吸烟对男性精液质量的影响

目的 探讨吸烟对男性精液质量的影响.方法 应用伟力彩色精子质量分析系统对180例不育男性(96例不育吸烟组和84例不育非吸烟者)和112例正常生育男性精液从精液量、液化时间、精子总数、精子密度、精子活力、精子活率等参数方面进行分析.结果 (1)不育吸烟组、不育非吸烟组与正常对照组比较,精子活力、精子活率等参数显著降低(P＜0.05或P＜0.01),液化时间延长(P＜0.05),而精液量、精子密度和精子总数之间无显著性差异(P＞0.05);(2)不育吸烟组与不育非吸烟组相比,精子活力、精子活率显著降低(P＜0.05或P＜O.01);(3)小烟量组和短烟龄组与不育非吸烟组相比,精液各参数之间差异无显著性(P＞O.05).大烟量组和长烟龄组与不育非吸烟组相比,精子总数、精子密度、精子活力和精子活率都显著降低(P＜O.05或P＜0.01),液化时间显著延长(P＜0.01);(4)小烟量组和短烟龄组分别与大烟量组和长烟龄组相比,精子密度、液化时间、精子活力和精子活率等均有显著性差异(P＜0.0 1).结论 (1)吸烟对男性精液质量的不良影响存在量效和时效关系.(2)大量吸烟(日吸烟量＞20支)和长期吸烟者(烟龄＞10年)可能是引起男性不育的重要原因之一.     

A型肉毒毒素治疗鱼尾纹对眉下垂的矫正

目的：探讨A型肉毒毒素在治疗鱼尾纹时对眉下垂的矫正效果。方法：随机选择单纯作鱼尾纹治疗者为研究对象，采用A型肉毒毒素对称性多点注射法治疗鱼尾纹，观察除皱效果，并测量治疗前后内眦点、瞳孔、外眦点到相应眉上缘的垂直距离。结果：本组共9例，18侧，治疗前内眦点、瞳孔、外眦点到相应眉上缘的垂直距离分别为（3．17±0．21）cm，（2．43±0．24）cm，（2．92±0．44）cm，治疗2周后的距离分别为（3．18±0．21）cm，（2．43±0．23）cm，（3．14±0．45）cm（P〈0．01），除皱有效率为100％。结论：A型肉毒毒素在去除鱼尾纹时对矫正眉下垂具有良好效果。     

蛋白激酶C信息通道与阻塞性黄疸患者免疫功能评估的关系

目的研究蛋白激酶C(PKC)信息通道在阻塞性黄疸(阻黄 )患者机体发病机理中的作用. 方法从51例阻黄患者和16例正常对照者的外周静脉血中分离和纯化淋巴细胞胞浆及胞膜部分PKC,然后采用同位素(γ-32P-ATP催化活性测定法检测它们的活性. 结果(1)阻黄患者外周血淋巴细胞PKC的总活性较正常健康人明显增强(r=0.64, P＜0.01),且胞膜部分PKC活性占总活性的百分值较正常组也明显升高(r=0.63 ,P＜0.05) .(2)阻黄患者淋巴细胞PKC的活性与血清黄疸的程度(T-BIL)显著正相关(r=0.67,P＜0.01),与血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)浓度显著正相关(r=0.58,P＜0.01). 结论 PK C信息通道的激活与黄疸程度有关,且可能参与了阻黄T淋巴细胞的活化,在阻黄机体的免疫调节及病情评估中可能有重要意义.     

