儿童孤独症的研究进展

从病因、临床表现、治疗及护理干预方面,对儿童孤独症的研究进展进行综述,提出综合干预的重要性。     

微创手术治疗结直肠癌的进展

纵观外科学发展历程，外科医师一直致力于寻找对患者创伤更小的手术方式，并希望获得更佳的手术效果以及临床预后。随着医疗技术的发展和相关临床研究成果的发现，结直肠癌的治疗方式也发生着变化，微创手术在结直肠癌治疗领域取得了很大的进步。从传统开腹到腹腔镜手术，再到机器人操作系统的应用，在安全及有效的根本原则下结直肠癌外科手术设备和器械越来越科技化、精准化，操作更灵活舒适，适用范围也越来越广；从经腹手术到经自然腔道内镜手术及经自然腔道标本取出手术，结直肠癌外科手术方式也正由"微创"向"无创"演变。     

以SEAM预处理方案行自体外周血干细胞移植治疗非何杰金淋巴瘤

背景:造血干细胞移植治疗非何杰金淋巴瘤前,预处理方案对移植效果至关重要.目前经典BEAM方案中的药物卡莫司汀在国内不易购得,且该方案毒副作用较大,复发率较高.目的:以司莫司汀取代卡莫司汀组成SEAM预处理方案,观察自体外周血干细胞移植治疗非何杰金淋巴瘤的效果.设计、时间及地点:病例分析,于2003-06/2006-02和解放军成都军区昆明总医院血液科进行.对象:选取同期收治的15例Ⅲ～Ⅳ期非何杰金淋巴瘤患者,男13例,女2例,平均年龄43.8岁,均经过2～8个疗程的制化疗,CR1 4例,CR2 1例,部分缓解10例;病理证实T细胞淋巴痛3例,弥漫大B细胞淋巴瘤12例;移植前复查肝肾功能及肺功能均正常.组成SEAM预处理方案的4种药物:司莫司汀(Semustine)为浙江瑞新公司产品,批号20071 125;足叶乙甙(Etopside)为江苏恒瑞公司产品,批号07101231:阿糖胞苷(Ara-C)为浙江海正公司产品,批号080103A;马法兰(Mephalan)为葛兰素史克产品,批号7001.方法:皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子动员后12 d采集患者外周血干细胞,与羟乙基淀粉、人血白蛋白及二甲基亚砜配成冻存液移植备用.动员后1个月行自体外周血干细胞移植,移植前患者行SEAM预处理方案:移植前8 d门服司莫司汀320 mg/m2.移植前7 d-移植前4 d,静滴足叶乙甙200 mg/m3,1次/d;静滴阿糖胞苷200 mg/m2,1次/12 h.移植前3 d～移植前2 d,静滴马法兰70 mg/m2,1次/d.移植当天将预先冻存的自体外周血干细胞水浴解冻,经锁骨下静脉插管快速回输给患者,一般输注细胞量为(3.0～5.0)×108/kg.主要观察指标:①预处理的毒副作用.②移植后造血功能恢复.③疾病转归. 结果:SEAM颅处理过程中15例患者均出现不同程度消化道反应,1例出现心动过速,3例出现肝功能损害.所有患者在自体外周血干细胞移植后造血功能均快速重建.中件粒细胞计数≥0.5×109L-1的中位时间为11 d,血小板计数≥20×109 L-1的中位时间为13 d.中位随访时间39个月,13例患者无病存活,2例分别于移植后4,13个月死于疾病复发.结论:非何杰金淋巴瘤患者对SEAM预处理方案耐受性好,该方案毒副作用轻微,造血重建恢复较快,目前随访治疗效果较好.     

正畸治疗中不同治疗时间对支抗牙根吸收影响的临床研究

目的 :探讨不同的治疗时间在正畸治疗中对支抗牙根吸收的影响。方法 :选用 160例经方丝弓矫治器固定矫治治疗的病人 ,分为长期组和短期组两组 ,每组病人治疗前后分别拍摄头颅侧位定位片 ,配对测量正畸治疗前后支抗牙根长度 ,将牙根长度改变量进行统计分析 ,并评价牙根吸收情况。结果 :长期组和短期组正畸治疗前后支抗牙根长度改变有统计学意义 (P <0 0 0 1)。但两组之间不同的吸收量除了上前牙支抗组有统计学意义 (P <0 1)外 ,其余各组均没有统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :在正畸治疗中不同治疗时间对前后支抗牙根吸收的影响有一定的差异     

