中药药蜡热熨结合常规康复训练治疗脑卒中后肩手综合征临床研究

目的:观察中药药蜡热熨结合常规康复训练治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法:选取80例脑卒中后SHS患者,按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组各40例。对照组除基础治疗外给予常规康复治疗(促通技术及神经肌肉本体感觉疗法),观察组在基础治疗时配合中药药蜡热熨,热熨后给予常规康复治疗(同对照组)。比较2组治疗前后疼痛、水肿、关节活动度积分及改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer评定法(FMA)评分,比较2组临床疗效及不良反应情况。结果:治疗4周后,观察组总有效率为92.50%,对照组总有效率为70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组疼痛、水肿、关节活动度积分均较治疗前降低(P0.05),观察组疼痛、水肿、关节活动度积分均低于对照组(P0.05);2组FMA、MBI评分均较治疗前升高(P0.05),观察组FMA、MBI评分均高于对照组(P0.05)。2组治疗期间均未发生明显不良反应。结论:中药药蜡热熨结合常规康复治疗对脑卒中后SHS具有较好的治疗效果,安全可靠,经济实用,患者易于接受。     

益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防高危产妇剖宫产产后出血临床研究

目的:观察高危剖宫产产妇采用益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防产后出血临床效果。方法:将80例高危剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组产妇给予缩宫素注射液及卡前列素氨丁三醇治疗,观察组产妇在对照组基础上给予益母草注射液治疗。对比2组产妇术中、产后2 h、产后24 h出血量;对比2组产妇剖宫产后宫缩持续时间、恶露持续时间、子宫底下降速度;对比2组产妇产时、产后3 d D-二聚体和纤维蛋白原(FIB)的水平差异,对比2组产妇不良反应发生率。结果:2组产妇术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇产后2 h、产后24 h出血量较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇产后宫缩持续时间较对照组长,恶露持续时间较对照组短,子宫底下降速度较对照组快,差异有统计学意义(P0.05)。2组产妇产时D-二聚体、FIB水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。产后3 d,观察组D-二聚体水平较对照组低,FIB水平较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率17.50%,对照组不良反应发生率22.50%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:益母草注射液与卡前列素氨丁三醇联合使用,可明显改善高危剖宫产产妇产后出血情况,加强子宫收缩能力,止血效果确切,安全性高。     

鲜益母草胶囊联合雌孕激素对药物流产后出血和月经恢复的影响

目的：观察鲜益母草胶囊联合雌、孕激素对药物流产后出血和月经恢复的临床疗效。方法：将药物流产患者86 例随机分为2 组,每组43 例。对照组患者行药物流产后给予戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊治疗,观察组患者在对照组的基础上加用鲜益母草胶囊治疗。观察比较2 组临床疗效、出血情况、月经恢复情况及治疗前后血清雌二醇（E2）、孕酮（P） 水平。结果：总有效率观察组临床为97.67%,对照组为74.42%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者出血时间、月经来潮时间及经期均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后14 d、21 d,2 组患者血清E2 水平较治疗前升高（P＜0.05）,P 水平降低（P＜0.05）,且观察组两项指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。结论：鲜益母草胶囊治疗药物流产后出血疗效显著,可有效改善患者出血情况及血清性激素水平,恢复患者月经周期。     

黄芪汤加减治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病疗效研究

摘 要 目的:探讨黄芪汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法:采用随机数字表法将166例AECOPD患者随机分为常规组和观察组各83例。常规组采用常规西医方法治疗,观察组在常规组的基础上给予黄芪汤加减治疗。观察两组治疗前后第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占FVC的百分比（FEV1/FVC％）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肿瘤坏死因子 α（TNF α）、白细胞介素 1β（IL 1β）、白细胞介素 6（IL 6）水平。结果:两组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PaO2水平与治疗前相比较均显著升高（P＜0.05）,且观察组与同期常规组相比较均显著升高（P＜0.05）;两组治疗后PaCO2、TNF α、IL 1β、IL 6水平与治疗前相比较均显著降低（P＜0.05）,且观察组与同期常规组相比较均显著降低（P＜0.05）。结论:黄芪汤加减治疗AECOPD可降低患者炎症反应水平,改善动脉血气和肺功能,提高治疗效果,值得临床应用。     

