后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的疗效分析

目的 探讨后路腰椎椎体间融合(PLIF)手术治疗腰椎单节段布鲁杆菌性脊柱炎的手术疗效。方法 收集新疆维吾尔自治区胸科医院2010年1月至2015年1月收治并采用PLIF手术治疗的单运动节段受累的腰椎布鲁杆菌性脊柱炎67例患者的临床资料。其中,男49例,女18例;平均年龄(49.9±13.0)岁。患者术前Frankel分级E级24例、D级24例、C级1例。患者均在全麻下行经后路椎弓根螺钉固定、单侧椎板切除开窗病灶清除自体骨粒椎间植骨融合术。术后对患者进行随访,评估疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale score,VAS)及Frankel分级;对患者进行血红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、布鲁杆菌血清凝集试验、腰椎正侧位X线摄影及 CT扫描复查,评定术后植骨愈合情况。结果 67例患者术后病理证实均为布鲁杆菌感染。患者平均手术时间为(101±23)min,平均失血量为 (95.22±56.87)ml。术中未出现脊髓、神经及血管损伤;术后3~7d行腰椎正侧位X线摄影复查,显示内固定均无松动,植骨位置均良好;术后有3例患者出现脑脊液漏,经过2周相应的治疗后治愈。患者术后随访9~24个月,末次随访时未见内固定松动,未发生断钉、断棒。所有患者均未见复发,未见切口延迟愈合及窦道形成。术前及术后1、3、6、12个月VAS评分分别为(7.16±0.91)、(4.19±0.92)、(3.06±0.92)、(1.48±0.59)及0分;术后各时间点VAS评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义(F=355.95,P<0.01)。术后6个月复查ESR和CRP均恢复正常;术后9个月时行布鲁杆菌血清凝集试验复查,均转为阴性。术后行腰椎正侧位X线摄影及CT扫描复查,显示患者植骨融合情况均良好,Bridwell骨愈合标准评定术后植骨愈合,均能达到Ⅰ级愈合。患者神经功能改善明显,1例患者Frankel分级由术前C级恢复至术后E级,24例患者由术前D级恢复至E级。结论 PLIF手术是治疗腰骶椎布鲁杆菌性脊柱炎安全、有效的方法。     

乳腺浸润性导管癌17号染色体拷贝数变异与临床病理特征相关性分析

目的 乳腺癌是影响妇女健康的主要癌症之一,且发病率呈现明显上升趋势.DNA拷贝数变化(copy number variation,CNV) 能够影响基因表达,从而引起肿瘤发生,研究CNV对探索肿瘤的发病机制有很大帮助.本研究探讨乳腺癌17号染色体拷贝数变异和临床病理特征关系.方法 应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH) 法检测2010-01-01-2011-01-01新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺润性导管癌标本283例,观察17号染色体拷贝数情况及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2) 基因扩增情况,并用免疫组织化学法检测HER2受体蛋白的表达水平.结果 283例乳腺癌中17号染色体拷贝数多倍体为43例(15.19%),双倍体为226例(79.86%),单倍体为 14例(4.95%),乳腺癌17号染色体多倍体HER2基因阳性率为53.49%(23/43).283例乳腺癌中HER2基因表达阳性为84例,阳性率为29.68%(84/283);17号染色体拷贝数不同在HER2基因是否扩增方面差异有统计学意义,χ2=9.564,P=0.007;乳腺癌17号染色体拷贝数变异在p53基因表达(χ2=8.181,P=0.017)、病理组织学分级(χ2=11.203,P=0.019)方面差异有统计学意义,与年龄、肿瘤大小和淋巴结转移等指标差异无统计学意义.17号染色体拷贝数不同组中预后存在差异,差异有统计学意义,χ2=241.363,P=0.001.结论 17号染色体拷贝数变异和乳腺癌病理特征及预后相关,检测乳腺癌中17号染色体拷贝数变异可作为指导临床治疗和判断预后的参考指标.     

