细胞焦亡对肝癌发生发展的影响及中医药的干预作用

细胞焦亡是一种新发现的程序性细胞死亡方式,在肝癌中发挥着关键作用。故拟基于细胞焦亡的分子机制及其在肝癌发病机制中的作用进行深入分析,并结合中医药在调节焦亡肝癌发展过程中的作用进行探讨,以期为临床提供新的治疗思路。     

GERD患者自主神经功能与反流症状及食管动力的关系

目的探讨自主神经功能障碍在胃食管反流病(GERD)发病中的作用。方法采用心血管反射检测自主神经的功能状态;根据自主神经功能评价结果,进一步分析自主神经受累程度与食管动力、反流性食管炎的程度及反流症状之间的关系。结果①GERD患者中自主神经功能异常者达59.5%,尤以副交感神经受累为著;②GERD患者中自主神经功能正常组反流症状积分明显低于异常组(P<0.05),自主神经受累的程度与反流症状积分呈显著的正相关(r=0.54,P<0.05);③GERD患者中自主神经异常组食管远端有效收缩率及传导速度明显低于正常组(P<0.05)。结论GERD患者存在明显的自主神经功能异常,而且自主神经功能状态与食管远端的清除能力和反流症状有关,提示自主神经功能障碍在GERD发病中起着一定的作用。     

报刺法联合火针治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎的临床观察

观察报刺法联合火针治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎的临床疗效。【方法】 将72例寒湿痹阻型类风湿性关节炎 患者随机分为观察组和对照组,每组各 36例,对照组给予火针联合普通针刺治疗,观察组给予火针联合毫针报刺法治疗。 隔天治疗1次,每周治疗3次,治疗2周为1个疗程,持续治疗2个疗程。治疗4周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治 疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分与焦虑自评量表（SAS）评分的变化情况,以及关节晨僵时间的情况。比较2组患者治疗 前后关节肿胀个数以及关节压痛个数的变化情况。【结果】（1）治疗后,2组患者的关节晨僵时间明显改善（P＜0.05）,且观察 组在改善关节晨僵方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的关节肿胀个数、关节压痛个 数明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善关节肿胀和关节压痛方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗 后,2组患者的 VAS及 SAS评分明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善 VAS及 SAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学 意义（P＜0.05）。（4）观察组的总有效率为 91.66% （33/36）,对照组为 77.78%（28/36）。观察组疗效优于对照组,差异有统计学 意义（P＜0.05）。【结论】 报刺法结合火针治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎,能明显改善患者的临床症状,减轻患者的焦虑情 绪,从而提高患者生活质量,疗效显著。     

建立局部性家兔肠系膜静脉血栓模型

目的探讨建立局部性家兔肠系膜静脉血栓（MVT）模型的方法。方法于2008年1月,将36只家兔随机均分为3组,肠系膜前静脉局部阻断加静脉分支注射凝血酶,A组80U/mL,B组40U/mL,C组注射生理盐水1mL。观测血栓形成时间、范围和周围静脉血D-二聚体（DD）变化。结果 A、B两组均可建立控制范围内稳定MVT模型,血栓形成时间分别为（15.6±2.0）min和（22.3±2.5）min,两组比较有统计学意义（P〈0.001）;术前A、B两组DD为（68.4±5.7）ng/mL、（72.7±6.4）ng/mL,血栓形成后为（209.0±24.0）ng/mL、（215.4±17.6）ng/mL,组内比较有统计学意义（P〈0.001）;C组不形成血栓。结论局部静脉阻断加凝血酶注射法可建立稳定和范围可控的MVT模型,建模前后血浆DD值有一定实验参考价值。     

初级卫生保健人员的糖尿病继续医学教育方式

检索、分类并分析糖尿病继续医学教育方式（EMDCME）的相关文章.将EMDCME分为6类,即分发教育资料、教育性会议、舆论领袖、共识进程、审查和反馈、教育推广访问,分析上述方式优劣.根据当地初级卫生保健人员的实际情况选择EMDCME,合理评估教育效果及经济学效益,探索出最合适的教育方式,取得最佳的卫生经济学效益.     

