108例难治性产后出血临床手术治疗方法探讨

  目的  探究在欠发达地区医院应用B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术治疗难治性产后出血的临床价值。  方法  收集昭通市第一人民医院2015年5月至2017年10月收治的108例难治性产后出血患者做对比研究，将治疗方案作为分组依据，按随机数字表法将其分为:B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术组（A）58例，其他方案治疗组（B）50例，对照两组的手术时间、出血量、输血量、住院时间、止血效果、子宫保留及近远期并发症。  结果  A组术中出血量及输血量均明显低于B组，手术用时长于B组，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。A组58例均有效止血，占100%，无子宫切除病例，无严重术后并发症；B组43例有效止血，占86%，7例继发宫缩乏力再次出血行子宫切除术，占14%，无严重术后并发症，A、B两组止血均明显有效；A组有效止血率较B组高而子宫切除率较B组低，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术不仅操作简便、止血迅速有效，还能尽量保留子宫，在医疗条件欠发达地区医院是治疗难治性产后出血的有效措施，值得推广应用。     

济南市18岁及以上人群睡眠质量现状调查

目的 调查济南市18岁及18岁以上人群睡眠质量现状和睡眠质量问题的发生率,探讨不同人群的睡眠质量特点.方法 采用多阶段分层整群抽样方法对全市18岁及18岁以上人群进行抽样,共抽取4 800人,实际完成问卷调查4 774 人(99.82％).以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分＞7分为有睡眠质量问题.结果 (1)平均睡眠时间为(7.99±1.52)h；PSQI评分为(3.33±3.74)分,高于烟台市(2.52±3.49)分(u =0.09,P＜0.01),其中男性(3.14±3.60)分显著低于女性(3.49±3.84)分(t=3.22,P＜0.01)；(2)共688例(14.70％)有睡眠质量问题,高于烟台市(10.52％,x2=35.82,P＜0.01)高于山东省(13.18％,x2 =7.70,P＜0.01),女性睡眠质量问题的发生率16.43％,明显高于男性12.60％(x2=13.57,P＜0.01)；随年龄增长睡眠质量问题发生率增高,18 ～39岁者低于40～54岁者,亦低于≥55岁者(x2 =274.70,,P＜0.01)；农村(15.59％)高于城市(12.07)(x=8.66,P＜0.01)；婚姻状况不良和低文化程度人群(受教育年限0～6年)睡眠质量问题的发生率高,上述差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 济南市18岁及18岁以上人群的睡眠质量存在明显问题,严重性和发生率高于同类研究.     

改良启闭式灭菌盒的研究

目的研究启闭式灭菌盒,实现灭菌后预防二次污染。方法通过观察启闭情况和无菌检验,对自行设计改良的启闭式灭菌包装盒防污染效果进行评价。结果已改良的灭菌盒经连续1 000盒次灭菌试验,通气孔遮板移位发生率为1.4%;未改良灭菌盒移位发生率为12.6%。经对灭菌后下送过程中发生盒体分离和移位的灭菌盒内器械检测227件,全部有菌生长;未发生分离和移位的灭菌盒内器械检测227件,全部无菌生长。结论改良后的启闭式灭菌盒保障了包装盒的密闭性,形成了较有效的阻菌屏障,能避免灭菌后发生二次污染,达到了设计要求。     

白蛋白输注对重症胰腺炎伴ARDS患者术中影响的研究

目的 观察、比较不同成份液体输注在重症胰腺炎伴ARDS患者术中的应用效果.方法 选取该院行胰腺坏死组织清除术的重症胰腺炎伴ARDS患者60例,随机分为对照组与观察组各30例,对照组术中予林格液输注,观察组予白蛋白输注,比较2组患者输注前后气道峰压、中心静脉压、呼吸参数、胸肺顺应性及多巴胺用量.结果 观察组输注后的气道峰压、中心静脉压、呼吸参数、胸肺顺应性均优于对照组,多巴胺用量低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 白蛋白输注对重症胰腺炎伴ARDS患者术中的效果较佳,对心肺功能的作用更为积极,故价值更高.     

EB病毒-MKK4基因遗传变异的交互作用与鼻咽癌危险性研究

目的:研究EB病毒感染与MKK4基因遗传变异的交互作用在鼻咽癌发病中的作用。方法:收集鼻咽癌病例和正常对照各500名,采用TAQMAN技术分析MKK4基因遗传变异-1304T>G与鼻咽癌发病的关联;并分析基因位点与EB病毒感染状态在鼻咽癌发生中的交互作用。结果:相对TT基因型携带者,G变异基因型鼻咽癌的发病风险下降(TG基因型adjustedOR=0.78,95%CI=0.61～0.94,P=0.02;GG基因型adjustedOR=0.64;95%CI=0.39～0.99;P=0.04),且存在显著的等位基因剂量—效应关联(Ptrend=0.02)。进一步交互作用分析发现EB病毒感染状态可改变G变异基因型降低鼻咽癌发病风险的作用(adjustedP交互作用=0.04)。结论:MKK4基因遗传变异可降低鼻咽癌的发病风险,但其对鼻咽癌的保护作用受EB病毒感染状态影响,提示EB病毒-MKK4基因交互作用可能是我国南方人群易患鼻咽癌的一个危险因素。     

