基于医疗大数据的创伤住院患者抗菌药物使用研究

目的 探讨创伤严重度与抗菌药物使用的关系,为创伤抗菌药物临床应用和战伤救治药材标准制订提供参考依据。方法 采取国际疾病分类编码第10版（ICD-10）与简明创伤评分（AIS）对照关联的方法,将ICD-10中创伤诊断编码进行创伤严重度评分分级,统计分析不同创伤评分住院患者抗菌药物使用情况。结果 共纳入25 035例,按照AIS分值由轻到重依次划分为1、2、3、4、5共5组,5组患者占总病例的比例分别为21.92%、67.73%、8.86%、0.97%和0.52%;以第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、第一代头孢菌素、氟喹诺酮类和青霉素（β-内酰胺酶抑制剂）类为主的复方用药最多,分别占抗菌药物总DDDs的29.69%、22.57%、20.33%、4.66%和4.47%;使用率排名前10位的品种是头孢呋辛（12.21%）、头孢唑啉（8.31%）、头孢曲松（7.74%）、头孢硫脒（7.34%）、头孢替安（4.87%）、头孢孟多酯（3.68%）、阿莫西林克拉维酸（3.63%）、左氧氟沙星（3.59%）、头孢西丁（3.56%）和氟氯西林（3.52%）;庆大霉素（2.27%）、奥硝唑（2.00%）和头孢哌酮他唑巴坦（1.44%）在各自药理学类别中也使用最多。不同创伤评分的住院患者抗菌药物使用品种和数量均不同。结论 基于ICD-AIS的创伤评分较好地反映了住院患者创伤严重程度,不同创伤评分的住院患者抗菌药物使用品种、剂量均有差异,为创伤抗菌药物临床应用和战伤救治药材标准制订提供了参考。     

奈达铂同步化疗对中晚期宫颈癌患者uPA、VEGF及Ki-67表达的影响

目的 探讨奈达铂同步化疗对中晚期宫颈癌患者uPA、VEGF及Ki-67表达的影响.方法 收治的80例原发性宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用奈达铂同步化疗治疗,对照组采用单纯放疗治疗,比较2组患者治疗效果及治疗前后uPA、VEGF和Ki-67表达阳性率变化.结果 观察组治疗总有效率为95骀.0%显著高于对照组的80.0%(P<0.05);随访期2组患者生存率、复发率和远处转移率差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌患者癌变组织中uPA、VEGF和Ki-67表达阳性率显著高于正常宫颈组织,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后uPA、VEGF和Ki-67表达阳性率显著下降(P<0.05),且观察组下降程度显著高于对照组(P<0.05);观察组患者奈达铂同步化疗Ki-67阳性组化疗有效率显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 奈达铂同步化疗能够显著降低中晚期宫颈癌患者宫颈组织中uPA、VEGF和Ki-67表达阳性率,提高中晚期宫颈癌患者治疗疗效,且患者能够耐受相关不良反应,值得临床推广使用.     

咀嚼绿茶多酚胶姆糖对唾液流率及pH值的影响

目的:探讨咀嚼绿茶多酚胶姆糖对唾液分泌及pH值的影响。方法:选取8例受试者,分别检测咀嚼绿茶多酚胶姆糖和对照胶姆糖前后不同时间唾液的流率和pH值。应用单因素方差分析和SNK法进行相关分析。结果:咀嚼2种胶姆糖3min内,唾液流率显著增加,在第1min时达到峰值,实验组和对照组分别为(3.15±1.05)ml和(3.30±0.87)ml。唾液pH值也不断上升,但是与唾液分泌的峰值并非在同一时间,2组之间无显著差异(P>0.05)。结论:咀嚼胶姆糖能促进唾液分泌,提高pH值,有益于口腔健康。     

成都地区成人上颌第一前磨牙的离体解剖形态观察

目的探讨成都地区成人上颌第一前磨牙的解剖外形及其根管的形态特点,为牙体牙髓病的临床治疗提供理论依据。方法游标卡尺测量105颗上颌第一前磨牙的牙体各项长度指标;肉眼观察牙根形态;拍摄X线片,观察根管形态及类型。结果牙体各项指标测量值均呈正态分布,根长和牙长差异较大。冠长-牙长及根长-牙长间存在相关性及直线回归关系,其他指标间也广泛存在。上颌第一前磨牙单根或融合根居多,占74.3%。根管数目1～3,以两根管(68.5%)居多,主要有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型和Ⅴ型。结论本实验结果可为成都地区成人上颌第一前磨牙的临床治疗提供理论参考。上颌第一前磨牙多根管率较高(71.4%),应该引起临床医生的高度重视。     