老年人外周动脉粥样硬化与冠心病

外周动脉粥样硬化(AS)常与冠状动脉(冠脉)病变同时存在,近年研究已证实,颈动脉AS与冠心病(CHD)存在相同的病理生理变化和危险因素[1],二者有密切的关系;颈动脉AS在一定程度上代表了全身AS的进展情况。     

类风镇痛Ⅰ号治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的:观察中药类风镇痛Ⅰ号冲剂治疗类风湿性关节炎的临床疗效,从免疫学方向探讨中西医结合治疗类风湿性关节炎的作用机制.方法:将70例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组(类风镇痛Ⅰ号与常规西药联用)36例,对照组(单纯西药)34例,治疗2个月后比较两组临床疗效以及主要症状、体征的变化,检测常规类风湿性关节炎临床指标、免疫球蛋白、淋巴细胞因子如白细胞介素-6及其受体(IL-6、IL-6R)、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化.结果:治疗组主要症状与体征的改善及疗效的总有效率均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),免疫球蛋白IgG、血沉、IL-8和TNF-α下降幅度也明显大于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:类风镇痛Ⅰ号能提高类风湿性关节炎的临床疗效,减少西药的不良反应,具有调节机体免疫功能,改善类风湿性关节炎免疫损伤等多种综合效应.     

电视腹腔镜下输卵管吻合手术治疗输卵管部分梗阻性不孕(附7例报道并文献复习)

目的探讨腹腔镜下进行输卵管部分炎症性梗阻吻合的具体方法。方法利用电视腹腔镜5mm器械、三切口的微创腹腔镜方法,对3例输卵管妊娠手术后患侧阻塞患者以及4例继发性不孕患者经子宫输卵管碘油造影显示伴有一侧或双侧输卵管病变患者行双层6/0尼龙线内缝吻合输卵管,其手术平均时间为63.6min。结果7例患者手术后通水均示通畅,5例患侧进行修复的输卵管经输卵管子宫碘油造影术显示均通畅,并且获得宫内妊娠3例,足月分娩1例。结论电视腹腔镜下采用显微吻合手术对输卵管局部炎症梗阻进行治疗,有助获得妊娠。     

饮热水联合硝酸异山梨醇酯对贲门失弛缓的治疗作用

  目的  探讨饮热水、含服硝酸异山梨醇酯及两者联合对贲门失弛缓是否具有治疗作用  目的  顺序纳入2012年10月至2013年5月在北京协和医院消化内科门诊就诊的初治贲门失弛缓患者, 随机分为两组, A组为饮水-联合药物治疗组, 20例; B组为药物-联合饮水治疗组, 22例, 疗程4周。A组患者第1周仅予饮水治疗, 第2~4周饮水联合药物治疗; B组第1周仅予药物治疗, 第2~4周药物联合饮水治疗。所有纳入患者于基线期(治疗前2周)、治疗1周及治疗4周均进行临床症状评估, 于基线期和治疗4周行食管动力监测及食管造影检查  结果  最终41例患者纳入分析, 其中A组19例, B组22例。两组患者性别、年龄及病程差异无统计学意义(P > 0.05)。与基线期比较, A组治疗1周和治疗4周症状明显改善(P < 0.05), 且治疗4周症状改善明显优于治疗1周(P < 0.05);与基线期比较, B组治疗4周症状明显改善(P < 0.05);A组和B组之间症状积分比较差异无统计学意义(P > 0.05)。与基线期比较, 两组患者治疗4周下食管括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure, LESP)和吞咽时下食管括约肌综合松弛压(integrated relaxation pressure, IRP)无明显降低(P > 0.05);然而基线期和治疗4周, 饮热水或药物干预后LESP及IRP较干预前明显降低(P < 0.05)。与基线期比较, 两组患者治疗4周食管宽度无明显变化(P > 0.05)  结论  饮水或药物干预通过短暂降低下食管括约肌压力和提高下食管括约肌松弛功能改善临床症状, 两者联合干预效果更佳, 但饮水、药物或联合干预不能持续改善下食管括约肌压力或松弛功能。饮水联合药物为不能耐受或不接受有创治疗及有创治疗后复发的患者提供一个可供选择的保守治疗方法。     

门诊中药房实施满意服务的效果评价

目的：探讨满意服务在门诊中药房患者中的应用效果。方法2013年4月成立中药房满意服务小组,对中药房取药的患者实施满意服务,并与实施满意服务前比较患者对药学工作的满意度和药学服务质控检查结果比较。结果与实施满意服务前比较,实施后患者对药学工作的总体满意度明显升高,由（93.87±2.13）％上升至（97.75±2.46）％,差异有统计学意义（P＜0.05）;实施后药学服务质控检查结果比较,三级质控问题数减少明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施中药房满意服务增强了药学人员的团队服务意识和工作责任心,使其认识到服务中存在的问题并持续改进,促进了和谐药患关系的建立,提升患者满意度。