温阳复元方对缺血性脑卒中患者运动功能及生存质量影响研究

目的: 探讨温阳复元方对缺血性脑卒中患者的疗效及对运动功能、生存质量影响。方法:选取缺血性脑卒中患者88例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组采取卒中病常规用药治疗,观察组在对照组基础上给予温阳复元方治疗。比较两组临床疗效,治疗前、治疗1个及两个疗程后中医证候积分、神经功能、运动功能、生活自理能力、脑血流动力及生存质量情况。结果:观察组1个疗程、两个疗程后中医证候积分、FMA评分、Barthel指数、QOL-BREF评分均高于对照组、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05); 两个疗程后,观察组R水平低于对照组,DR及Vmin均高于对照组(P<0.05); 观察组总有效率93.18%高于对照组72.73%(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生明显的药物不良反应情况(P>0.05)。结论:温阳复元方可显著改善缺血性脑卒中患者运动功能和生活活动能力,提高生存质量,临床疗效确切,未见明显不良反应。     

任顺平治疗慢性萎缩性胃炎用药规律

目的:总结任顺平教授治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的用药特色及规律。方法:选取2017年8月至2018年10月在山西中医药大学附属医院任顺平专家门诊就诊的CAG患者70例,共计76张处方,使用81味中药,涉及17种中药类别,总计用药1282频次,使用频数法分析其临床使用的药物和功效类别。结果:70例患者共用药物81种,其频数统计提示,使用频数位于前10位的中药由高到低依次是党参、白术、茯苓、柴胡、陈皮、姜半夏、紫苏梗、丹参、黄芩、神曲。高频药物功效归类分析由多到少依次为健脾化湿药、疏肝理气药、消食通降药、活血化瘀药、清热药等。结论:任顺平教授辨治慢性萎缩性胃炎以益气健脾化湿、疏肝和胃降逆、活血化瘀清热等为治疗大法,高频药物由多到少依次为健脾化湿药、疏肝理气药、消食通降药、活血化瘀药、清热药等,并随证酌情加用消食药、温中药、收敛药等。     

复方七芍降压片对SHR大鼠P2Y6、MEK1/2、ERK1/2及血管重塑标志物MMP-9、TIMP-1蛋白表达的影响

目的研究复方七芍降压片对自发性高血压大鼠(SHR)肠系膜动脉中G蛋白偶联受体P2Y6、酪氨酸激酶受体(MEK1/2)、丝裂原活化蛋白激酶(ERK1/2)及血管重塑标志物基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)等蛋白表达的影响,探讨复方七芍降压片干预血管重塑的作用机制。方法将雄性SHR大鼠随机分为模型组、厄贝沙坦片组(13.5 mg·kg^-1)、复方七芍降压片组(8.73 g·kg^-1),每组10只,另设10只WKY大鼠为正常对照组;灌胃给药,每日1次,连续给药6周。采用无创血压仪测定每周大鼠尾动脉血压;ELISA法检测大鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)水平;免疫组化法检测肠系膜动脉中P2Y6、MEK1/2、ERK1/2、MMP-9及TIMP-1蛋白的表达;肠系膜动脉组织HE染色后进行体视学分析,测量肠系膜动脉血管中膜厚度及相同位置的管腔直径,计算两者比值作为动脉壁厚度(WT)值。结果与正常对照组比较,模型组大鼠各周血压明显上升(P<0.01);肠系膜动脉P2Y6、MEK1/2、ERK1/2、MMP-9蛋白表达及MMP-9/TIMP-1比值、WT值明显升高(P<0.05,P<0.01),TIMP-1表达明显降低(P<0.01);血清中IL-1β水平明显升高(P<0.01)。药物干预后,与模型组比较,复方七芍降压片组各周血压均明显降低(P<0.01);肠系膜动脉P2Y6、MEK1/2、ERK1/2、MMP-9蛋白表达及MMP-9/TIMP-1比值、WT值均明显降低(P<0.05,P<0.01),TIMP-1表达明显升高(P<0.05);血清中IL-1β水平明显降低(P<0.05)。结论复方七芍降压片能够显著降低SHR大鼠血压,改善血管重塑,可能与调控肠系膜动脉中P2Y6、MEK1/2、ERK1/2蛋白表达,减轻炎症反应有关。     

