益气化瘀利水方干预兔膝骨关节炎软骨中胰岛素样生长因子1的变化

目的:观察益气化瘀利水方对实验性兔骨关节炎软骨中胰岛素样生长因子1的影响。方法:实验于2003-07/12在上海中医药大学脊柱病研究所完成。取雄性6月龄新西兰大白兔20只,随机分为正常组、模型组、益气化瘀利水方组和氨糖美辛组,每组5只。按Colombo法建立家兔膝骨关节炎模型,术后第5～8周给药。益气化瘀利水方组给予益气化瘀利水方(由生黄芪、汉防己、左秦艽、地鳖虫、制苍术、川牛膝、全当归、仙灵脾、生米仁等组成,自制制剂)0.09g/(kg·d),氨糖美辛组给予氨糖美辛(非甾体类消炎镇痛药物,批号030401)0.09g/(kg·d),均与兔饲料混合均匀,制成定量颗粒饲料,确保其当天吃完。正常组及模型组均未给药。各组于术后第9周取右胫骨平台关节软骨,采用免疫组化方法进行染色,光镜下观察,并利用图像分析测定其胰岛素样生长因子1表达的积分吸光度。结果:20只新西兰大白兔均进入结果分析。①正常组软骨表面光滑,软骨细胞为圆形呈散在、无序排列。模型组软骨表面广泛碎裂、剥脱,可见软骨细胞簇集。益气化瘀利水方组软骨表面可见小的碎裂,软骨细胞呈散在排列。氨糖美辛组软骨表面粗糙不平,软骨细胞呈散在排列,可见细胞集簇现象。正常组、益气化瘀利水方组、氨糖美辛组软骨细胞及间质中胰岛素样生长因子1染色呈淡黄色。模型组在簇集的软骨细胞的胞浆和细胞核内胰岛素样生长因子1染色呈黄褐色。②各组关节软骨切片胰岛素样生长因子1染色强度的积分吸光度图像分析:模型组明显高于正常组(17.08±2.27,4.75±0.88,P<0.01);益气化瘀利水方组和氨糖美辛组比较,差异无显著性(10.43±2.37,9.27±2.44,P>0.05);益气化瘀利水方组和氨糖美辛组明显低于模型组(F=29.71,P<0.01)。结论:益气化瘀利水方可抑制骨质增生,其作用可能是通过调控胰岛素样生长因子1而达到的。     

尼莫地平对烫伤大鼠脑内ZO-1 mRNA及血脑屏障通透性的影响

目的:观察尼莫地平对严重烫伤大鼠脑内紧密连接相关蛋白ZO-1mRNA及血脑屏障通透性的影响。方法:实验于2005-04/10在南昌大学基础医学院应用解剖实验室完成。①取健康SD大鼠132只分为正常对照组12只、烫伤组60只,尼莫地平组60只,后两组又设烫伤后1,3,6,12,24h5个时间点,每个时间点12只,其中6只用于脑组织伊文思蓝含量的测定,剩余6只用于ZO-1mRNA的检测。②烫伤组和尼莫地平组大鼠100℃开水烫伤15s,造成背部30%体表总面积Ⅲ度烧伤。尼莫地平组大鼠于烫伤后即刻腹腔注射尼莫地平(0.5mg/kg),其他2组不给药。③各组大鼠于相应的时间点麻醉并处死动物取材,应用化学定量方法检测大鼠脑组织内伊文思蓝含量,运用RT-PCR方法检测大鼠脑内ZO-1mRNA的表达变化。结果:经补充后132只大鼠进入结果分析。①大脑伊文思蓝含量:正常对照组为(10.18±1.79)μg/g,烫伤组伤后1,3,6,12h均高于正常对照组(P<0.05),其高峰在烫伤后6h,为(20.00±0.58)μg/g;尼莫地平组伤后1,6,12h均低于烫伤组(P<0.01),烫伤后6h时为(16.74±0.78)μg/g。②小脑伊文思蓝含量:正常对照组为(12.90±1.32)μg/g,烫伤组伤后1,3,6,12h均高于正常对照组(P<0.05),其高峰在烫伤后6h,为(31.3±1.47)μg/g;尼莫地平组伤后1,3,6,12h均低于烫伤组(P<0.01),烫伤后6h时为(21.05±2.36)μg/g。③脑组织ZO-1mRNA的表达:烫伤组烫伤后3,6,12,24h分别为正常对照组的(0.1235±0.0158),(0.1890±0.0531),(0.2014±0.0412),(0.1555±0.0163)倍(P<0.01);尼莫地平组较烫伤组高,以烫伤后3,6h最为明显,分别为烫伤组的3.96及1.81倍(P<0.01).结论:①严重烫伤后血脑屏障通透性增高,脑内ZO-1mRNA表达下降。②烫伤后早期应用尼莫地平能防止脑内ZO-1mRNA表达下降,并能起到保护血脑屏障功能的作用。     

Effect of probiotics on the incidence of ventilator-associated pneumonia in critically ill patients: a randomized controlled multicenter trial

Purpose

To evaluate the potential preventive effect of probiotics on ventilator-associated pneumonia (VAP).

