双侧肾上腺结核误诊肾上腺肿瘤一例

我国肾上腺结核仍是原发性肾上腺皮质功能不全（primary adrenal insufficiency,PAI）也称Addison病的主要原因。本文探讨如何诊断早期肾上腺结核,降低误诊率,以利最大限度保留残余肾上腺功能。     

Development and Validation of Nutrition Literacy Assessment Instrument for Chinese Pregnant Women

The study was designed to develop and validate the nutrition literacy assessment instrument for pregnant women in China (NLAI-P). The dimension, components and questions of NLAI-P were identified via literature review and expert consultation. A panel of experts evaluated the content validity. The construct validity was evaluated by using the exploratory factor analyses (EFA) and confirmatory factor analyses (CFA). Cronbach’s α coefficient and split-half reliability were applied for examining the reliability. The NLAI-P was divided into 3 dimensions including knowledge, behavior and skill dimension. Findings showed NLAI-P possessed the satisfactory content validity (content validity index = 0.98, content validity ratio = 0.97), acceptable construct validity (χ²/df = 1.82, GFI = 0.86, AGFI = 0.84, RMSEA = 0.046) and good reliability (Cronbach’s α coefficient = 0.82). The average scores of NLAI-P were 46.59 ± 9.27. With the adjustment of confounding factors, education level presented a significantly positive correlation with NLAI-P scores. In conclusion, NLAI-P were valid and reliable to inspect NL level of pregnant women in China. Poor NL was prevalent among Chinese pregnant women. Based on the education level, taking targeted propaganda and education measures would achieve the optimal effect. NLAI-P can be applied as the tool for monitoring and assessing NL of pregnant women, and facilitate the designation of targeted interventions policies.     

丝氨酸蛋白酶Omi/HtrA2表达增加促进心肌衰老的作用

目的 观察线粒体促凋亡蛋白Omi/HtrA2表达增加对心肌衰老的影响。方法 构建心肌特异性过表达Omi/HtrA2小鼠模型,通过Western blotting法检测衰老标志物p53、p21、p16表达水平;分析Omi/HtrA2与衰老标志物表达的相关性;构建Omi/HtrA2稳转H9c2细胞系,通过Western blotting法检测Omi/HtrA2表达增加后衰老指标p53、p21、p16的改变;通过β-半乳糖苷酶(β-gal)染色比较β-半乳糖苷酶染色阳性衰老细胞的改变;通过Omi/HtrA2特异性抑制剂UCF101抑制Omi/HtrA2功能,检测抑制Omi/HtrA2活性后衰老标志物的表达水平及阳性衰老细胞变化。结果 (1)与对照组相比,心肌特异性过表达Omi/HtrA2小鼠心肌组织中,Omi/HtrA2表达量显著增加(P<0.01);过表达Omi/HtrA2心肌组织衰老标志物p53、p21、p16增加(P<0.01);(2)在心肌组织中Omi/HtrA2表达量与衰老标志物p53、p21、p16呈正相关(P<0.05);(3)与H9c2细胞(control组)相比,Omi/HtrA2稳转H9c2细胞(Omi组)衰老标志物p53、p21、p16表达增加(P<0.05);β-半乳糖苷酶染色结果显示,Omi组衰老细胞增加;与Omi组相比,Omi/HtrA2特异性抑制剂UCF101处理组(Omi+UCF101组)衰老标志物p53、p21、p16表达降低(P<0.05);β-半乳糖苷酶染色阳性细胞减少。结论 Omi/HtrA2的表达与衰老标志物呈正相关,表达增加的Omi/HtrA2促进心肌衰老。     

腹腔镜胰体尾切除术28例分析

目的探讨腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)的可行性及临床价值。方法回顾分析2014年5月至2016年9月28例施行LDP病人的临床资料。28例病人中,男性9例,女性19例,年龄17~69岁。结果 16例LDP联合脾脏切除,7例行Kimura法保脾LDP,5例行Warshaw法保脾LDP。术后病理:胰腺浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤9例,实性假乳头状瘤6例,导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)3例,胰岛素瘤3例,胰腺假性囊肿1例,慢性胰腺炎1例,胰腺癌3例。全组病人平均手术时间为(203±54)min;平均术中出血量为(115±138)ml。平均术后下床活动时间为(1.4±0.6)d;平均术后首次进食时间为(2.0±0.8)d;平均术后住院时间为(10±5)d。术后发生胰瘘9例(32.1%),其中A级胰瘘6例,未予特殊处理,自然痊愈;B级胰瘘3例,均经冲洗引流后痊愈。术后发生脾部分梗死2例,未予特殊处理,经3个月随访观察自然痊愈。结论 LDP安全可行,具有微创优势,值得推广应用。     

标本保存方法和时间对血清总二氧化碳结果的影响

目的研究不同的标本保存方法和时间对血清总二氧化碳（total carbon dioxide,TCO2）检测结果的影响。方法保证TCO2检测系统稳定性符合实验室质量目标的前提下,利用高值QC（quality control）、低值QC、混合血清3种样本,分别检测室温敞口、室温封口、4℃敞口、4℃封口时不同时间点TCO2的浓度,计算TCO2浓度随时间的变化率。结果高值QC、低值QC、混合血清在室温敞口保存75 min时,TCO2结果分别下降了9.65%、13.42%、7.74%;4℃敞口保存75 min时,TCO2结果分别下降了8.96%、8.60%、3.94%;在室温封口保存90 min时,TCO2结果分别下降了4.53%、9.43%、3.94%;在4℃封口保存2 h,TCO2结果仅分别下降了3.44%、3.56%、2.19%。结论随着标本保存时间的延长血清TCO2浓度不断下降,并且不同的保存方法下降的速率不同。封口保存TCO2结果下降低于敞口状态,保存温度越低TCO2结果下降越慢。     