"肾脑相济"电针对阿尔茨海默病模型小鼠行为学及IL-1β、TNF-α表达的影响

目的观察"肾脑相济"电针对阿尔茨海默病(AD)模型小鼠行为学和大脑皮质炎性因子白细胞介素-1β(IL-1b)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,探究"肾脑相济"电针疗法治疗阿尔茨海默病的作用机理。方法将7月龄雄性SAMP8小鼠随机分成模型组、西药组和电针组,每组6只;将SAMR1小鼠作为对照组。西药组给予盐酸多?哌齐灌胃,电针组电针百会、肾俞和三阴交。采用Morris水迷宫观察小鼠行为学,应用免疫组化法、Western Blot法测定大脑皮质区IL-1b、TNF-α的阳性细胞数和蛋白表达。结果与对照组比较,模型组小鼠学习记忆能力明显下降,IL-1b、TNF-α的表达升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,西药组和电针组小鼠学习记忆能力增强,IL-1b、TNF-α的表达降低,差异有统计学意义(P<0.05);与西药组比较,电针组小鼠学习记忆能力及IL-1b、TNF-α的表达变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论"肾脑相济"电针疗法可以改善SAMP8模型小鼠的学习和记忆能力,降低大脑皮质区IL-1b、TNF-α的含量,从而对阿尔茨海默病达到治疗效果。     

电针对脑缺血大鼠侧脑室室管膜下区巢蛋白表达的影响

目的观察电针对脑缺血大鼠侧脑室室管膜下区巢蛋白(Nestin)表达的影响,探讨不同针刺处方防治脑缺血作用机制。方法大鼠随机分为假手术组、模型组、电针1组、电针2组。电针1组电针双侧“丰隆”(ST40)(2/100 Hz,1~3 mA),每天1次,每次30分钟,连续治疗7天;第8天,电针1、2组和模型组用50%FeCl 3滤纸贴敷大脑中动脉20分钟造成脑血栓模型,术后电针1、2组电针ST40、“百会”(GV20),每天1次,连续7天。术后1天利用神经功能缺损评分法(neurological deficit score,NDS)进行行为学检测,苏木素伊红染色观察缺血半暗带组织形态,免疫组化法检测缺血侧侧脑室室管膜下区Nestin的表达。结果模型组大鼠NDS升高(P<0.05),缺血半暗带神经细胞水肿明显,神经元核固缩,术后侧脑室室管膜下区Nestin面密度升高,持续至术后7天(P<0.01)。电针治疗后神经功能缺损评分降低(P<0.05),缺血半暗带神经细胞水肿减轻,细胞形态趋于正常,电针1、2组侧脑室背外侧角Nestin表达均增高,从术后1天(电针1组P<0.01,电针2组P<0.05)持续至术后7天(P<0.01),电针组侧脑室外侧壁Nestin表达在术后1天升高(P<0.01),术后7天升高差异没有统计学意义(P>0.05)。电针1、2组之间差异无统计学意义(P>0.05),但趋势上电针1组高于电针2组。结论电针可改善脑缺血后神经功能,减轻缺血性脑损伤,促进侧脑室室管膜下区神经干细胞增殖,促进脑损伤后神经修复,在脑缺血前进行电针治疗效果更佳。     

浙江省7～12岁学龄儿童维生素A缺乏情况调查分析

目的调查分析浙江省7～12岁学龄儿童维生素A(VA)缺乏情况。方法以浙江省1799名7～12岁学龄儿童为研究对象,检测血浆VA,同时进行医学体检和血红蛋白(Hb)含量测定。结果学龄儿童血浆VA均值为(34.02±9.92)μg/dL,临床VA缺乏(VAD)0例,亚临床VA缺乏(SVAD)患病率5.2%,可疑SVAD患病率35.7%。血浆VA水平在不同年龄组以及城乡之间差别显著,SVAD患病率在城乡之间差异显著,可疑SVAD患病率则在城乡以及性别间差异显著。在不同血浆VA水平组间,贫血患病率差异不明显,而超重肥胖率则差异显著。结论浙江省学龄儿童VAD现象已少见,但还存在SVAD。患SVAD及可疑SVAD的学龄儿童也是今后维生素A缺乏防治的主要对象。