Methods

This was an open-label, randomized, controlled multicenter trial involving 235 critically ill adult patients who were expected to receive mechanical ventilation for ≥48 h. The patients were randomized to receive (1) a probiotics capsule containing live Bacillus subtilis and Enterococcus faecalis (Medilac-S) 0.5 g three times daily through a nasogastric feeding tube plus standard preventive strategies or (2) standard preventive strategies alone, for a maximum of 14 days. The development of VAP was evaluated daily, and throat swabs and gastric aspirate were cultured at baseline and once or twice weekly thereafter.

Results

The incidence of microbiologically confirmed VAP in the probiotics group was significantly lower than that in the control patients (36.4 vs. 50.4 %, respectively; P = 0.031). The mean time to develop VAP was significantly longer in the probiotics group than in the control group (10.4 vs. 7.5 days, respectively; P = 0.022). The proportion of patients with acquisition of gastric colonization of potentially pathogenic microorganisms (PPMOs) was lower in the probiotics group (24 %) than the control group (44 %) (P = 0.004). However, the proportion of patients with eradication PPMO colonization on both sites of the oropharynx and stomach were not significantly different between the two groups. The administration of probiotics did not result in any improvement in the incidence of clinically suspected VAP, antimicrobial consumption, duration of mechanical ventilation, mortality and length of hospital stay.

Conclusion

Therapy with the probiotic bacteria B. Subtilis and E. faecalis are an effective and safe means for preventing VAP and the acquisition of PPMO colonization in the stomach.

     

两种双能X射线吸收法骨密度仪数据共享:Challenger与Holigic仪器的交叉校正

背景：为达到数据共享的目的,不同厂家生产的双能X射线吸收骨密度仪需要进行仪器之间的校正。目的：利用峰值骨量的人群尝试确立Challenger与Holigic QDR4500型DXA之间的数据换算关系。设计、时间及地点：数据直线相关及回归分析实验,于2007-10在青岛海慈医院骨密度室完成。对象：25～35岁符合青岛地区峰值骨密度的健康成年女性30人。方法：受试者分别经法国DMS公司产的Challenger型扇形束X射线吸收骨密度仪和美国Hologic公司产的QDR-4500A型扇形束X射线吸收骨密度仪测得骨密度值。主要观察指标：通过直线相关与回归分析分别计算出L2～4正位和左侧股骨颈、大转子、Ward三角区6个骨骼区域的骨密度换算公式,并进行青岛与长沙两地区健康女性多骨骼部位骨密度数据库校正前后的比较以验证公式的可行性。结果：两种骨密度仪测定得到的数据显著相关,存在线性关系。校正之前,青岛地区女性髋骨骨密度高于长沙地区;校正之后两地区骨密度无显著性差别。结论：峰值骨量人群可用于Challenger与Holigic QDR4500型双能X射线吸收骨密度仪之间的校正。     

循证医学的定义、发展、基础及实践

循证医学是结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑患者的愿望,对患者作出医疗决策而发展起来的新兴临床学科。高质量的证据是指尽可能保证结果真实性的、以患者为中心的临床研究数据。证据及其质量是循证医学的关键。研究人员应该尽量提供高质量的证据,临床医生应尽可能使用现有的最佳证据。循证医学在进行诊断和治疗决策时,考虑患者的愿望,从而体现以患者为中心的医疗服务宗旨。高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是循证医学的基础。循证医学实践包括提出问题,检索证据,评价证据,结合临床经验与最好证据对患者进行处理和效果评价5个步骤。     