脑保护灌注技术在大血管手术中的应用

目的总结大血管手术中选择性脑灌注（SCP）技术效果,探讨该技术应用对于脑保护的近期临床疗效。方法1996年8月至2010年8月,276例大血管手术,包括Bentall、David、Stanford A型和B型夹层,主动脉根部瘤等。Stanford A型夹层198例体外循环分别采用右锁骨下动脉、右心房插管低温体外循环选择性灌注脑保护（SCP组,n=103）和右心房插管、右股动脉或主动脉插管、深低温停循环的低温脑保护方法（HCP组,n=95）。观察术后脑部并发症发生情况并进行SCP组与HCP组对比。结果SCP组脑部并发症少于HCP组,有近期满意的临床效果。结论在升主动脉加部分弓及全弓置换手术中,SCP技术对于术后预防神经系统并发症,延长手术安全时限及有效预防近期脑部并发症有着满意效果。     

维吾尔族老年慢性牙周炎患者唾液中福塞斯坦纳菌的检测

目的 应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测维吾尔族老年慢性牙周炎患者唾液及龈下菌斑中福赛斯坦纳菌(Tannerella forsythensis,T.f),并探讨该菌在唾液标本与龈下菌斑标本检测结果的一致性.方法 选择新疆和田地区维吾尔族老年慢性牙周炎患者71例.采集唾液及...     

An assessment of platelet parameters in different ethnic groups with hypertension subtypes and associated risk factors in Xinjiang,China

The goal of this study was to investigate platelet parameters in populations with hypertension subtypes among the Han, Uygur, and Kazakh ethnic groups and their associated risk factors in Xinjiang, northwestern China. In total, 9816 adult participants were recruited from a multiethnic, cross-sectional cardiovascular risk survey. Our results indicated that the platelet counts in Han, Uygur, and Kazakh participants with isolated systolic hypertension (ISH), isolated diastolic hypertension (IDH), and systolic diastolic hypertension (SDH) varied significantly (P < 0.001). Additionally, the mean platelet volume (MPV) in Han, Uygur, and Kazakh participants with ISH was significantly different (P < 0.05). Furthermore, the individual platelet parameters had different associated risk factors. For example, the risk factors for platelet counts were Uygur ethnicity, Kazakh ethnicity, drinking, ISH, diabetes, and high triglycerides (TGs). The risk factors for MPV were Uygur ethnicity, smoking, overweight, obesity, ISH, IDH, diabetes, and high TGs. Gender was a risk factor for abnormal plateletcrit (PCT) values. Only a low high-density lipoprotein cholesterol level was found to be a risk factor for platelet distribution width (PDW). We suggest that more attention should be paid to platelet parameters and the associated risk factors to reinforce the effect of antiplatelet therapy and to provide a clinical basis for preventing the occurrence of thrombosis complications and cerebro- and cardiovascular diseases effectively.     

氯沙坦及其代谢物在维吾尔族和汉族健康志愿者的药代动力学

目的 研究维吾尔族和汉族健康受试者单剂量口服氯沙坦钾片(抗高血压药)的药代动力学特征.方法 20名健康受试者(其中维吾尔族10名,汉族10名,男女各半),单剂量口服氯沙坦钾片50 mg;用高效液相色谱-荧光法测定氯沙坦及其代谢物E-3174血药浓度,用DAS软件进行数据处理、SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 维吾尔族受试者单剂量口服氯沙坦钾片50 mg后氯沙坦和代谢物E-3174的主要药代动力学参数分别为:Cmax(344±153),(477±166)μg·mL-1;tmax(1.0±0.3),(2.6±0.5)h;t1/2(1.0±0.4),(2.9±0.8)h;AUG0-24h(598±216),(2243±518)μg·h·mL-1;AUC0-∞(632±242),(2429±552)μg.h·mL-1.汉族受试者单剂量口服氯沙坦钾片50 mg后氯沙坦和代谢物E-3174的主要药代动力学参数分别为:Cmax(351±168),(242±60)ng·mL-1;tmax(1.4±1.1),(3.6±1.7)h;t1/2(0.8±0.4),(4.7±1.1)h;AUC0-24h(497±172),(1853±194)ng·h·mL-1;AUC0-∞(523±184),(1960±182)ng·h·mL-1.结论 氯沙坦的代谢物E-3174的药代动力学参数t1/2、Vd、Cmax在维吾尔族和汉族健康受试者间的差异有显著性意义(P＜0.05),不同性别间药代动力学参数的差异无显著性意义(P＞0.05),所有药代动力学参数在同一民族和不同民族的个体间差异都很大,临床治疗中应实行个体化给药方案.     

