督脉敷贴利斯的明透皮贴剂治疗轻中度阿尔茨海默病临床研究

目的：观察督脉敷贴利斯的明透皮贴剂治疗轻中度阿尔茨海默病（AD）的临床疗效。方法：采用随机数字表法将90例轻中度AD患者分为督脉敷贴组、常规敷贴组、多奈哌齐组各30例。多奈哌齐组给予多奈哌齐片治疗,常规敷贴组给予常规敷贴利斯的明透皮贴剂治疗,督脉敷贴组给予督脉敷贴利斯的明透皮贴剂治疗。比较3组治疗前后老年性痴呆认知评定量表（ADAS-Cog）、简易智力状态检查量表（MMSE）、老年性痴呆临床总体印象量表（ADAS-CGIC）、老年性痴呆日常生活活动量表（ADAS-ADL）评分,并记录3组不良反应发生情况。结果：治疗12周、24周后,3组ADAS-CGIC、ADAS-Cog评分均较治疗前降低（P<0.05）,MMSE、ADAS-ADL评分升高（P<0.05）,且督脉敷贴组治疗12周、24周后ADAS-CGIC、ADAS-Cog评分低于常规敷贴组、多奈哌齐组（P<0.05）,MMSE、ADAS-ADL评分高于低于常规敷贴组、多奈哌齐组（P<0.05）。常规敷贴组治疗24周后ADAS-CGIC、ADAS-Cog评分低于多奈哌齐组（P<0.05）,MMSE、ADA...     

原发性高血压患者防治依从性及血压控制达标调查

目的探讨原发性高血压患者防治依从性及血压控制达标情况,为控制原发性高血压的发展提供参考。方法选取2019年5月至2021年12月在庐江县中医院就诊的原发性高血压患者696例为研究对象,对患者进行问卷调查及体格调查,进一步分析不同人群特征、不同防治依从行为对血压控制达标的影响。结果696例原发性高血压患者中血压控制达标率为16.24%(113/696)。禁烟、限制饮酒、减少钠盐摄入、控制体重、适量运动、遵医嘱服药的依从性分别为24.86%、28.45%、64.51%、58.05%、66.38%、83.05%。多因素Logistic回归分析显示,年龄55~69岁(OR=1.567)、文化程度为高中/中专及以上(OR=2.849)、病程≤10年(OR=1.431)、禁烟依从性好(OR=1.852)、限制饮酒依从性好(OR=2.083)、减少钠盐摄入依从性好(OR=3.511)、控制体重依从性好(OR=1.145)、适量运动依从性好(OR=1.670)、遵医嘱服药依从性好(OR=1.399)的高血压患者血压控制达标的可能性较高。结论原发性高血压患者血压控制达标情况有待进一步提高,且与人群特征、防治依从项目密切相关,应针对重点人群、危险因素开展高血压综合防治,提高患者的防治依从性,促进血压控制达标。     

2014-2018济南市522437例围产儿出生缺陷发生情况分析

目的 了解近5年济南市出生缺陷发生情况,为政府部门制定针对性的防控措施提供依据。方法 利用济南市妇幼信息平台收集出生缺陷相关信息,分析出生缺陷发生率、发生顺位变化趋势。结果 2014-2018年济南市出生缺陷平均发生率为136.02/万,发生率最高的年份为2017年（183.87/万）,发生率最低的年份为2014年（99.63/万）总体呈上升趋势（Z=185.153,P<0.05）。男性围产儿缺陷发生率为152.79/万,女性围产儿缺陷发生率为117.34/万。出生缺陷围产儿的母亲发生年龄分布呈“U”型,20岁以下低年龄段和35岁以上高年龄段发生率较高,其中2014年、2015年20岁以下年龄段发生率最高,2016、2017、2018年35岁以上年龄段发生率最高;主要出生缺陷病种为先天性心脏病、多指/趾、总唇裂、并指/趾、尿道下裂,其中先天性心脏病发病率逐年上升（Z=223.604,P<0.05）。结论 济南市出生缺陷发生率呈逐年上升趋势,应特别关注低年龄段人群,重点关注先天性心脏病的防控工作。     

