Complex and simple coronary artery stenoses: a new way to interpret coronary angiograms based on morphologic features of lesions

For many years, atherosclerotic coronary artery lesions have been described by angiographers only in terms of location and degree of narrowing. However, it has become apparent that coronary stenoses generally have distinct morphologic features that can be recognized at angiography and that allow them to be classified as either "simple" or "complex" plaques. Complex plaques are those characterized by ulcerated or ruptured surfaces, subintimal hemorrhage, superimposed partially occluding thrombi, recanalized thrombi, or some combination. Pathologic studies have shown a very high frequency of these lesions at sites of total thrombotic occlusion of coronary arteries. Clinical and angiographic studies have demonstrated a high frequency of such lesions in living patients with both unstable angina and acute myocardial infarction. The presence of complex stenoses has also been found to increase the risk of future myocardial infarction. Plaque morphology thus appears to significantly affect the prognosis of patients with coronary disease and should be carefully evaluated in interpretation of all coronary angiograms.     

四川若尔盖产麻花艽药材HPLC指纹图谱研究

目的建立四川若尔盖地区产麻花艽Gentiana straminea Maxim.药材HPLC指纹图谱。方法以龙胆苦苷为内参照物,分析10批麻花艽药材的HPLC色谱行为,同时以当地产近缘种黄管秦艽Gentiana officinalisH.Smith及国家药典品种粗茎秦艽Gentiana crassicaulis Duthie ex Burk.为外类群进行比对。色谱条件：UltimateXB-C18（250 mm×4.6 mm,5μm）;流动相：乙腈-0.02%乙酸水梯度洗脱;体积流量：1 mL/min;检测波长：240 nm;柱温：30℃;进样量：10μL。结果标定16个共有峰,确定其中2个峰的归属,建立了可与上述2个外类群相区别的麻花艽指纹图谱。结论该图谱基本反映了四川若尔盖地区产麻花艽化学背景特征,可为道地药材评价及相关中藏药品种鉴定提供基础资料。     

我国胫骨远端骨折经MIPPO与切开复位内固定治疗的系统评价

目的：系统评价我国小切口复位内固定术（MIPPO）与切开复位内固定治疗胫骨远端骨折的疗效与安全性。方法计算机检索中国知网（CNKI：2003年9月-2013年5月）、万方数据库（2003年9月-2013年5月）、维普数据库（2003年9月-2013年5月）,中国生物医学数据库及超星电子图书。手工检索国内近五年来发表于《中华骨科杂志》、《中国矫形外科杂志》及《临床骨科杂志》等各骨科杂志及相关杂志的相关文献。收集所有相关 MIPPO与切开复位内固定治疗胫骨远端骨折的随机对照试验及半随机对照试验,采用 Cochrane协作网提供的软件 RevMan5．0进行系统评价。结果共纳入12篇随机对照试验及半随机对照试验,共733例患者,纳入研究质量评价结果为 B级10篇,C级2篇。系统评价结果显示,与切开复位内固定组相比,MIPPO 组术中失血量少[SMD＝-4．46,95％CI（-5．87,-3．05）,P ＜0．05];骨折愈合时间短[SMD＝-1．54,95％CI（-2．02,-1．06）,P＜0．05];术后优良率高[RR＝1．22,95％CI（1．13,1．32）,P ＜0．05],但两组手术时间比较差异无统计学意义。结论采用 MIPPO术治疗胫骨远端骨折具有明显的优势,值得临床推广。但由于该系统评价尚存在一定的局限性,故需要大量严格的、大样本量的、多中心性的,并且采用正确的随机、盲法、分配隐藏以及对失访与退出的患者进行正确的意向性分析（ITT分析）等文献研究来进一步论证。     

应用非每日锥形束CT校位减少摆位误差对鼻咽癌调强放疗剂量影响

目的 探讨应用非每日千伏级锥形束CT(KVCBCT)校位能否改善摆位误差对鼻咽癌调强放疗(IMRT)剂量分布影响。方法 对14例行根治性IMRT的鼻咽癌患者治疗开始后连续5次用KVCBCT检测摆位误差,并将其均值作为系统误差预测值,若其＞1.5 mm则在第6次离线校位。假设通过移床能完全校正系统误差,那么从第6次起实际各方向摆位误差值加上离线校位值可得到未行校位时的摆位误差值,在治疗计划系统中通过等中心移位重新计算剂量来模拟应用非每日校位策略前后摆位误差所致的剂量变化。结果 对10例系统误差预测值＞1.5 mm者摆位误差明显降低了靶区剂量:98％大体肿瘤体积(GTV)所接受剂量(GTV-D98)平均减少3.8Gy(Z=-2.81,P=0.005),原发灶临床靶体积(CTVns) D95( CTVns-D95)平均减少4.8Gy(Z=-1.96,P=0.050),高危CTV1 -D95平均减少1.0Gy(Z=-2.82,P=0.005),低危CTV2-D95减少不明显(Z=-0.13,P=0.900)。应用非每日校位后明显减少了摆位误差的三维方向位移总量,均值从3.6 mm减少为2.6mm(t=2.00,P=0.000),GTV-D98平均增加3.8 Gy(Z=-2.70,P=0.007),CTVns-D95平均增加5.0Gy(Z=-2.15,P=0.030),CTV1 -D95平均增加0.9Gy(Z=-2.80,P=0.005),减少了危及器官剂量增加＞3％、5％患者比例。结论 应用非每日KVCBCT校位能有效减少摆位误差对鼻咽癌IMRT剂量分布的不利影响。     

