外科治疗III_A期N_2非小细胞肺癌的预后分析及临床意义

目的探讨影响IIIA期N2非小细胞肺癌(NSCLC)预后的因素,并分析经手术治疗不同亚组病人的生存率差异。方法分析1997年1月至2000年1月146例手术治疗的IIIA期N2NSCLC病人的可能影响预后因素:病理类型、肿瘤位置、肿瘤大小、手术方式、临床N2情况,N2转移组数及个数、术后辅助治疗等,并用Kaplan-Meier曲线及Logrank检验生存率差异,Cox单因素、多因素分析各因素对生存率的影响。结果IIIA期N2NSCLC病人的3年和5年生存率分别为19.86%和14.56%。单因素分析示肿瘤位置、临床N2情况、N2转移组数及个数是影响生存率的因素;多因素分析示肿瘤大小、临床N2情况,N2转移组数和肿瘤位置影响预后。右肺下叶肿瘤单组或单个N2转移,预后最好。结论纵隔N2转移淋巴结的大小、个数和组数是影响术后生存率主要因素。手术前未发现N2转移(mN2),有1组N2转移(N2L1),N2转移数少于4个者手术治疗效果好。右肺下叶肿瘤发生单组N2淋巴结转移预后好。     

局部麻醉下的膝关节镜术

[目的]探讨采用局部麻醉行膝关节镜术的方法和效果。[方法]2000～2005年采用局部麻醉的方法行膝关节镜术978例。术前关节腔内注入0．5％利多卡因50～60ml，同时对关节镜入路的皮肤、皮下及关节囊进行逐层浸润麻醉。保留10—15min后连接灌注管道，关节腔内灌注生理盐水（内含。肾上腺素1mg／3000ml），使关节腔充盈扩张。[结果]止痛效果满意，所有病人无明显疼痛或可以忍受，手术均顺利完成，术中视野清晰，无不良反应发生。[结论]绝大多数的膝关节镜手术均可以在局部麻醉下完成，且安全有效，手术费用较低，特别适用于门诊的关节镜手术。因此，作者建议局部麻醉可以作为大多数膝关节镜手术的标准麻醉方法。     

尿路感染的实验室诊断进展

尿路感染是临床常见病和多发病,同时也是最常见的医院获得性感染.尿路感染的临床表现多样,症状不典型,白细胞尿和菌尿的检出是其筛检和确诊的重要指标.本文结合尿路感染的发病机制、诊断标准,对尿中白细胞和细菌检验项目和技术的临床意义及应用评价做了简要概述.     

HPLC法测定七味清咽气雾剂中苦参碱的含量

目的：用HPLC测定七味清咽气雾荆中苦参碱的含量。方法：采用高效液相法，使用Shim-pack VP-ODS色谱柱，以乙腈珈．2％三乙胺溶液（1．4：98．6）用磷酸调至pH为2．5，柱温为55℃，流速为0．7mL／min，检测波长为214mn。结果：苦参碱在64．4～1030μg范围内呈良好的线性关系（r=0．9997），回收率为98．6％，RSD为0．9％。结论：方法灵敏、准确、专属性强，回收率高，重现性好，可作为七味清咽气雾剂的质量标准。     

不同层次护生对临床教学质量的评价

目的分析不同层次护生对临床教学质量评价的差异,以便采取有针对性的教学方法.方法护生在每个科室实习结束后,采用自行设计的临床教学评价表对每名护生进行问卷调查,然后分别从中专、大专、本科护生填写的调查表中各随机抽取30%进行分析.结果对病房教学氛围和护士长教学管理的评价,本科与中专、大专护生间比较,差异有显著性意义(均P<0.05),中专与大专护生间无差异(P>0.05);对带教老师的评价,本科与中专、大专与中专护生间均差异有显著性意义(P<0.01,P<0.05),本科与大专间无差异(P>0.05).结论不同层次护生对临床教学质量评价的侧重点不同,本科生对病房教学氛围及护士长教学管理的要求较高,大专生次之.在临床教学中应根据护生的学历层次,采取有针对性的教学方法,以便不断提高临床教学质量.     

对分级护理制的商榷

针对分级护理制的局限性，提出其与整体护理不和谐，执行中的医护分工问题以及由此造成的收费问题、医疗纠纷等弊端。建议取消分级护理制，以整理护理为指南进行临床护理及护理质量评价。     

口腔医务人员职业暴露防护的研究

目的探讨口腔医务人员职业暴露防护的危险因素及对策。方法执行标准化、制度化、科学化及普遍预防的管理体系。结果制定了切实可行的口腔医务人员职业暴露防护的管理方案和措施,使口腔医务人员掌握口腔感染管理标准,明确口腔器械消毒程序,在口腔诊治过程中通过实施普遍预防的策略。结论构建口腔医务人员职业暴露防护的措施与方案,可以最大限度地防止口腔医院感染的发生。     

167例老年人心力衰竭的循证治疗实践

目的:探讨老年人充血性心力衰竭(CHF)的循证医学(EBM)标准化治疗。方法:167例确诊为CHF的住院患者,年龄60￣90岁,平均(74.38±6.84)岁,按照循证医学的基本原理,在病因、诱因和改善心衰症状的基础上,强调能改善预后的神经内分泌拮抗剂的应用。结果:本组167例CHF患者,显效96例(57.5%),有效62例(37.1%),总有效率94.6%,死亡9例(5.4%)。神经内分泌拮抗剂践行率分别为:ACEI类119例(71.3%),β受体阻滞剂69例(41.32%),醛固酮拮抗剂88例(52.7%);随访6￣36个月,平均(16.25±9.30)个月;107例(67.7%)再入院1￣5次,院外死亡6例。结论:按照EBM原理对老年CHF患者制定的个体化治疗方案,效果理想。在老年CHF患者中,神经内分泌拮抗剂践行率较低,可能是再住院次数多的原因之一。     

介入治疗前后宫颈癌组织局部Fas/FasL系统动态变化的研究

目的:研究介入治疗前后宫颈癌组织内肿瘤细胞和淋巴细胞Fas/FasL的动态变化,对介入治疗前后癌组织局部细胞免疫功能的动态变化进行初步探究。方法:对21例宫颈癌介入治疗前后标本,采用免疫组化法检测Fas和FasL的表达率及表达强度。结果:介入前、介入后第7天和介入后第14天3个时间点两两之间的比较:除了介入前与介入后第14天相比两种细胞Fas和FasL表达率差异无显著性(P>0.05),介入后第7天和第14天时FasL淋巴细胞表达率差异无显著性(P>0.05),其他均有统计学意义。结论:介入治疗能有效地逆转癌组织局部肿瘤细胞和淋巴细胞Fas/FasL系统的表达,促进肿瘤细胞死亡。     

试论疾病预防控制机构的组织文化建设

20世纪70年代中后期,日本经济迅速崛起,引起西方世界的震惊。70年代末至80年代初,在美国的管理学界掀起了一场日美管理比较研究热潮。美国人将日本的管理方式赋予“企业文化”这个富有时代感的名词。此后,《Z理论——美国企业界怎样迎接日本的挑战》、《企业文化》等四部著作问世,标志着企业文化理论的诞生。1985年,埃德加·沙因出版了专著《组织文化与领导》,创立了组织文化理论学派。作为新时期、新形势下产生的新型社会组织——疾病预防控制机构(以下简称疾控机构),经过几年的改革发展,已初步完成内部组织构建和资源重组,并经历了抗击非…