总胆固醇与男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 探讨基线TC与中国男性肺癌发病风险的关联及其强度。方法 自2006年5月,以开滦集团全体在职及离退休男性职工为调查对象,建立开滦集团男性动态队列并随访。基线调查时收集研究对象的社会人口学、个人疾病史、身体测量指标和TC等基线信息,并利用随访收集肺癌发病结局信息。参考《中国成人血脂异常防治指南》与研究人群TC分布特征,TC按照五分位数进行分组：<160、160～、180～、200～、≥240 mg/dl,以TC 160～mg/dl组为参比组,利用Cox比例风险模型分析基线TC与男性肺癌发病风险的关联性、限制性立方样条曲线分析其非线性关系。结果 截至2014年12月31日,109 884名男性进入队列,共计随访763 819.25人年,随访时间M=7.88年,收集肺癌新发病例808例。调整年龄、文化程度、收入、吸烟、饮酒、粉尘暴露史、FPG、BMI后,以160～mg/dl组为对照,TC偏低（<160 mg/dl）和TC升高（≥240 mg/dl）组男性肺癌发生风险分别升高34%（HR=1.34,95% CI：1.04～1.72）和45%（HR=1.45,95% CI：1.09～1.92）。剔除随访2年内肺癌新发病例及有高血脂病史者后,结果无显著变化。结论 TC与男性肺癌发生相关,TC过高或过低男性的肺癌发病风险均升高,保持适当的TC水平可能是预防和控制肺癌的有效措施之一。     

血清皮质醇水平在阿尔茨海默病与抑郁障碍鉴别中的作用

目的 探讨血清皮质醇水平在鉴别阿尔茨海默病与老年抑郁障碍中的作用。方法 回 顾性分析苏州市广济医院老年精神科 2018 年 1 月 1 日至 2020 年 10 月 1 日期间住院,年龄 55～95 岁,且 依据 ICD-10 诊断标准出院诊断为抑郁障碍和阿尔茨海默病的患者的血清皮质醇水平以及雌二醇、生 长激素等激素水平资料。结果 研究共纳入抑郁障碍患者109例,阿尔茨海默病57例,抑郁障碍组的 皮质醇水平明显高于阿尔茨海默病组［478.10（389.81, 587.63）nmol/L 比 370.30（290.66, 405.35）nmol/L, Z=5.91,P＜ 0.01］,而年龄［（69.68±8.01）岁比（75.77±8.01）岁,t=4.66,P=0.00］、黄体生成素［18.90（9.59, 27.60） IU/L 比 24.31（15.18,34.06） IU/L,Z=2.27,P=0.02］和生长激素［0.23（0.10, 0.73）ng/ml 比 0.30（0.20, 1.45）ng/ml,Z=2.02,P=0.04］显 著 低 于 阿 尔 茨 海 默 病 组。 经 过 Logistic 回 归 筛 选 出 年 龄（OR=0.92, 95%CI=0.88～0.96,P＜ 0.01）、皮质醇（OR=1.01,95%CI=1.00～1.01,P＜ 0.01）两项指标构建回归方程。年龄、 皮质醇及年龄与皮质醇联合后的ROC曲线下面积分别为0.69（95%CI=0.62～0.76）、0.78（95%CI=0.71～0.84） 和 0.82（95%CI=0.75～0.88）。结论 血清皮质醇水平可能可以作为鉴别住院老年抑郁障碍和阿尔茨海 默病患者的重要指标。     

中国10个地区成年人自评健康状况与全因死亡、心血管疾病死亡风险的关联研究

目的:分析自评健康状况（SRH）与全因死亡和心血管疾病（CVD）死亡风险的关联性。方法:研究对象来自中国慢性病前瞻性研究,剔除有逻辑错误和信息缺失的个体,最终纳入512 713名研究对象。SRH在基线问卷调查时搜集,包括整体自评健康状况（GSRH）及与同龄人相比自评健康状况（ASRH）;死亡事件及原因通过链接到疾病死亡...     

常染色体嵌合变异的流行病学分布及其影响因素研究进展

人类体细胞突变的发生和积累,又称体细胞嵌合现象。其中,嵌合染色体变异（mCA）对基因组完整性的影响最为显著,被视为人类衰老的表型之一。随着全球人口老龄化进程的加速,了解mCA的人群流行病学分布及其影响因素,有助于探索人体衰老进程中“基因组失稳”及其相关生物学机制,为人类年龄相关疾病的一级预防提供科学依据。本文旨在汇总既往大规模人群研究结果,对外周血常染色体mCA的人群流行病学分布及其影响因素进行综述。     

关于加强临床营养教育的若干建议

临床营养学作为一门重要的综合学科,已经成为临床治疗中重要的组成部分.临床营养教育是依靠临床营养学这门课程,为培养更加专业的临床营养学人才开展的一门新的教育课程.目前我国的临床营养学教育现状不容乐观,医学院校对临床营养学课程重视不够,在专业教学内容和课程建设方面均无法满足社会需求.通过借鉴国外营养教育制度,并结合国内临床营养人才需求现状,应注意不同专业的医学生在日后工作对临床营养的需求,逐渐开展临床营养学必修课教学,加强营养在临床应用的实践教学;并完善毕业后教育体系,对所有规范化培训的医师增加要求到临床营养科轮转培训且不少于1个月,对非临床医学的营养师要求到临床科室轮转至少2个月.提高进修临床医师继续教育及培训营养支持治疗的认识.临床营养专业的教学改革任重而道远,仍需我们不断完善理论体系,积极践行学科理论和知识,满足我国临床营养的人才需求,使社会认识到临床营养对促进健康、预防和治疗疾病的重要性.