医疗费用迅速增长:各国医疗保险的共性问题及改革

医疗费用的迅速增长是世界各国医疗保险面临的一个共性问题,导致保险基金支付压力越来越大,各国医疗保险制度面临重大挑战.分析医疗费用迅速增长的原因主要为:医药科技的发展、人口老龄化、传统偿付制度的缺欠等.因此,积极改革医疗保险偿付制度、发展"管理保健"和扩大医疗保险基金收入成为各国医疗保险的改革趋势.     

眼功能平衡锻炼对改善眼循环作用的研究

目的探讨眼功能平衡锻炼对改善眼循环的意义，为预防和控制青少年近视提供依据。方法用彩色多普勒血流显像仪，检测某卫校83名女生眼功能平衡锻炼前后，眼动脉和视网膜中央动脉的峰值血流速度和阻力指数。结果正视和近视受试者在做完跟功能平衡锻炼休息5min后，视网膜中央动脉和眼动脉的峰值血流速度明显加快（P〈0．01），阻力指数明显下降（P〈0．01）。结论通过跟功能平衡锻炼改善跟循环，对视力保健有积极意义。其生理学机理可能与眼肌运动提高眼交感神经兴奋性、解除调节痉挛、降低眼内压及肌肉“泵”作用显现等有关。     

高原知识库管理系统的建立方法与应用

目的：通过建立一套高原知识库管理系统,提高高原知识的检索、查新效率,为医院科研服务。方法：采用ACCESS 2003创建高原知识库管理系统。结果：实现了高原文献资源和信息的快捷检索查询。结论：应用ACCESS2003建立的高原知识库管理系统具有结构简单、易于操作、检索速度快,查找文献方便、便携等特点,经实际应用,收到了良好效果。     

炭疽疫源地现场处理难点分析和评价

目的了解西安市炭疽疫源地处理现状，分析难点，为规范防制提供依据。方法收集近年来炭疽防制资料，对照法规、文献分析存在的问题。结果炭疽疫源地现场处理难点包括：疫情报告及时、准确，病例收治、隔离，疫源地消毒效果评价，卫生、畜牧兽医部门依法处理任务等。结论疫源地长期存在与上述问题的存在和处理措施不到位有关。     

超重和低气压环境下动物微波辐射的实验方法研究

目的 为开展超重、低气压环境和微波辐射等多因素协同对机体影响的研究提供一种动物实验方法.方法 利用大功率微波雷达发射机改装成微波辐射源;自行研制成微波功率密度计测量微波强度;采用离心机模拟超重环境;采用动物低压氧舱改装成低气压环境.结果 对大鼠的死亡时间实验证明,多因素协同作用对机体的影响要大于单因素的影响.结论 该方法适用于两种因素同时作用动物产生影响的实验研究.     

阿维A联合中药治疗银屑病随机对照试验的Meta分析

目的:对阿维A联合中药治疗银屑病的临床研究进行系统分析,以期对其疗效作出客观、可信的评价.方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索维普中文科技期刊数据库(1987～2008年)、中国知识总库(1997～2008年)和万方数据库(1997～2008年)发表的关于阿维A联合中药治疗寻常型银屑病随机对照试验,质量评价按照Cochrane系统评价员手册4.2.2版推荐的质量评价标准评价纳入研究质量,并对同质研究进行Meta分析,用比值比(OR)和95%可信区间(95%Cl)作为疗效分析统计量.结果:符合纳入标准的有7篇随机对照试验文献.结果显示:(1)阿维A联合中药治疗组疗效优于单用阿维A[OR=3.13,95%CI(1.77,5.55)]和单用中药[OR=5.09,95%CI(2.95,8.78)]的对照组.(2)单用阿维A疗效优于单用中药[OR=1.62,95%CI(1.03,2.55)].结论:阿维A联合中药治疗银屑病疗效肯定,但由于纳入试验的方法学质量较低,期待科学设计临床研究方案,进行严格的多中心、大样本的随机双肓对照试验提供高质量的科学文献.     

