨咽食管括约肌切开术对减少咽食管括约肌失弛缓对喉全切除术后安装Blom Singer发音管发音重建的影响。方法　喉全切除术后 ,咽食管括约肌收缩或是痉挛都会不同程度地影响食管的气流并阻碍发音。咽食管括约肌的解剖位置是环咽肌以及其上的下咽缩肌的一部分和颈段食管上段的一部分。手术操作是在喉全切除术中、术后于气管造瘘口外上方切除长 5cm ,宽 1cm的咽食管括约肌。结果　 3 3例喉全切除术的患者进行咽食管括约肌切开术后有 3 2例发音成功 ,发音重建的成功率是 97%。其中包括 12例喉全切除术中I期进行环咽肌切开术 ,2 1例是Ⅱ期进行咽食管括约肌切开术的 ,后者又有 9例是安装Blom Singer发音管后发音不能再行咽食管括约肌切开术的。患者 3年存活 2 5例 ,5年存活 18例。同期行喉全切除术和咽食管括约肌切开术的 12例患者 ,Kaplan Meier法统计 3年生存率 81 82 % ,5年生存率 42 86%。结论　咽食管括约肌切开术能提高Blom Singer发音管发音重建的成功率。     

胃癌患者术后NDV-ATV治疗对机体免疫功能的影响

目的 探讨新城鸡瘟病毒修饰的自体肿瘤疫苗(NDV—ATV)治疗胃病术后患者机体免疫功能的影响。方法 采用流式细胞术分析36例胃病术后(术后2、3、4、5周)NDV—ATV治疗患者外周静脉血T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化情况，并以15例术后未接受NDV—ATV治疗的胃癌患者作对照。结果 对照组术后CD3^ 、CD4^ 、NK细胞所占百分比和CD4^ /CD8^ 逐渐升高，以术后3周内升高最为明显。NDV—ATV治疗组，术后CD3^ 、CD4^ 、NK细胞所占百分比和CD4^ /CD8^ 上升速度更快，持续时间更长。治疗结束后与治疗前比较，有非常显著性差异(P＜0．01)；且明显高于未接受NDV—ATV治疗的对照组患者(P＜0．05)。第1次治疗后和治疗结束后相比较有显著性差异(P＜0．05)。结论 NDV—ATV可同时视为1种免疫调节剂，能明显改善胃癌患者术后机体的免疫功能，提高机体抗肿瘤能力。     

谷胱苷肽转移酶抑制剂高通量筛选模型的建立和初步应用

谷胱苷肽 - S-转移酶 -π( GST-π)的活性在某些类型的癌症患者中有显著的升高并且在癌症细胞对抗癌药物抗药性的形成过程中起着重要的作用。抑制过量表达的 GST-π酶的活性将有助于克服肿瘤细胞的耐药性 ,因此 ,GST-π被认为是一个潜在的药物作用的靶位点。为了筛选新的抗癌药物的增敏剂 ,我们建立了一个 GST-π酶抑制剂的高通量筛选模型 ,该模型以 CDNB和 GSH为底物 ,在 96 -孔板上通过对 340 nm处吸光度的变化来检测样品对 GST-π酶的抑制活性。经过初筛和复筛 ,从 4 80 0个微生物发酵提取物中筛选到10个阳性样品 ,阳性率为 0 .2 %。     

中国健康志愿者单剂口服甲磺酸加替沙星片的药代动力学研究

目的研究中国健康成年志愿者单剂口服甲磺酸加替沙星片的药代动力学。方法按GCP指导原则设计试验方案,选择9名健康受试者分别依次单剂口服200、400、600mg三个剂量的甲磺酸加替沙星片后,应用HPLC测定血药浓度,采用3P97软件进行数据处理,求出药代动力学参数。结果受试者分别给药后,药-时曲线符合二房室模型,主要药代动力学参数Cmax分别为(2.028±0.362)mg/L、(3.749±0.446)mg/L、(4.876±0.569)mg/L;t1/2β分别为(7.489±0.806)h、(7.063±0.890)h、(7.735±0.8701)h;AUC0-t分别为(12.24±1.51)mg·h/L、(26.02±3.38)mg·h/L、(39.22±6.57)mg·h/L;原型药主要经肾排泄,48h尿药累积排泄率分别为(61.90±7.70)%、(60.90±5.70)%和(58.74±13.49)%。结论9名健康受试者分别口服给药后,药-时曲线符合二房室模型,甲磺酸加替沙星在200～600mg剂量范围内药物体内过程呈线性动力学特征而无饱和性,主要排泄途径为肾脏。     

Racial differences in survival of patients on dialysis

BACKGROUND: Recent studies have documented racial differences in the crude mortality rates of patients on dialysis. However, proper interpretation of these findings requires adjustment for potential confounders and comorbid risk factors between the racial groups. METHODS: We examined the clinical data on 3752 Caucasian patients, 451 Southeast Asian patients, 322 South Asian patients, and 319 black patients who were treated with hemodialysis or peritoneal dialysis under a Universal Health Care system in Toronto and prospectively followed between 1981 and 1995. In all patients, a number of comorbid risk factors for survival was assessed at the start of dialysis and was reassessed with their outcome status (that is, continued dialysis, transplantation, death, or loss to follow-up) at least every six months. Cox proportional hazards analysis was used to fit multivariate models predicting patient survival. Pairwise comparisons of the relative hazards of death between the racial groups were performed after stratifying for cardiovascular disease, diabetes mellitus, and hypertension at the start of dialysis, and were adjusted for differences in other comorbid risk factors. RESULTS: The risk of death in Caucasian patients was significantly increased when compared with Southeast Asian patients, South Asian patients, and black patients [multivariate relative hazards (95% CI): 1.63 (1.36 to 1.97), 1.36 (1.07 to 1.73), 1.34 (1.07 to 1.67), respectively]. Additionally, we detected an interaction between race and cigarette smoking (P < 0. 004), suggesting that in the dialysis patients who smoked, whites had a higher mortality risk compared with non-whites. CONCLUSIONS: Differences in patient survival on dialysis exist between racial groups. However, the genetic and environmental determinants that underlie these differences are presently unknown.     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的综合防治策略

皮瓣坏死为乳腺癌术后常见并发症之一，国内外文献报道其发生率均较高。我们根据自己的临床体会、结合文献资料认为导致皮瓣坏死的主要原因为皮瓣组织细胞损伤、皮瓣张力过大、皮下积液及感染、真皮及真皮下血液循环障碍，并针对以上原因采取一系列相应措施，取得了较好疗效，同时对已发生坏死皮瓣的处理进行了简要论述。