119例进展期胆囊癌临床治疗的疗效分析

目的:分析能够影响进展期胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)患者预后的因素,探讨不同治疗方法对患者预后的影响。方法:收集2003年1月至2012年12月我院收治的119例进展期GBC患者的临床资料和随访资料,通过单因素分析和多因素分析探讨预后相关因素,并进行生存分析。结果:单因素分析提示,CEA、CA199、术前胆红素水平、有无黄疸、肿瘤分化程度、治疗方式、切缘、TNM分期及淋巴结转移均为影响患者预后的危险因素。多因素分析提示,TNM分期为ⅢA~ⅣA期、淋巴结转移、低分化或未分化、治疗方式和是否实现根治性R0切除是影响进展期GBC患者预后的危险因素。ⅢA和ⅢB期患者接受的治疗方法有GBC标准根治术、扩大根治术、术后化疗、姑息治疗和支持治疗,接受不同治疗的ⅢA期患者的中位生存时间分别为10.3个月、14.0个月、27.8个月、9.0个月和5.7个月,ⅢB期患者则为12.0个月、22.0个月、23.9个月、7.9个月和3.1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。接受根治性治疗的患者中,R0切除率为85.3%,1年、3年和5年生存率分别为72.3%、33.6%和20.0%,均优于接受非根治性R1/2切除组的患者(21.8%、0%和0%),且中位生存时间也明显延长(29.9个月vs 10.3个月),差异有统计学意义(χ2=15.012,P<0.05)。结论:影响进展期GBC患者预后的因素有低分化或未分化、治疗方式不同、原发肿瘤能否根治性R0切除、TNM为ⅢA~ⅣA期以及淋巴结转移。根治性R0切除组患者的预后明显优于非根治性切除组。对于ⅢA~ⅣA期的患者,在患者身体条件允许的前提下,可通过GBC扩大根治术提高根治性切除率,术后再适当予以辅助化疗,可在一定程度上改善患者的术后生存期。     

复方双参合剂对小鼠耐缺氧作用的影响

目的观察复方双参合剂对常压及减压状态小鼠抗缺氧能力的影响。方法将50只小鼠随机分成5组,分别为空白组、丹参组、人参组、复方双参组和红景天组,每组10只。复制常压密闭缺氧模型,测定小鼠存活时间;复制减压缺氧模型,测定此环境下小鼠脑含水量,脑、心脏及血清中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和乳酸脱氢酶（LDH）的含量。结果与空白组比较,常压密闭缺氧条件下,复方双参组可以显著延长小鼠的存活时间,比空白组延长了45.95%（P〈0.05）。减压缺氧条件下,除丹参组（76.07%）,其余给药组（人参组：74.03%,复方双参组：73.33%,红景天组：73.68%）与空白组（75.63%）相比脑含水量显著降低（P〈0.01）;给药组对小鼠脑部的SOD含量无明显作用,复方双参组（MDA：3.76 nmol/mL,LDH：3.44 IU/L）与空白组（MDA：6.13 nmol/mL,LDH：9.00 IU/L）和红景天组（MDA：4.87 nmol/mL,LDH：4.78 IU/L）相比可以显著降低小鼠脑部MDA和LDH含量（P〈0.01）;复方双参组（SOD：205.46 U/mL,MDA：1.31 nmol/mL）与空白组（SOD：138.55 U/mL,MDA：4.18 nmol/mL）相比,可以显著提高小鼠心脏SOD的含量（P〈0.01）并显著降低MDA含量（P〈0.01）;复方双参组（SOD：98.33 U/mL,LDH：5.27 IU/L,MDA：0.23 nmol/mL）与空白组（SOD：18.68 U/mL,LDH：1.98 IU/L,MDA：1.00 nmol/mL）相比,可以显著提高小鼠血清SOD和LDH的含量（P〈0.01）,并显著降低MDA含量（P〈0.01）,其效果优于阳性对照红景天组（SOD：54.13 U/mL,LDH：4.80 IU/L,MDA：0.15 nmol/mL）。结论复方双参合剂可以有效提高小鼠耐缺氧的能力。     

新疆原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血清Cys-C、PAPP-A及FGF-21水平间的相关性研究