复方土牛膝糖浆剂抗病毒作用的实验研究

目的:观察复方土牛膝糖浆剂在体外和动物模型上的抗病毒作用。方法:用细胞培养法,通过观察细胞病变评价复方土牛膝糖浆剂对常见的致上呼吸道感染的柯萨奇B族病毒4型(CoxB4)、副流感病毒(HVJ)、呼吸道合胞病毒(RSV)、单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ)所致的细胞病变(CPE)的抑制作用;通过用流感病毒滴鼻感染小鼠来研究复方土牛膝糖浆剂对病毒感染小鼠所引起的死亡保护作用。结果:复方土牛膝糖浆在体外对CoxB4、RSV病毒的致细胞病变作用有明显抑制作用,其IC50分别为2.0、2.8μL糖浆/mL,TI分别为5.6和4,对HSV-1、副流感-1型病毒的致细胞病变有一定的抑制作用。其IC50分别为4.0、5.0μL糖浆/mL,TI分别为2.8和2.24。在小鼠感染病毒15天内,复方土牛膝糖浆5mL/(kg.d)剂量组动物的死亡率为55%;死亡保护率分别为38.39%,与感染对照组相比有显著差异(P<0.05),复方土牛膝糖浆10mL/(kg.d)、5mL/(kg.d)两个剂量组小鼠的存活天数较感染组明显延长,与对照组比较有显著性差异。生命延长率分别为17.67%和22.22%。结论:复方土牛膝糖浆剂无论在体内或是体外均有较明显的抗病毒作用。     

息风化痰通腑汤合醒脑静注射液治疗急性脑出血疗效观察

目的观察息风化痰通腑汤合醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效。方法将53例中小量脑出血(≤30 ml)患者随机分成2组。治疗组29例在常规西医综合治疗基础上,加用息风化痰通腑汤合醒脑静注射液治疗;对照组24例仅采用常规西医综合治疗。2组均14日为1个疗程,判定疗效。结果:治疗组有效率93.1%,对照组83.3%,2组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效显著优于对照组。2组治疗前后昏迷情况比较、血肿吸收情况及神经功能缺损积分对比,均有显著性差异(P<0.01),且治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论息风化痰通腑汤合醒脑静注射液治疗中小量急性脑出血,能提高治愈率,降低病死率,缩短治疗时间,提高生存质量,无明显毒副作用。     

污水中汞的微波消解冷原子吸收测定法

目的 改进冷原子吸收法测定污水中汞的消解方法。方法 采用王水（1＋1）微波消解法代替KMnO4-K2S2O8消解法测定污水中的汞。结果 王水（1＋1）微波消解水样测定污水中汞，方法的线性范围为0~10.0μg／L，检出限为0.25μg／L，相对标准偏差小于2.7％，加标回收率为95.0％-102.0%。结论 与KMnO4-K2S2O8消解法相比，该方法具有较高的灵敏度和精密度，操作简单，结果可靠，适用于环境监测分析。     

再发性低血糖对幼鼠脑内GLUT1及GLUT3表达的影响

目的观察再发性低血糖后脑内葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1,GLUT1)及葡萄糖转运蛋白3(GLUT3)表达的变化,从而探讨无症状低血糖的发生机制。方法将80只15日龄野生型小鼠随机分为正常对照组及低血糖组,每组40只。低血糖组给予正规胰岛素腹腔注射3次,每次剂量为5U/kg,对照组注射等体积生理盐水。两组分别在最后1次注射后12、24、48及72 h处死小鼠取脑组织(每组每时间点10只),应用免疫组化方法观察小鼠脑内GLUT1及GLUT3表达的变化。结果低血糖后脑内微血管上GLUT1表达有增加趋势,皮质增加高于海马,72 h皮质GLUT1表达显著高于对照组;低血糖后48、72 h皮质及海马GLUT3表达均显著高于相应对照组。结论再发性低血糖后脑内GLUT1及GLUT3适应性增高,这种适应既能节省神经元的能量代谢,但也能削减神经元对低血糖的反应。     

Peptic ulcer and gastric carcinoma: diagnosis with biphasic radiography compared with fiberoptic endoscopy

The diagnostic value of biphasic radiographic examination of the stomach and duodenum was compared with that of fiberoptic endoscopy in a prospective, blinded study of 385 patients with dyspepsia. This investigation was directed at gastric malignancies and peptic ulcers. Methodologically there is no absolute standard for a study of this kind because histologic examination is useful for detection of cancer but inadequate for ulcers. As an alternative, kappa indexes and the sensitivity and specificity, as derived by Hui and Walter, were calculated and compared. For the detection of gastric carcinoma, radiographic and endoscopic findings had almost perfect agreement beyond chance. For gastric ulcers, radiography and endoscopy had substantial agreement, which became perfect if small ulcers (less than 5 mm) were excluded. For duodenal ulcers, radiography had a lower sensitivity than endoscopy; this disagreement disappeared if small ulcers were excluded. Both methods have equal merit; choice of the initial diagnostic procedure will therefore depend on cost, discomfort to the patient, and risk of complications.