盐酸左旋布比卡因用于阑尾炎术中腰麻的效果观察

目的 观察左旋布比卡因在腰麻下阑尾炎手术中的麻醉效应,并与相同剂量的布比卡因和罗哌卡因比较.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟在腰麻下行阑尾炎手术病人90例,随机分为三组,Ⅰ组(布比卡因组,n=30)、Ⅱ组(罗哌卡因组,n=30)和Ⅲ组(左旋布比卡因组,n=30).所有病人腰麻均接受0.5%重比重相应局麻药3 ml.记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间、最高平面消退时间、感觉恢复时间、药物不良反应.结果 三组病人的感觉阻滞起效时间、维持时间、达最高阻滞平面时间、最高阻滞平面差异无显著意义(p>0.05).Ⅰ组、Ⅲ组感觉和运动阻滞有关参数比较差异无显著意义(p>0.05).感觉阻滞起效时间Ⅱ组显著慢于Ⅰ组、Ⅲ组(p<0.05);运动阻滞维持时间Ⅱ组显著短于Ⅰ组、Ⅲ组(p<0.05); 最大Bromage分值Ⅱ组小于Ⅰ组、Ⅲ组(p<0.05).主要的药物不良反应为低血压、恶心、呕吐等.结论 相同剂量的左旋布比卡因、布比卡因、罗哌卡因腰麻用于阑尾炎切除术其麻醉阻滞相效果大体相同,与同剂量的布比卡因相比,左旋布比卡因的心脏及神经毒性作用大大降低,使用更为安全,同剂量的左旋布比卡因比罗哌卡因麻醉阻滞起效时间较为缩短.左旋布比卡因用于腰麻下阑尾炎手术是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果,是值得推广使用于阑尾炎手术的麻醉方法.     

超声内镜指引下内镜黏膜切除术大块活检对BorrmannⅣ胃癌的诊断价值

目的 研究超声内镜指引下内镜黏膜切除术(EMR)大块活检对BorrmannⅣ型胃癌的诊断价值.方法 回顾性分析在我院行胃镜检查,并具有完整手术病理资料的弥漫浸润性胃癌69例,其中术前经超声内镜联合EMR大块活检诊断胃癌31例,常规内镜活检诊断38例.比较两组首次活检阳性率、平均活检次数及病理结果.结果 超声内镜大块活检组首次活检有26例诊断为胃癌,常规内镜活检组首次活检有23例诊断为胃癌,两组首次活检阳性率为83.8％(26/31) vs 60.5％(23/38)(P＜0.05);超声内镜大块活检组平均活检次数1.2次,常规内镜活检组为1.7次.两组病理结果差异无统计学意义.结论 超声内镜联合EMR大块活检可提高BorrmannⅣ型胃癌的诊断率.     

Genetic variations in CC chemokine receptors and hypertension

BACKGROUND: CC-chemokine receptor 5 (CCR5) is a co-receptor for human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) infection. Homozygosity for a 32-base pair (bp) deletion (Delta32) in the CCR5 gene confers resistance to HIV-1. Previous studies found an increased prevalence of hypertension among CCR5-Delta32 homozygotes and among carriers of a polymorphism (CCR2-64I) found on the gene that codes a closely related chemokine receptor. The present study was carried out to verify these associations. METHODS: Subjects in this cross-sectional study were selected from the Global Repository at Genomics Collaborative, which includes patients and healthy control subjects enrolled at multiple clinical sites in the United States and other nations. The current study includes 2842 subjects with hypertension and 2893 nonhypertensive control subjects from white populations in the United States and Poland. Case and control subjects were frequency matched by age, gender, and birthplace. All subjects were genotyped for CCR5-Delta32 and CCR2-64I polymorphisms by established Taqman assays. RESULTS: The CCR5-Delta32 genotype was not found to be associated with hypertension (CCR5-Delta32 heterozygosity: odds ratio [OR] 0.99, 95% confidence interval [CI] 0.87 to 1.14; CCR5-Delta32 homozygosity: OR 1.07, 95% CI 0.68 to 1.67) among these subjects. There was also no association between CCR2-64I genotype and hypertension (CCR2-64I heterozygosity: OR 0.96, 95% CI 0.83 to 1.10; CCR2-64I homozygosity: OR 1.18, 95% CI 0.73 to 1.92). These results changed little after adjustment for potential confounding variables. CONCLUSION: The results of the present study, which is much larger than previously published studies, provide no evidence that either CCR5-Delta32 or CCR2-64I is associated with hypertension.     