Dixon IP/OP序列评估肝纤维化大鼠脂肪、铁质病理分级价值

目的 探讨Dixon IP/OP序列评估肝纤维化大鼠脂肪、铁质病理分级的价值.方法 36只不同肝纤维化分期模型大鼠进行双Dixon IP/OP序列扫描,分析大鼠肝脏图像,观察信号强度并计算脂变指数(FI)、肝脏相对信号强度值(RSI),扫描完成后进行肝纤维化分期、脂肪及铁质病理分级.结果 36只肝纤维化大鼠中,与同相位图像比较,反相位图像中8只呈低信号(22％),10只呈稍低信号(28％),18只呈等信号(50％).脂肪病理分级0级6只(17.0％),1级9只(25.0％),2级13只(36.0％),3级8只(22.0％).铁质病理分级0级9只(25.0％),1级10只(28.0％),2级9只(25.0％),3级4只(11.0％),4级4只(11.0％).FI与脂肪病理分级存在相关性(rs=0.570,P<0.05),不同脂肪病理分级FI存在明显差异(P<0.05).RSI与铁质病理分级存在相关性(rs=0.496,P<0.05),不同铁质病理分级RSI存在明显差异(P<0.05).FI、RSI不受肝纤维化分期的影响(P>0.05).FI对鉴别脂肪沉积的存在[曲线下面积(AUC)=0.922(0.880,0.997)]、评估重度脂肪沉积[AUC=0.844(0.696,0.992)]效果较好;RSI适用于评估铁质病理分级大于或等于3级的铁质沉积[AUC=0.902(0.802,1.000)].结论 Dixon IP/OP序列能够一定程度评估肝纤维化大鼠脂肪、铁质病理分级.     

皮肤牵拉闭合器联合富氧可调节负压辅助疗法治疗难治性创面的疗效

目的 探讨Top Closure皮肤牵拉闭合器联合富氧可调节负压辅助疗法治疗难治性创面的临床疗效.方法 选取2018年8月至2020年7月昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科收治的不同部位难治性创面患者36例,回顾性分析Top Closure皮肤牵拉闭合器与富氧可调节负压辅助疗法的治疗效果.结果 35例患者经Top Closure皮肤牵拉闭合器与富氧可调节负压辅助疗法治疗后,创面均愈合良好,无愈合不良或不愈合.1例患者因为术后严重的心肺功能衰竭死亡.结论 Top Closure皮肤持续牵张技术联合富氧可调节负压辅助疗法相对简单,大大降低了手术难度,术后伤口愈合良好,可应用于治疗难治性创面.     

RP-HPLC法测定人血清中氯吡格雷浓度的方法学研究

目的 建立一种简易的方法测定成人血清中氯吡格雷的含量,便于临床药物浓度监测.方法 采用Hypersil ODS C18色谱柱(150 mm×4.6 am,5μm),流动相为(0.01 mol·L-1)磷酸二氢钾溶液:甲醇(35:65,磷酸调pH至3),流速为1.O ml·min-1,检测波长为235 nm.结果 氯吡格雷保留时间为14.5 min,标准曲线的线性范围为0.062 5～4.0 mg·L-1,r=0.9995,氯吡格雷的高、中、低日间、日内变异系数均在10%以下,回收率＞90%.结论 该法简便快速,重现性好,灵敏度高,可用于人血清中氯吡格雷药物含量检测及应用于临床治疗药物监测.     

良性前列腺增生与膀胱癌同期经尿道电切术疗效观察

目的探讨合并有膀胱癌的前列腺增生症患者同时行电切术的疗效。方法对12例诊断为前列腺增生症合并膀胱癌的患者,同时行电切治疗,术后膀胱灌注并随访。结果12例患者均手术成功,未发现有肿瘤种植。结论采用经尿道同期进行良性前列腺增生（BPH）和浅表膀胱癌的电切治疗,可以减少病人的痛苦,效果良好。     

基于真实世界数据治伤风颗粒临床用药特征及合理性评价

目的：基于真实世界数据研究治伤风颗粒的临床使用现状,为治伤风颗粒的合理应用提供参考,尝试对真实世界数据的处理和挖掘方法进行探索。方法：采用回顾性调查方法,抽取江苏地区3家医院2019—2021年使用治伤风颗粒的门急诊处方,经数据标准化,对科室、患者性别、年龄、处方剂量、疾病诊断、联合用药情况等进行统计分析。结果：该研究共纳入18 373张处方,分析发现使用治伤风颗粒的患者中,30~40岁年龄段最多,占24.02%;呼吸科使用最多,占比28.95%;疾病诊断方面,西医诊断急性上呼吸道感染最多,占比38.59%,中医诊断以寒邪外感证居多,占比13.80%。治伤风颗粒临床联合用药情况较多（占比43.29%）,且多与抗感染药、解热镇痛药、清热止咳类药等联合使用。结论：该研究为真实世界数据分析研究的探索,初步建立了真实世界数据处理和研究的流程与方法,揭示了治伤风颗粒临床应用特征,可为其临床进一步合理应用提供参考。     

基于CiteSpace的布鲁氏菌病文献计量学分析

目的 通过检索布鲁氏菌病相关文献,对布鲁氏菌疾病研究的热点以及领域进行可视化文献计量学分析。方法 以Brucella Disease或 Brucellosis为关键词,在Web of science核心集数据库中进行主题检索,检索1985年1月至2021年12月期间的文献。运用CiteSpace对检索出的相关文献中的国家、机构、作者及关键词进行可视化分析。结果 研究共纳入符合条件文献4 495 篇,美国是发文量最多国家,圣保罗大学是最有影响力的研究机构。我国吉林大学、新疆石河子大学在该领域较有影响力。对关键词分析中,高频词排名前3的为感染（infection）、诊断（diagnosis）、流产（abortus）,在形成的12个聚类中,#1、#4形成的聚类较大且研究热点一直延续。近五年的关键词突现中,人布鲁氏菌病（human brucellosis）、免疫（immunization）、人畜共患病（zoonotic disease）突现强度较高。结论 本研究结果表明人布鲁氏病与人畜共患病是布鲁氏菌病研究的热点,更多学者关注的是牛作为中间宿主的传染途径和其他的暴露风险,关于布鲁氏菌病的流行病学研究或将是新趋势。