血液病基因检测临床应用认知程度调研报告

目的调查医务工作者对血液病基因检测临床应用的认知程度。 方法对参加2018年6月29-30日在北京举办的"第六届陆道培血液病高峰论坛"的209名学者进行以微信为平台的调查研究，调查内容涉及被调查者的基本信息、对血液病基因检测的认知程度以及基因检测的应用现状及反馈。对3个年份（2015年、2016年、2018年）间获得研究生学历的被调查者人数应用行×列表χ²检验，应用四格表χ²检验分别对这3个年份进行两两比较。 结果调查对象的年龄主要分布在40岁及40岁以下，学历分布以本科和硕士研究生为主。3个年份（2015年、2016年、2018年）间获得研究生学历的被调查者人数差异有统计学意义（P<0.05）；对这3个年份进行两两比较，2015年和2016年获得研究生学历的被调查者人数差异无统计学意义（P>0.05），2018年获得研究生学历的被调查者人数较前两个年份均有所增加，差异有统计学意义（P均<0.05）。被调查者中血液科临床医生比例最高，为44.50%；50.24%具有中级以上职称。有接近80%的医务工作者会在临床中应用血液病基因检测。基因检测在三甲医院、高水平专科医院以及其他三级和三级以下医院应用频度较高。基因检测临床应用的主要限制因素包括费用过高、医保不能报销和有明确意义的基因检测项目太少等。73.08%的调查对象可以接受基因检测报告在5~10个工作日出具。对于基因突变检测报告有56.52%临床医生认为报告结果太复杂。 结论医务工作者对血液病基因检测有一定的认知程度，费用过高、医保不能报销和有明确意义的基因项目过少等为基因检测在临床应用中的限制因素，检测报告的回报周期及结果意义可读性还有待提高。     

中西医结合治疗2期以上血栓闭塞性脉管炎54例疗效评价

目的:探讨中西医结合治疗2期以上血栓闭塞性脉管炎的疗效。方法:选取我院血管外科2012年7月至2016年3月54例2期以上血栓闭塞性脉管炎患者采用前列地尔,阿司匹林等扩管,抗血小板治疗及抗感染,并同时根据患者临床表现分为虚寒型,瘀滞型,热毒型,气血两虚型进行中医辨证治疗。局部溃疡给予局部外用中药,清创等对症处理。观察评价所有患者的治疗效果。结果:平均住院治疗37.5 d,9例坏疽患者有2例因缺血症状加重截肢,3例足趾呈干性坏疽而自行脱落;有42例在住院期间疼痛得到不同程度的改善,12例疼痛无明显改善;38例溃疡15例完全愈合,15例溃疡缩小,8例溃疡未见好转。出院时疗效为治愈17例,13例显效,17例进步,7例无效。总有效率87.1%。结论:中西医结合治疗2期以上血栓闭塞性脉管炎具有良好疗效。     

Rikkunshito (TJ-43) Improved Reduction of Food Intake in a Murine Cardiac Transplantation Model

Rikkunshito (TJ-43), an eight-component traditional Japanese herbal medicine, has been used in clinics for gastritis, vomiting, and appetite loss. We investigated the effects of TJ-43 on the amelioration of appetite loss in the surgical-exposed model of murine cardiac allograft transplantation. CBA mice underwent transplantation of a CBA (syngeneic group) or C57BL/6 heart (allogeneic group) and received oral administration of 2 g/kg/d of TJ-43 from the day of transplantation until 7 days afterward. The amount of food intake (FI) and weight change after operation were recorded from 1 to 28 postoperative days. The allogeneic group had less average amounts of FI for 1 week compared with the syngeneic group (FI was 1.90 ± 0.43 g and 2.66 ± 0.46 g, respectively). Average FIs between the syngeneic and allogeneic groups with TJ-43 for 1 week were 2.36 ± 0.44 g and 2.30 ± 0.13 g, respectively, and those with distilled water were 2.66 ± 0.46 g and 1.90 ± 0.43 g, respectively, suggesting that exposure with TJ-43 tended to ameliorate the reduction of FI. Similarly, the effect on the amelioration of average FI in syngeneic and allogeneic groups exposed for 2 weeks was confirmed. However, exposure to with TJ-43 had no effects on FI after 4 weeks. TJ-43 could prevent reduction of average FI induced by the surgical-exposed model of murine cardiac allograft transplantation.     

Induction of Regulatory CD4+ Cells and Prolongation of Fully Major Histocompatibility Complex Mismatched Murine Cardiac Allograft by Shigyakusan

Shigyakusan (also known as Tsumura Japan [TJ]-35) is composed of peony, bitter orange, licorice, and Bupleuri radix is used for cholecystitis and gastritis as an anti-inflammatory agent. We investigated the effect of TJ-35 on alloimmune response in a murine heart transplantation model. CBA mice that underwent transplantation of a C57BL/6 (B6) heart were assigned to four groups: no treatment, TJ-35–exposed, each component–exposed, or each component missing–exposed. The four groups above each received oral administration of TJ-35, each component, or TJ-35 with each component missing from the day of transplantation until 7 days, respectively. Untreated CBA recipients rejected B6 cardiac grafts acutely (median survival time [MST], 7 days). TJ-35–exposed CBA recipients had significantly prolonged B6 allograft survival (MST, 20.5 days). However, MSTs of CBA recipients that had been administered each component and TJ-35 with each component missing did not reach that of TJ-35–exposed recipients. Adoptive transfer of CD4⁺ splenocytes from TJ-35–exposed primary allograft recipients resulted in significant prolonged allograft survival in naïve secondary recipients (MST, 63 days). Flow cytometry studies showed that the percentage of CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺ cell population was increased in TJ-35–exposed CBA recipients. In conclusion, TJ-35–induced prolongation of fully allogeneic cardiac allografts and may generate regulatory CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺ cells in our model. The effect seemed to require all components of TJ-35.