额叶损伤对意识及无意识记忆的影响

目的:采用Jacoby提出的加工分离程序为实验方法,以具体图形和抽象图形为实验材料,分析额叶损伤对意识、无意识记忆的影响。方法:于2004-06/2005-12在济宁医学院附属医院、济宁医学院第一教学医院和山东大学第二附属医院选取16例额叶损伤患者(额叶损伤组)和20例正常人(正常组)进行对照研究,采用Jacoby的加工分离程序,对意识性提取成绩和无意识提取成绩进行分离,同时选用两种图形材料(具体图形和抽象图形)对知觉启动和语义启动进行分离。结果:16例额叶损伤患者和20例正常人均进入结果分析。①两种实验材料(具体图形和抽象图形)的实验结果均显示,额叶损伤组的意识性提取成绩明显低于正常组(具体图形:0.531±0.175,0.825±0.130;抽象图形:0.288±0.201,0.590±0.185),差异有统计学意义(P=0.001和P=0.004)。②额叶损伤组的知觉启动成绩也明显低于正常组(0.325±0.140,0.544±0.121),差异有统计学意义(P=0.003);而额叶损伤组的语义启动成绩与正常组比较,差异无统计学意义(0.740±0.116,0.850±0.188,P=0.167)。结论:额叶损伤易导致意识记忆损伤和无意识记忆的知觉启动损伤,而对无意识记忆的语义启动无影响。语义启动的存在可以帮助额叶损伤患者部分填补其由于意识记忆和知觉启动丧失所造成的记忆功能的损害,这一发现对记忆康复工作具有良好的促进作用。     

篮球运动比赛前后机体生理生化指标的变化

背景:以生理、生化指标对篮球运动过程中负荷监控的研究作者查询国内外报道较少.目的:通过观察篮球比赛前后运动员生理生化指标的变化,依此确定符合监控篮球比赛运动前后负荷的生理生化指标.设计、时间及地点:测量试验,于2005-04/05在广西机电职业技术学院篮球场完成.参试者:选择江西省宜春学院男子篮球运动员16名,平均体质量(80.6±8.7)kg,平均身高(187.6±6.2)cm,平均年龄(22.1±1.6)岁.平均训练年限(2.7±0.8)年.所有试验对象在进行正式试验前均进行体质检查,并确定无心、肝、肾、肺等器质性病变和遗传病史.方法:对所有受试对象进行比赛前后的生理指标(心率、最大吸氧量)和生化指标(肌酸激酶、血尿素氮)测定,测定时间为赛前1 h,赛后即刻.赛后2 h,赛后24h.主要观察指标:比赛前后生理指标和生化指标的变化.结果:①在比赛结束后即刻、赛后2.24 h血清肌酸激酶酶活性均有所升高,而且赛后即刻值与赛前相比差异有非常显著性意义(P<0.01);在恢复2 h后肌酸激酶值与赛前相比差异也有显著性意义(P<0.05).比赛结束后即刻、赛后2h的血尿素氮水平均高于比赛前水平,且赛后即刻值与赛前相比差异有显著性意义(P<0.05).②心率在比赛结束后即刻出现了最大化现象,在赛后2 h已基本恢复到赛前状态.赛后即刻心率值与其他组相比差异均有非常显著性意义(P<0.01).比赛后即刻所测得最大摄氧鼋值明显降低,与其他组相比差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:联合运用生理生化指标能对篮球运动员比赛时的机能情况进行科学合理的监控.     

ATP binding cassette G8 T400K polymorphism may affect the risk of gallstone disease among Chinese males

BACKGROUND: Supersaturation of bile with cholesterol is a primary step in the formation of cholesterol gallstones. ATP binding cassette (ABC) G5 and G8 play an important role in regulating sterol absorption and secretion. To investigate a possible association between transporter gene polymorphism and gallstone formation, we examined five common polymorphisms in the ABCG5 (Q604E) and ABCG8 (D19H, Y54C, T400K, A632V) genes in patients with gallstone disease (GS). METHODS: Study subjects included 287 patients with GS and 219 gallstone free controls (GSF). Polymorphisms were determined using PCR-RFLP analysis or the Taqman MGB assay. Plasma and biliary lipid levels were measured. RESULTS: 2 SNPs of ABCG8 gene (Y54C and T400K) showed strong linkage disequilibrium (D'=0.824, r2=0.579). Male carriers of the less frequent K allele of ABCG8 T400K had a 2.31-fold elevated risk [95% confidence interval (CI) 1.12 approximately 4.76, P=0.023] for gallstone disease compared to male with the common genotype after the adjustment for age, body mass index. Males with the K allele had lower plasma triglyceride (P=0.044) and biliary phospholipid (P=0.035) levels than TT homozygotes. No such association was found in female or other 4 SNPs. CONCLUSIONS: These findings indicate that the T400K polymorphism in ABCG8 may be associated with the incidence of gallstone disease in males.     

人工关节置换术后低蛋白血症的临床观察与分析

[目的]探讨人工关节置换术后低蛋白血症有针对性的治疗护理措施,预防并发症的发生.[方法]对所有行关节置换的病人分别于术前、术日、术后1 d、术后3 d和术后7 d进行血液生化检查,对检查结果及时分析和记录,并采取措施进行干预.[结果]人工关节置换术后病人血液白蛋白均明显低于正常,尤以术日为甚.[结论]通过监测病人白蛋白指标,有针对性地在肠外和肠内营养支持方面进行调节,对预防术后并发症的发生具有重要的预防作用.