B超引导下的乳腺纤维腺瘤微创旋切术

目的探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺纤维腺瘤微创手术中的应用价值。方法对43例53处0.6cm～2.2cm乳腺纤维腺瘤进行了B超引导下Mammotome微创旋切切除术,评价其手术效果。结果乳腺纤维腺瘤均被Mammotome微创旋切切除,平均每处旋切17次,用时31min。操作全部成功。皮肤伤口仅3mm,并发症轻微。15例(21处)经术后6～21(13.5±4.0)个月的随访,临床及B超复查均无复发迹象。结论B超引导下Mammotome微创旋切系统进行乳腺小纤维腺瘤的切除术,操作简易,切除彻底,创伤小。     

骨延长家兔血液流变学观察及活血化瘀药对其影响

目的：观察骨延长术对实验兔血液流变学的影响及活血化瘀药的疗效。方法：实验兔12只,造成左胫骨中段骨延长模型。随机分组。用药组于术后第2d开始喂有活血化瘀的中药“长骨液”的颗粒饲料。空白组喂普通饮料。定期采血测定相关指标。结果：空白组手术结束时和术后2周的血液流变学高于术前（P＜0．05）。用药组与术前无明显差别（P＞0．05）。结论：骨延长术使实验兔血液,出现高粘现象,活血化瘀药有改善的作用。     

肝移植治疗终末期自身免疫性肝病的预后分析

目的  探讨肝移植治疗终末期自身免疫性肝病(AILD)的预后情况。方法  回顾性分析1996年5月至2013年4月在第二军医大学附属长征医院实施原位肝移植术的48例终末期AILD受者的临床资料。计算受者的术后累积生存率,分析死亡病例的死因,了解术后排斥反应、病毒性肝炎新发感染及AILD复发情况。结果  48例AILD受者中,存活38例,AILD受者术后5年累积生存率为76%。10例死亡受者的死亡原因包括多器官功能衰竭、移植肝衰竭、脓毒症、肺部感染、出血、肝动脉栓塞、肾衰竭。48例AILD受者中,肝移植术后发生急性排斥反应者9例(19%),有3例分别在术后1~2年内新发乙型肝炎病毒感染,有2例原发性胆汁性肝硬化受者于术后2年出现原发病复发,经积极治疗均长期生存。结论  终末期AILD肝移植受者多数可获得长期生存,应重视肝移植术后早期免疫抑制方案的制定,预防感染及排斥反应和术后新发病毒性肝炎,及时发现原发病复发等问题。     

Clinical analysis of 1 371 patients with acute kidney injury after acute myocardial infarction

Objective To investigate the risk factors of acute kidney injury (AKI) in patients after acute myocardial infarction (AMI). Methods A total of 1 371 adult patients diagnosed AMI in the First People's Hospital of Changzhou from January 2008 to December 2012 were analyzed retrospectively. AKI was defined according to the 2012 KDIGO AKI criteria. Based on the occurrence of AKI, the patients were divided into AKI group and non-AKI group. According to the AKI timing, the patients were divided into subgroups including conservative treatment groups, coronary angiography(CAG) groups and coronary artery bypass grafting (CABG) groups, respectively. Related risk factors of AKI were analyzed by univariate and multivariate logistic regression. Results Of the 1 371 patients,410(29.9%) developed AKI. Compared to the non-AKI group, in-hospital mortality increased significantly in the AKI group (17.1% vs 3.9%, χ2=68.0, P＜0.001). Multifactor retrospective analysis showed that decreased baseline eGFR (OR=2.049, 95%CI: 1.246-3.370), increased fasting plasma glucose(FPG) (OR=1.070, 95%CI: 1.018-1.124), diuretics (OR=1.867, 95%CI: 1.220-2.856) and Killip class 4 status (OR=1.362, 95%CI: 1.059-3.170) were all independent risk factors of AKI, while increased DBP on admission was a protective factor (OR=0.986, 95%CI: 0.974-0.998) for the conservative management group. Decreased baseline eGFR (OR=2.371, 95%CI: 1.500-3.747), increased FPG(OR=1.009, 95%CI: 1.005-1.012), diuretics (OR=1.674, 95%CI: 1.042-2.690), intraoperative hypotension (OR=2.276, 95%CI: 1.324-3.575) and acute infection (OR=1.678, 95%CI: 1.023-2.754) were independent risk factors of AKI for the CAG group. Decreased baseline eGFR (OR=2.246, 95%CI:1.340-3.981), increased FPG (OR=1.059, 95%CI: 1.018-1.124), diuretics (OR=1.723, 95%CI: 1.122-2.650), and low cardiac output syndrome after operation (OR=2.331, 95%CI: 1.277-3.286) were independent risk factors of AKI for CABG group. Conclusions AKI is a common complication and associated with increased mortality after AMI. Decreased baseline renal function, increased FPG and diuretics were common independent risk factors of AKI after AMI.     