Richard钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的：介绍Richard钉治疗高龄股骨转阳骨折手术体会。方法,用国产Richard钉治疗不同类型高龄股骨转子间骨折50例。结果 随访45例,平均时间2年11个月,优良率95．6％,术后并发症发生率40％。结论 Richard钉是治疗高龄股骨转子间骨折的较好方法,高龄股骨转子间骨折应早期手术治疗,术后重视深静脉血栓的预防。     

姜黄素联合奥沙利铂对人胃癌细胞生长及其X连锁凋亡抑制蛋白表达的影响

目的：观察姜黄素与奥沙利铂对人胃癌细胞株SGC-7901生长的影响,并探讨其与X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）的关系。方法：细胞生长抑制试验（MTT）法测定不同浓度的姜黄素与奥沙利铂对SGC-7901细胞增殖的影响;流式细胞术检测细胞凋亡率;Hoechst33258染色观察细胞凋亡形态学改变;荧光定量RT-PCR检测XIAP mRNA的表达;分光光度法检测Caspase-3的活性。结果：姜黄素和奥沙利铂均能抑制SGC-7901细胞的增殖,呈现浓度依赖性,联合作用组的抑制率显著高于姜黄素组和奥沙利铂组（均P〈0.01）;两药均能诱导胃癌SGC-7901凋亡,联合作用组的细胞凋亡率显著高于姜黄素组和奥沙利铂组（均P〈0.01）;两药均能抑制XIAP mRNA的表达,联合作用组中XIAP mRNA的表达显著低于姜黄素组和奥沙利铂组（均P〈0.01）;两药均能提高Caspase-3的活性,联合作用组中Caspase-3的活性显著高于姜黄素组和奥沙利铂组（均P〈0.01）。结论：姜黄素和奥沙利铂均能抑制SGC-7901细胞的增殖、诱导凋亡,两者联合作用效果更加显著,这可能与两者均能抑制XIAP表达、提高Caspase-3的活性有关。     

新辅助性原位部分肝移植动物模型的建立

目的 建立一种新的猪辅助性部分原位肝移植模型。方法 将供肝左叶在体外修肝时切除,右叶供肝作为移植肝。切除受肝左外叶,右叶供肝肝上下腔静脉与受肝肝上下腔静脉行端侧吻合,供肝门静脉与受肝门静脉行端侧吻合,受体脾动脉在结肠后与供体肝动脉端端吻合,胆总管置管外引流。结果 共进行移植模型5例,成功4例,成功率达80％,模型血流动力学稳定。结论 本移植术式在体外转流下行全肝血流阻断,门静脉淤血明显减轻,阻断时间缩短,可以有效防止受体肝的缺血再灌注损伤。血管处理简单,吻合质量高。术后出血少。成功率高,值得推广。     

深部脑刺激对难治性抑郁症的治疗进展

近年来诸多研究表明深部脑刺激(DBS)对难治性抑郁症存在潜在疗效,本文对国际上开展的DBS技术治疗难治性抑郁症的研究进展进行综述,以期探索该技术的治疗机制、作用靶点及临床疗效,总结当前DBS治疗难治性抑郁症的局限性,并预测未来DBS治疗难治性抑郁症的发展方向,为国内开展相关实验提供参考.     

无骨折脱位型颈髓损伤的MRI分析

目的 :探讨无骨折脱位型颈髓损伤的发生机理、好发部位及MRI特点。材料和方法 :回顾性分析 43例无骨折脱位型颈髓损伤的MRI表现。结果 :共发现脊髓异常MR信号 46处 ,多位于C4-6水平 ,异常信号T1WI为低信号、等信号或高信号 ;T2WI为信号均匀或不均匀的高信号。结论 :MRI能显示脊髓损伤的范围和病理改变 ,明确脊髓损伤处有无突出椎间盘的持续性压迫。是无骨折脱位型颈髓损伤最好的检查方法     

浅谈小儿推拿处方配穴理论

笔者从中医基础理论入手,介绍了五行生克配穴、穴位连贯配穴、穴位相对配穴、穴性佐制配穴,以及名家经验配穴五种配穴方法的理论来源和临床运用,认为此五种配穴方法对小儿推拿的理论研究和临床指导均有一定的借鉴意义。