巴中市室外γ辐射水平调查及其相关因素分析

目的 了解巴中市室外γ辐射剂量水平,探索室外地表γ辐射剂量率相关因素。方法 按照《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583—1993）布点和检测,使用RStudio 1.2.5033软件进行统计分析,多组均数的比较使用单因素方差分析,相关因素分析使用多重线性回归。结果 本次调查对巴中市辖区432个点的室外地表γ辐射剂量率进行巡测。巴中市室外地表γ辐射剂量率均值为113.04nGy/h,室外天然γ辐射所致居民人均年有效剂量当量为0.14mSv。不同县区、不同地点类型室外地表γ辐射剂量率分析结果显示巴州区（120.72nGy/h）、平昌县（119.65nGy/h）和通江县（121.45nGy/h）地表γ辐射剂量率均值高于南江县（98.08nGy/h）和恩阳区（103.74nGy/h）,一般道路γ辐射剂量率均值（115.57nGy/h）大于荒地（109.98nGy/h）。多重线性回归结果显示室外地表γ辐射剂量率可能的相关因素有县区和道路类型。结论 巴中市室外地表γ辐射属于正常本底水平。     

社会活动对老年人认知功能的影响

目的 探讨社会活动对不同性别和年龄的中国老年人认知功能的影响。方法 运用2018年“中国老年健康影响因素跟踪调查”的15424份数据。通过MMSE-R量表评价老人认知功能。控制居住地、受教育水平、配偶、自评健康状态、慢性病等因素,运用二元logistic回归分析社会活动对不同性别、年龄段老人认知功能的作用。结果 我国60岁以上老年人认知障碍发生率为34.88%,串门/与朋友交往、家务、看电视听广播和棋牌是所有性别和年龄段的老人认知功能的保护因素。阅读书报是＞85岁组男性老年人认知功能的保护因素,健身运动、旅游是60~85岁组男性认知功能的保护因素;社会组织活动是＞85岁组女性老人认知功能的保护因素。结论 根据老人的状态和需求提供适宜的社会活动方案,重视老年人社会活动的指导和推广。     

贵阳市慢性病综合防控示范区居民重点慢性病死亡及早死概率分析

目的 分析贵阳市慢性病综合防控示范区重点慢性病死亡及早死概率情况,评价慢性病综合防控示范区居民健康水平。方法 利用贵阳市2018年5个慢性病综合防控示范区死亡监测数据,根据WHO推荐的早死概率计算方法,计算慢性病综合防控示范区居民心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等四类重点慢性病死亡水平和早死概率。结果 贵阳市慢性病综合防控示范区四类重点慢病报告死亡率为463.26/10万,其中男性死亡率为520.27/10万,女性死亡率为402.62/10万;城市居民死亡率为425.87/10万,农村为509.07/10万。四类重点慢病早死概率为15.95%,其中男性早死概率为20.64%,女性为10.87%,男性四大类重点慢病均高于女性;城市居民为14.75%,农村为17.39%,除糖尿病外,其余三类重点慢病农村地区早死概率均高于城市。结论 贵阳市慢性病综合防控示范区创建对降低因慢性非传染性疾病死亡具有积极的影响,应持续加大和推广慢病综合防控示范区建设。同时应对农村地区和男性群体的重点慢性病防控工作给予更多的政策和防控支持。     

慢加急性肝衰竭合并自发性细菌性腹膜炎影响因素分析与预测模型构建

目的 探究慢加急性肝衰竭(acute - on - chronic liver failure,ACLF)患者合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的影响因素并构建预测模型。方法 收集来自重庆市7家医疗机构2018年1月—2020年6月的627例ACLF患者,根据其是否发生自发性腹膜炎分为ACLF合并SBP组(n = 423)和ACLF组(n = 204)。将纳入研究患者资料随机抽取70%（436例）作为训练集构建预测模型,剩余30%（191例）作为测试集进行内部验证。采用ROC曲线评估模型临床效能,并将预测模型以公式和列线图形式表现出来。结果 经Lasso - logistic回归结果显示,肝肾综合征(OR = 9.570,95%CI:2.662～34.407)和直接胆红素(OR = 1.006,95%CI:1.004～1.008)是ACLF患者合并SBP的独立危险因素;白蛋白(OR = 0.890,95%CI:0.846～0.937)和凝血酶原活动度(OR = 0.915,95%CI:0.913～0.917)是ACLF患者合并SBP的保护因素。logistic预测模型表现为,X = 6.105 + 2.259×肝肾综合征 + 0.006×直接胆红素 - 0.116×白蛋白 - 0.089×凝血酶原活动度。预测模型ROC曲线下面积为0.843(95%CI:0.825～0.861),敏感度为79.6%,特异度为70.1%;内部验证ROC曲线下面积为0.825(95%CI:0.809～0.841),敏感度为77.8%,特异度为73.0%。结论 ACLF合并SBP风险预测模型能较好地预测SBP的发生风险,同时可为医务人员及时采取预防性管理措施提供参考。     