目的 探究新原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与胱抑素C（cystatin c,Cys-C）、妊娠相关血浆蛋白A（pregnancy-associated plasma proteins A,PAPP-A）、成纤维细胞生长因子21（fibroblast growth factor 21,FGF-21）水平间的相关性。方法 选取2015年1月~2017年12月于新疆维吾尔自治区人民医院全科医疗科就诊并确定诊断为原发性高血压的患者298例,同时招募健康体检人群95例,根据纳入及排除标准将研究对象根据B型超声测定颈动脉中层厚度及粥样硬化程度分3组,即健康对照组（HC组）、高血压组（HBP组）、高血压合并颈动脉斑块组（HBP+CAS组）。比较3组患者尿素（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（serum creatinine,Scr）、尿酸（uric acid,UA）以及总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（light density lipoprotein,LDL）、载脂蛋白A（apolipoprotein,Apo-A）、载脂蛋白B（apolipoprotein,Apo-B）及Cys-C、PAPP-A和FGF-21水平差异,应用Pearson相关分析和多因素线性回归模型分析颈动脉粥样硬化及内中膜厚度（intimal-medial thickness,IMT）的相关因素。结果 HBP+CAS组的TG（4.48±1.49mmol/L）、TC（2.35±1.12mmol/L）、LDL-C（2.91±0.82mmol/L）、IMT（1.23±0.27mm）、Cys-C（1.06±0.28mg/L）、PAPP-A（7.39±3.36mIU/L）、FGF-21（1.98±0.61ng/ml）水平明显高于HBP组的TG（4.07±1.41mmol/L）、TG（2.02±1.15mmol/L）、LDL-C（2.68±0.83mmol/L）、IMT（0.93±0.12mm）、Cys-C（0.92±0.24mg/L）、PAPP-A（5.66±2.12mIU/L）、FGF-21（1.82±0.53ng/ml）和HC组TG（3.98±1.36mmol/L）、TC（1.94±1.07mmol/L）、LDL-c（2.62±0.78mmol/L）、IMT（0.87±0.13mm）、Cys-C（0.83±0.16mg/L）、PAPP-A（4.88±1.96mIU/L）、FGF-21（1.50±0.45ng/ml）,差异有统计学意义（P均<0.05）,HBP组和HBP+CAS组间的收缩压分别为144.03±8.58mmHg（1mmHg=0.133kPa）和145.56±8.45mmHg,舒张压分别为93.11±5.85mmHg和94.09±5.76mmHg,差异均无统计学意义（P均>0.05）。多因素线性回归分析,IMT与血清LDL-C、Cys-C、PAPP-A及FGF-21水平有关,并且呈线性回归关系（t=3.140、8.216、3.431、7.654,P=0.002、0.000、0.001、0.000）,IMT与收缩压、舒张压、TC、HDL-C无明显相关性（t=1.201、1.258、1.354、-2.008,P=0.231、0.209、0.091、0.059）;Pearson相关分析显示,IMT与血清Cys-C、PAPP-A及FGF-21水平的相关性较高（r=0.721、0.680、0.692,P=0.000、0.000、0.000）。多因素Logistic回归分析显示,颈动脉粥样硬化与血清Cys-C、PAPP-A及FGF-21水平有关,并且呈线性回归关系（P=0.000、0.005、0.000）。结论 新疆维、汉族原发性高血压患者的血清Cys-C、PAPP-A和FGF-21水平与CIMT和CAS呈正相关。     

重复新鲜羊膜移植治疗早期重度眼部碱烧伤临床观察

目的:观察重度眼部碱烧伤早期经多次羊膜移植治疗的临床效果。方法:回顾性分析我院2008年1月~2011年6月12例(18只眼)重度眼部碱烧伤患者,伤后采用早期重复羊膜移植术直至上皮缺损和溃疡愈合。术后观察角膜透明度、上皮修复及视力等进行观察随访。随访5~8个月,平均6.5个月。结果:18眼术后无排斥反应和激发感染发生,眼表迅速稳定,角膜不同程度恢复透明,18眼视力不同程度提高,4眼矫正视力恢复到0.02、8眼矫正视力0.02~0.1,5眼矫正视力0.1~0.5,1眼好于眼前数指。结论:早期多次新鲜羊膜移植能有效阻止眼部重度碱烧伤后的炎症、睑球粘连和角膜融解的发展,加快眼表的重建,减轻瘢痕,不失为治疗严重的眼部碱烧伤的一种简单可行、实用有效的方法。