TNF-α在实验性局灶性脑缺血中的表达

目的 探讨肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）在局灶脑损伤中因损伤中神经元的表达机制。方法 本研究应用逆转录一多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法检测大鼠局灶脑缺血模型中ＴＮＦ－ａｍＲＮＡ的表达。结果 实验发现缺血以皮层为主的ＴＮＦａｍＲＮＡ表达 时间变化。缺血１小时即可观察到ＴＮＦ－ａｍＲＮＡ的表达,３小时至５天明显增加,１２小时表达高峰。我们还观察到缺血区中心以底节为主的白质神经纤维、纹 本及海马中存在     

彩色多普勒能量图检测肝血池的临床应用

目的　应用彩色多普勒能量图(CDE)观察肝血池的血流显像,探讨其临床应用价值。方法　应用CDE与彩色多普勒血流显像(CDFI)对比观察52例74枚肝血池周边裂隙及其腔内的血流显像情况,脉冲多普勒(PW)检测血流性质和速度。结果　CDE可显示血池周边裂隙内的血流并短距离地伸入到腔内,PW录得多数为低速静脉样血流,少数为低速动脉样血流,此与肝血池的病理解剖及血流特征相符合;CDE所显示其周边裂隙内有血流者,能被CDFI显示的仅占3.5%,两者存在显著性差异,CDE明显优于CDFI。结论　CDE对肝血池的诊断与鉴别具有临床应用价值     

经食管超声心动图引导微创封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值

目的 评价经食管超声心动图(TEE)在微刨术中引导封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值.方法 经胸超声心动图检查诊断为房间隔缺损患者23例,拟行微创非体外循环下封堵治疗.术前行TEE检查,明确房间隔缺损的位置、类型、大小及边缘情况,用以确定选择合适的封堵器,术中TEE引导封堵器放置.评价即刻效果,术后1周内复查经胸超声心动图检查.结果 23例患者封堵成功,TEE显示20例无残余分流,3例少量残余分流;但术后1周经胸超声心动图随访,均见封堵器位置正常,无残余分流,且右房右室较术前缩小(P<0.05),肺动脉压力下降(P<0.05).结论 TEE在微创术中引导缺乏边缘的房间隔缺损封堵中起着主导作用.     

基于医保患三方视角的按病种分值付费SWOT分析

将医院、医保、患者引入按病种分值付费的SWOT分析中,剖析按病种分值付费改革的优势、劣势、机遇和挑战,在此基础上,从医院和医保的管理角度提出建议:提高病案首页填写质量、提升数据分析和信息整合能力、创新临床科室绩效考核方案、健全医保监督管理体系、促进医保和医疗紧密互动.     

马拉松运动中的科学饮水

马拉松运动在消耗巨大体能的同时,也伴随水分和电解质的大量丢失.如果不能科学合理地补水,极易导致急性脱水、电解质失衡和乳酸堆积等情况发生,严重时可诱发运动性中暑、运动性低钠血症、运动性酸中毒,甚至死亡.为了保持良好的水合状态及电解质平衡,需要做到:密切关注身体水合状态;运动前主动让身体充分水化,运动中既要防止脱水也要防止...     

2013—2018年河南省5个耐药监测点结核分枝杆菌耐药性

目的 了解河南省5个耐药监测点结核分枝杆菌的耐药情况,为制定结核病疫情控制策略提供参考。 方法 收集2013—2018年河南省5个耐药监测点1 716例结核病患者临床分离株及临床信息,采用比例法测定9种常用抗结核药物敏感性,并分析其耐药特征变化。 结果 结核病患者的总耐药率为24.07%(413/1 716),耐多药率为3.73%(64/1 716)。一线抗结核药物耐药率由高到低依次为：链霉素(SM)13.34%(229株)、异烟肼(INH)10.08%(173株)、利福平(RIF)5.19%(89株)、乙胺丁醇(EMB)4.49%(77株);二线抗结核药物耐药率由高到低为：氧氟沙星(OFX)3.15%(54株)、卡那霉素(KAM)2.51%(43株)和卷曲霉素(CPM)2.51%(43株)、对氨基水杨酸(PAS)1.98%(34株)、丙硫异烟胺(PTO)1.46%(25株)。耐药谱结果显示,413株菌分布在68种不同耐药类型中,单耐药中SM、多耐药INH+SM组合、耐多药组合中INH+RIF和INH+RIF+SM组合的耐药率较高。初治患者耐药率和耐多药率分别为20.13%(216/1 073)、2.80%(30/1 073),复治患者耐药率和耐多药率分别为30.64%(197/643)、5.29%(34/643),复治患者耐药率和耐多药率均高于初治患者(均P＜0.05)。41~60岁年龄组患者耐药率最高(29.25%),2~20岁年龄组患者耐药率最低(13.56%),各年龄组耐药率比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。耐药趋势分析结果显示,2013—2018年仅耐多药率呈逐年升高趋势(P＜0.05)。 结论 河南省5个耐药监测点结核分枝杆菌耐药情况仍然较为严重,耐药谱结果显示耐药类型表现多样化和复杂化,41~60岁年龄组患者耐药率较高,复治患者耐药率较高,耐多药呈上升趋势。因此需要规范治疗,同时开展耐药筛查,减少耐药患者产生,加强耐多药患者的治疗和管理,防止传播。     

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术的临床应用

目的 比较腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术(VPS)和常规剖腹VPS的临床疗效,探讨腹腔镜辅助下VPS的临床应用经验。方法 回顾性总结分析26例腹腔镜辅助下VPS和234例常规剖腹VP分流术的临床资料,分析比较两种手术方式的手术效果及并发症发生率。结果 常规剖腹VPS组234例中6例出现腹腔端梗阻、移位,5例出现术后感染,2例儿童患者出现分流管腹腔端穿破直肠脱出肛门。腹腔镜辅助下VPS组26例患者术后均恢复良好,症状均有不同程度的缓解,其中13例采用右肝膈间隙分流术,13例采用盆腔分流术,除1例发生术后感染外,无腹腔端梗阻、移位或穿破腹腔脏器发生者,且无与腹腔镜手术相关的并发症发生。结论 腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术安全可靠,具有定位准、创伤小、术后并发症少等优点,有良好的临床应用前景。     

宫腔环境精准评估对反复移植失败助孕结局的影响

目的 通过对反复移植失败(repeated implantation failure,RIF)患者宫腔微生态和子宫内膜容受性进行检测,并应用其结果指导移植,评估宫腔环境精准检测对反复移植失败患者助孕结局的影响.方法 选取2019年9月至2021年1月在中国人民解放军总医院第六医学中心辅助生殖医学中心行体外受精/卵细胞细...     

胆囊切除术中发现胃癌六例报告

目的　进一步降低胃癌误行胆囊切除手术的发生。方法　回顾性分析 6例胃癌误行胆囊切除的临床资料。结果　 5例术中发现为胃癌 ,其中 4例根治性切除 ,1例无法切除 ;另 1例术中未发现而延误病情达两月之久。结论　胃癌与胆囊结石或息肉并存机率较大 ,临床医师应对病史、体征及实验室检查作深入细致的分析 ,以防止胃癌误行胆囊切除术。     

布地奈德联合维生素K3注射液治疗小儿毛细支气管炎的效果观察及对炎症因子的影响

目的 探讨布地奈德联合维生素K3注射液治疗小儿毛细支气管炎的疗效及对炎症因子的影响.方法 选择2020年1月至2021年1月黄石市第二医院儿科收治的毛细支气管炎患儿156例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组78例.对照组患儿给予常规解痉、补充电解质、平喘、祛痰等治疗,同时加用布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基...