车祸致颅脑损伤患者家属心理健康状况与社会支持相关性研究

目的 了解车祸致颅脑损伤患者家属的心理健康状况和社会支持状况,探讨其相关性。方法 采用自编一般资料调查表、症状自评量表（SCL - 90）和社会支持量表（SSRS）,对225名到精神专科医院就诊的车祸致颅脑损伤患者家属进行问卷调查。结果 车祸致颅脑损伤患家属的SCL - 90总分为（178.45±82.56）分, SCL - 90总分、阳性项目数和9个因子分均显著高于肿瘤患者家属和全国常模(P＜0.05)。社会支持总分为（38.52±8.23）分,社会支持水平与家属的心理健康状况呈显著的负相关（r = - 0.416, P＜0.05）。多元线性回归分析显示,社会支持总分可以负向预测家属的心理健康状况（β = - 0.399,P＜0.05）。结论 车祸致颅脑损伤患者家属的心理问题发生率较高,应从个人、家庭和社会层面为家属提供社会支持资源。     

辽宁省居民高血压合并糖尿病患病率及影响因素分析

目的 了解辽宁省居民高血压合并糖尿病患病情况,并探讨其相关危险因素,为制定有针对性的防制策略和措施提供科学依据。方法 采用分层整群随机抽样的方法选取6个区县作为研究现场,对5397名年龄在35~75岁居民进行问卷调查、体格检查及实验室检测。根据高血压和/或糖尿病诊断标准,将调查对象分为非高血压非糖尿病组（28274例）、高血压非糖尿病组（15614例）、糖尿病非高血压组（3450例）及高血压合并糖尿病组（6159例）。应用SPSS 22.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,利用logistic回归模型进行危险因素分析。结果 辽宁省高血压合并糖尿病患病率为11.51%,其中男性患病率10.97%,女性患病率11.99%。多因素分析结果显示,女性（OR=1.371,95%CI=1.277~1.471）、高年龄（45~54岁组:OR=2.207,95%CI=1.987~2.452;55~64岁组:OR=4.388,95%CI=3.960~4.862;65~75岁组:OR=6.194,95%CI=5.553~6.909）、吸烟（OR=1.134,95%CI=1.039~1.238）、饮酒（OR=2.020,95%CI=1.811~2.253）、超重（OR=1.761,95%CI=1.637~1.893）、肥胖（OR=3.580,95%CI=3.290~3.895）、TC偏高（OR=1.433,95%CI=1.261~1.629）、TG偏高（OR=2.048,95%CI=1.905~2.200）、LDL-C偏高（OR=1.424,95%CI=1.226~1.654）、HDL-C偏低（OR=1.166,95%CI=1.081~1.258）均为高血压合并糖尿病患者的危险因素（P<0.01）,高收入（OR=0.746,95%CI=0.672~0.829）为保护性因素（P<0.01）。结论 辽宁省35~75岁居民高血压合并糖尿病患病率较高,应加强对重点人群的干预,提倡健康生活方式,戒烟限酒,降低高血压合并糖尿病的患病风险。     

以价值为导向的医保支付制度实施路径

价值医疗权衡医疗成本与所获健康结果之间的关系,关注的是整体健康结果。医保支付制度需要以价值为导向,以经济为杠杆,引导服务提供方以最小的成本产生最优的医疗服务。微观上,对单家机构实施以疾病诊断相关分组和病种分值付费为主的多元支付制度;中观层面,探索捆绑支付、以结果为导向的多方风险共担机制;宏观上,实行医联体内的总额预付。通过探索适用于当前中国医疗服务特点的以价值为导向的医保支付制度,提高医疗机构内在动力,优化就诊结构,最终实现整体健康水平的提升。