获得性骨肥大综合征1例

获得性骨肥大综合征,即滑膜炎、痤疮、脓包疮、骨肥厚、骨炎综合征(synovitis,acne,pustulosis,hyperostosis,osteitis,SAPHO),包括骨关节病变和皮肤病变,是一种少见的原因未明的慢性进行性骨病,笔者遇到1例,现报告如下。患者男,50岁。因右胸锁关节处隆起、压痛、翻身疼痛难忍逐渐加重2年而来就诊。自述两年前曾因此处疼痛在当地医院就诊,诊为“畸形性骨炎”,用抗炎药物治疗后,症状有缓解。但近年来上述症状逐渐加重遂来本院就诊。检查:前上胸、双侧锁骨区及胸锁关节处隆起,以右胸锁关节隆起明显,局部皮肤无红、热,触诊质地硬,有压痛,无波…     

Kimura''''s病复发1例

患儿,男,11岁,因Kimura's病治疗后5个月,右腮腺区肿物增大0.5个月住院.5个月前曾因右腮腺区肿大7个月在外院以淋巴结炎抗感染治疗效果差住院,根据其病史,末梢血嗜酸性粒细胞0.303,IgE明显升高,自幼有湿疹史,腮腺区无痛性肿块活检病理报告符合Kimura's病,诊断为腮腺区Kimura's病.     

富含血管的听神经瘤

目的探讨富含血管的听神经瘤的手术治疗。方法复习20年（1975—1995）手术治疗单侧听神经瘤90例，其中4例为富含血管的听神经瘤（HAT），与86例非富含血管的听神经瘤（NHAT），做回顾性分析，据临床表现、放射学检查、手术所见做比较。结果HAT较NHAT年轻（28±10与54±17岁）（P〈0．01），MRI显示HAT为实质性，无肿瘤囊变，多数较NHAT为大（P〈0．05）；MRI示HAT有多个代表较大引流静脉的流空效应；经皮股动脉、椎动脉造影显示HAT有广泛的肿瘤着色及早期引流静脉的充盈，并证实由椎基动脉供血。过去文献报道认为以分期手术为宜。作者在控制性低血压麻醉下，成功地完成了4例HAT的切除术，未输血，术后无明显伤残。结论HAT是一种实质性大型肿瘤，出现于青年期，血管造影能够提供特征性发现。MRI能显示肿瘤表面的流空效应而确诊。采用控制性低血压麻醉有望能一期全切除肿瘤。     

二手医疗器械监督管理现状及其对策

随着我国医疗水平的逐渐提高,大型医疗设备的添置已成为医疗机构面临的重要问题,三级甲等医院作为我国先进的诊疗水平单位,依靠雄厚的资金实力,把添置大型医疗设备的目光瞄向进口产品,而一些县级二甲医院和一级乡镇医院由于资金实力不足,通常采取购买和租赁二手医疗设备的办法,作为添置医疗设备的一种途径.     

Chronic orchialgia: Consider gabapentin or nortriptyline before considering surgery

OBJECTIVE: To establish if there is a role for gabapentin or nortriptyline in the treatment of chronic orchialgia. METHODS: Twenty-six consecutive patients with chronic orchialgia were seen in the chronic pain clinic by a multidisciplinary team. A pain questionnaire was completed prior to commencing either gabapentin or nortriptyline. They were reviewed at 3 months and a repeat questionnaire completed. A 50% improvement in pain was considered successful. RESULTS: Complete data was available for 19 patients. Overall, 61.5% of patients commenced on gabapentin and 66.6% of patients commenced on nortriptyline had a greater than 50% improvement in pain. Patients with post-vasectomy testicular pain were considered as a subgroup. None of these patients had a greater than 50% improvement in pain. However, 80% of patients in the subgroup with idiopathic chronic orchialgia had a greater than 50% improvement in pain. CONCLUSION: Although this is a small study, it appears that gabapentin and nortriptyline are effective in the treatment of idiopathic chronic orchialgia but not post-vasectomy pain.     

小脑后下动脉动脉瘤的诊断和治疗

目的探讨小脑后下动脉动脉瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。方法回顾性分析12例小脑后下动脉瘤的临床表现、影像学特征、手术效果及诊治过程中存在的相关问题。结果12例中有11例因动脉瘤破裂出血而发病,单纯第四脑室出血4例,全脑室系统出血2例,小脑半球出血3例,小脑蚓部伴第四脑室出血1例,侧脑室伴第三脑室出血1例,以后颅窝占位病变表现1例。8例术前行DSA检查明确诊断,4例术中明确诊断。12例均行后颅窝开颅显微手术治疗,其中动脉瘤颈夹闭9例,孤立切除2例,动脉瘤加固术1例,术后2例因脑积水加重行脑室-腹腔分流术。12例中除1例术后留有轻偏瘫外,其余11例恢复良好。结论小脑后下动脉瘤多以第四脑室出血发病,少数以小脑半球或蚓部出血发病,及早治疗效果满意。手术方式应尽量夹闭动脉瘤颈,对于小脑后下动脉末端动脉瘤,可以采用孤立切除术。     

Goldenhar 综合征家系的临床表型和遗传学分析

目的分析1组Goldenhar综合征家系的临床表现及遗传学特征。方法我们随访到1组4代33人的Goldenhar综合征家系，对目前存活的29人进行了临床表型和遗传学的初步分析。结果家系内有Goldenhaar综合征患者5人．临床表现具高度多样性，累及眼、耳、脊柱、颜面、口腔等多个器官和系统的发育不良，在遗传方式上属于常染色体显性遗传。从细胞遗传学水平对家系中成员进行染色体检查，未发现核型异常。结论该Goldenhar综合征家系属常染色体显性遗传，染色体检查未发现核型异常。     

有机锗对环磷酸胺抗移植肝癌作用的影响

用有机锗（Ge－132）试验治疗荷移植肝癌小鼠。结果：De－132高剂量（12．5mg/次）治疗组的抑癌率为用31．0％，移植肝癌白细胞（WBC）浸润（＋＋＋）占72．7％、血清超氧化物歧化酶（SOD）活性为121Nu／ml，而生理盐水对照治疗组相应的后两项指标分别为用36．4％及81Nu／ml，两组比较有显著性差异（P＜0．05）；环磷酰胺（CTX）治疗组的抑癌率为37.0％，癌体WBC浸润（＋＋＋）为27.3％，血清SOD活性为102Nu／ml；ge-132高剂量与CTX2联合治疗组的抑癌率为45．0％，癌体WBC浸润（＋＋＋）为54．5％，血清SOD活性为142Nu/ml，两组比较，后二项指标有显著性差异（P＜0．05）。由此提示Ge-132高剂量能明显增强荷移植肝癌小鼠的细胞免疫及血清SOD活性，并有一定的抗移植肝癌作用。     

中度高原老年人骨密度研究

本研究法用γ线吸收法，测量了８７例６０岁以上正常老年人的骨密度，以观察中度高原地区老年人骨密度的变化规律，结果提示：中度高原地区骨密度变化趋势与平原地区一样，密度与年龄成反比，女性骨量比男性丢失快且早，７０岁以上男女之间差别缩小，７０岁以下组平原地区测定值与高原存在显著差异（Ｐ〈０．００１），造成差异的原因我们认为与高原地区紫外线强，食物及人接受的照射剂量比平原高，继而摄取及皮肤转化钙调节类激素增