麦纤散对大鼠溃疡性结直肠癌胰岛素样生长因子结合蛋白7及细胞凋亡影响

目的 探讨麦纤散对溃疡性结肠炎相关性结直肠癌实验大鼠结肠组织胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin-like growth factor binding protein 7,IGFBP7)基因表达及结肠肿瘤细胞凋亡的影响. 方法 将40只SD大鼠随机分为4组:空白组、模型组、麦纤散组与美莎拉嗪组；除空白组外,其余3组使用葡聚糖硫酸钠联合氧化偶氮甲烷的化学方法建立溃疡性结肠炎相关性结直肠癌大鼠模型,并分别应用药物干预,于16周后处死取结直肠,采用原位末端标记法(TUNED和实时荧光定量PCR技术分别检测大鼠结直肠肿瘤细胞凋亡率及结肠组织IGFBP7基因表达. 结果 结肠肿瘤细胞凋亡指数麦纤散组(8.70±3.47)和美莎拉嗪组(1.20±0.26)与模型组(0.38±0.11)比较均提高,麦纤散组与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；麦纤散组结肠组织IGFBP7基因表达为50.5±14.0,与模型组18.0±3.9比较明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 麦纤散能对抗溃疡性结肠炎相关性结肠癌的发生与发展,其机制与促进肿瘤细胞凋亡、增加结肠组织IGFBP7表达有关.     

CD47-retargeted oncolytic adenovirus armed with melanoma differentiation-associated gene-7/interleukin-24 suppresses in vivo leukemia cell growth

Our previous studies have suggested that harboring a soluble coxsackie-adenovirus receptor-ligand (sCAR-ligand) fusion protein expression cassette in the viral genome may provide a universal method to redirect oncolytic adenoviruses to various membrane receptors on cancer cells resisting to serotype 5 adenovirus infection. We report here a novel oncolytic adenovirus vector redirected to CD47+ leukemia cells though carrying a sCAR-4N1 expression cassette in the viral genome, forming Ad.4N1, in which 4N1 represents the C-terminal CD47-binding domain of thrombospondin-1. The infection and cytotoxicity of Ad.4N1 in leukemia cells were determined to be mediated by the 4N1-CD47 interaction. Ad.4N1 was further engineered to harbor a gene encoding melanoma differentiation-associated gene-7/interleukin-24 (mda-7/IL-24), forming Ad.4N1-IL24, which replicated dramatically faster than Ad.4N1, and elicited significantly enhanced antileukemia effect in vitro and in a HL60/Luc xenograft mouse model. Our data suggest that Ad.4N1 could act as a novel oncolytic adenovirus vector for CD47+ leukemia targeting gene transfer, and Ad.4N1 harboring anticancer genes may provide novel antileukemia agents.     

妇科手术患者术中少尿发生率及原因分析

目的观察妇科手术患者术中少尿发生率并分析导致少尿的原因。方法随机抽取416例全麻下行妇科开腹手术患者的病例资料,记录患者的一般情况和可能造成少尿的相关指标,并对年龄、术前禁食时间、术前补液量、手术时间、术中净补液和手术期间低血压持续时间等因素进行分层分析。结果妇科手术患者术中少尿的发生率为73.1%;少尿与年龄大于60岁、术前禁食时间大于8 h、术前补液量小于10 ml/kg有关(P0.01);与手术时间、术中净补液量和低血压持续时间无关(P0.05)。结论妇科手术患者术中少尿发生率高,术前积极补液可起到较好的预防作用。     

呼吸道感染治疗后咽部菌群变化的研究

目的对患有呼吸道感染的临床患者在经过治疗后的咽部菌群变化情况进行比较分析。方法抽取在过去一段时间内在本院就诊的64例患有呼吸道感染的临床确诊患者病例,定义为A组,再抽取同期在本院就接受健康体检的健康人资料64例,定义为B组。对两组患者的咽部分泌物进行细菌培养,对A组患者的治疗前后菌群变化情况和A、B两组菌群差异进行比较分析。结果笔者研究后发现,A组患者治疗前的咽部需氧菌密度明显低于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组患者治疗前的咽部厌氧菌密度明显高于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组患者治疗后的咽部厌氧菌和需氧菌菌群密度均明显高于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论患有呼吸道感染的临床患者其咽部的菌群密度发生显著性的改变,对该类患者这一特征性变化特点进行充分地了解和掌握,可以使临床对该类患者的诊断更加及时准确,可以为临床治疗争取更多的时间。     

阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的疗效分析

目的：观察阿维A联合NB-UVB照射治疗寻常型银屑病的疗效及安全性。方法：60例寻常银屑病患者随机分为2组，均予NB-UVB照射，3次/周。治疗组同时口服阿维A10mg（2次/d）。2组均治疗8周后判定疗效和随访6个月。结果：治疗组有效率90．0％，对照组63．34％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：阿维A联合NB-UVB照射治疗银屑病有很好的临床疗效，不良反应小，值得推广应用。