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床比较

目的：比较动力髋螺钉（ DHS）和股骨近端髓内钉（ PFNA）两种内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2008年5月至2013年4月间对95例老年股骨粗隆间不稳定型骨折患者进行回顾性研究,患者分为DHS组45例与PFNA组50例,比较两组的手术时间,术中出血量,下地行走时间,骨折愈合时间及髋关节功能等数据。结果 PFNA组和DHS组在手术时间,术中出血量,下地行走时间有显著差异,而在骨折愈合时间无明显差异,对于不稳定型股骨粗隆间骨折, PFNA组的髋关节功能优良率高于DHS组。结论对于不稳定的股骨粗隆间骨折,PFNA系统具有出血少,手术时间短,恢复快等的优点。     

MRI评估骶髂关节正常骨髓分布变化辅助诊断强直性脊柱炎

目的：通过对比强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）及不同年龄正常骶髂关节骨髓分布变化情况,从而发现可能致误诊的MRI影像特征。方法：对31例AS患者（14~46岁）及89例（17~87岁）非血清阴性脊柱关节病（seronegative spondy?loarthropathy,SPA）志愿者行骶髂关节MR检查。AS患者分为活动期、慢性期和终末期3组;志愿者按年龄分为＜40岁（青少年组）、≥40~60岁（中年组）、≥60岁（老年组）。常规MR扫描结束后分区测量骶髂关节内的黄骨髓分布范围,计算黄骨髓在该区域的百分比（fat faction,FF）。结果：慢性期及终末期AS患者的骶髂关节FF值明显大于活动期患者,差异有统计学意义（P < 0.001）;慢性期与终末期AS患者FF值比较,差异无统计学意义（P=0.636）。另外,AS慢性期患者骶髂关节黄骨髓分布与退变骶髂关节比较,差异无统计学意义,但前者通常表现为局限性沉积,后者表现为弥漫分布。随着受试者年龄的增加,骶髂关节内黄骨髓含量逐渐增加;其中中年组与老年组FF值比较,差异无统计学意义（P=0.221）;青少年组FF值与中年组、老年组比较,差异均有统计学意义（P均< 0.001）。结论：通过对比研究,可以发现AS患者骶髂关节黄骨髓的分布特点,有助于减少AS的误诊或漏诊。     

腰椎终板Modic改变与椎间盘退变对应关系及二者与下腰痛关系的分析

目的：研究腰椎终板Modic改变类型与椎间盘退变的关系及二者与下腰痛（low back pain,LBP）的关系。方法：选取2016年10—12月间行腰椎MRI检查且合并Modic改变的患者200例。Pfirrmann分级评估腰椎间盘退变。通过电话随访,采用VAS法评估LBP。统计Modic改变及邻近椎间盘退变在下腰段（L4/5及L5/S1水平）的分布情况及关系,及二者与LBP的关系。结果：Modic Ⅱ型与Ⅱ?Ⅰ型均与轻度椎间盘退变相关（P < 0.05）。Modic Ⅰ?Ⅱ型与轻度及严重椎间盘均相关（P < 0.05）,而Modic Ⅰ型与严重椎间盘退变相关（P < 0.05）。Modic Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅰ?Ⅱ型与LBP相关（P < 0.05）。多因素分析后,严重椎间盘退变（4级）与LBP相关性消失（P > 0.05）。结论：退变程度较高的腰椎间盘易合并Modic Ⅰ型,Modic Ⅱ型更常见于退变程度较低的腰椎间盘;退变初始阶段,Modic Ⅱ型可能向Ⅰ型转换。虽然Modic改变与腰椎间盘退变均与LBP相关,Modic改变的影响可能更直接,而腰椎间盘退变通过Modic改变间接产生影响,因此较弱。