肺缺血预处理在深低温停循环中肺保护的实验

目的评估肺缺血预处理（ischemic preconditioning,IP）在深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest,DHCA）心外科手术中对肺功能的保护作用。方法幼猪在体DHCA实验模型,分常温再灌注组（基线组）、无肺IP的DHCA组（对照组）和有肺IP的DHCA组（IP组）,测体外循环（extracorporeal circulation,ECC）前、结束即刻和结束后1h肺静态顺应性和肺血管阻力值;以左房血和肺动脉血中相关炎性介质浓度和白细胞黏附分子受体表达值的比值（LA/PA）,反应肺区释放量和激活量;ECC结束即刻取肺组织行光、电镜观察。结果三组ECC后,肺静态顺应性均显著降低,肺血管阻力均显著增加,IP组较对照组有显著差异,显示了明显的肺保护作用。三组ECC后,肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-10的LA/PA比值均显著增加,而IL-8比值仅在对照组和IP组明显增加;TNF-α比值IP组较其他两组无显著差异;IL-8、IL-10比值,IP组较对照组均显著降低;中性粒细胞CD18表达比值,仅在对照组ECC后1h相对于ECC前显著降低;单核细胞CD18表达比值,对照组较基线组显著降低。光镜和电镜下的肺损伤程度IP组较对照组明显减轻。结论本研究示DHCA加剧ECC肺区炎性反应,证实了肺IP可以减轻DHCA情况下缺血再灌注引起的炎性反应性肺损伤,从而保护肺功能。     

醛固酮拮抗剂对代谢综合征合并慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗指数和C-反应蛋白的影响

目的观察醛固酮拮抗剂对代谢综合征合并慢性心力衰竭(心衰)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C-反应蛋白(CRP)的影响。方法将86例代谢综合征合并慢性心衰患者随机分成两组,常规治疗组(40例)使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、降糖等治疗;醛固酮拮抗剂组(46例)在上述常规治疗基础上,加用醛固酮拮抗剂螺内酯20mg,2次/d,逐渐减至1次/d。治疗6个月。评估治疗前后两组患者临床疗效、HOMA-IR、CRP、血脂〔高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)〕水平和血压、心率。结果治疗后两组患者临床疗效间差别有统计学意义(P<0.01);HOMA-IR及CRP、HDL-C、LDL-C、TG水平、血压、心率间差别有统计学意义(P<0.05)。结论代谢综合征合并心衰患者在常规治疗的基础上加用醛固酮拮抗剂可能对提高胰岛素敏感性、降低CRP有一定作用。     

经阴道彩色多普勒超声对宫颈疾病的诊断体会

目的本文分析各类宫颈疾病经阴道彩色多普勒超声声像特征，体会经阴道彩色多普勒超声对宫颈疾病的诊断价值。方法根据2003年6月至2006年12月止本院诊治各类型宫颈疾病的病例。分析其经阴道彩色多普勒超声的声像特征。结果本组76例，宫颈疾病中宫颈囊肿36例，其中纳氏囊肿34例，宫颈子宫内膜异位囊肿2例，宫颈息肉7例，宫颈带粘膜下子宫肌瘤2例，宫颈肌瘤9例，宫颈癌17例，宫颈妊娠3例，宫颈机能不全2例，经手术53例，宫颈镜检13例，宫颈刮片4例，超声与病理诊断符合率96％。结论经阴道彩色多普勒超声对诊断宫颈疾病方便、可靠、有效作为诊断宫颈疾病的首选检查方法。     

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术27例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助右半结肠癌切除的手术方法和手术的适应证.方法 对27例腹腔镜辅助右半结肠癌切除手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 24例顺利完成腹腔镜辅助右半结肠癌根治术,3例中转开腹(其中1例肿瘤侵犯十二指肠,2例回盲部肿瘤＞8 cm),无手术死亡.平均手术时间(160±30)min、平均出血量(110±30)ml,平均术后住院(9±2)天.1例术后第2天肺部感染,1例术后第5天出现不完全性肠梗阻.24例完成腹腔镜手术患者随访6～36个月,其中2例发生双肺部转移,1例发生肝转移,1例发现Trocar穿刺处肿瘤种植并腹腔内远处转移.结论 只要严格掌握手术适应证,熟练应用腹腔镜技术,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术是安全、可行的,能够达到与开腹手术相当的效果.