The ethics of psychopharmacological research in legal minors

Research in psychopharmacology for children and adolescents is fraught with ethical problems and tensions. This has practical consequences as it leads to a paucity of the research that is essential to support the treatment of this vulnerable group. In this article, we will discuss some of the ethical issues which are relevant to such research, and explore their implications for both research and standard care. We suggest that finding a way forward requires a willingness to acknowledge and discuss the inherent conflicts between the ethical principles involved. Furthermore, in order to facilitate more, ethically sound psychopharmacology research in children and adolescents, we suggest more ethical analysis, empirical ethics research and ethics input built into psychopharmacological research design.     

Allgemeine Aspekte der chirurgischen Therapie des nichtkleinzelligen Bronchialkarzinoms

Lung cancer is one of the most common cancers in industrialized nations, dominating in men but also increasing continuously in women. Complete surgical resection of the tumor remains the only curative therapy. A surgical approach requires precise preoperative diagnostic evaluation and staging of the carcinoma as well as the interdisciplinary discussion to determine the individual therapeutic treatment. Surgical therapy of lung cancer is stage dependent and often part of a multimodal approach including adjuvant or neoadjuvant radio- and/or chemotherapy. Close communication with associated specialties is mandatory. Surgical considerations for therapeutic strategies in different lung cancer stages are presented and indications for tumor resections are described. Furthermore, invasive staging techniques are discussed and preoperative evaluation of pulmonary function and its implications on extent of surgical resection are explained.     

Der Folien-Vakuumverband zur Behandlung infizierter Hautdefekte

Zusammenfassung Mit Hilfe einer aufgeklebten Plastikfolie und einer Redon-Saugdrainage kann das sich im Bereich osteomyelitischer Hautdefekte ansammelnde Sekret dauernd abgesaugt werden. Dadurch wird die Ausbildung von Granulationen begünstigt, welche schlie?lich eine plastische Deckung des Defekts mit Spalthaut erlauben.

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Summary Putrid secretion accumulating in osteomyelitic skin defects may be continously evacuated by suction drainage at which the defect is covered by a plastic foil. With time granulation takes place. At last skin grafting with Thiersch or Reverdin flaps will be successful.

     

Entgleisung des Säure-Basen-Gleichgewichtes im Liquor Cerebrospinalis beim Delirium Tremens

Zusammenfassung Bei 9 Patienten, die wegen eines Alkoholdelirs zur Aufnahme kamen, wurden die Parameter des Säure-Basen-Haushaltes, Lactat, Pyruvat und Elektrolyte in Liquor cerebrospinalis und Blut 1. im Vollbild, 2. im Verlauf von 3 Tagen und 3. nach abgeklungenem Delirium tremens bestimmt.Der deutliche Lactat-, Pyruvat-Anstieg bzw. der erhöhte Lactat-Pyruvat-Quotient im Liquor cerebrospinalis weisen auf eine Störung der energieliefernden Prozesse des Gehirnparenchyms hin. Die metabolische Liquoracidose spiegelt hierbei die zugrundeliegende cerebrale Gewebshypoxie wider. Als Ursache einer solchen wird eine cerebrale Durchblutungsminderung im Delir, etwa im Rahmen eines sich entwickelnden Ödems, diskutiert. Die Liquoracidose löst eine Steigerung des Atemantriebes aus und läßt so eine respiratorische Blutalkalose entstehen. Der pCO₂-Abfall im Blut beeinflußt rückläufig den Säure-Basen-Zustand des Liquor cerebrospinalis. — Die klinische Schwere des Krankheitsbildes geht mit der Schwere der Stoffwechselveränderungen im Liquor cerebrospinalis parallel, die so als Maß für die cerebrale Gewebsstörung aufzufassen sind. Verlaufsuntersuchungen lassen dies besonders deutlich erkennen und ermöglichen eine prognostische Aussage. Das gegensätzliche Verhalten des Kalium im Liquor cerebrospinalis und Blut findet in Beziehung zum Säure-Basen-Haushalt seine Erklärung. Schließlich wird auch auf korrelationsstatistisch faßbare Zusammenhänge eingegangen.     

Über einflüsse von diabetes mellitus und geschlecht auf die sekretion der glandula parotis des menschen

Zusammenfassung An einem statistisch repräsentativen Untersuchungsgut werden unter den Bedingungen der relativen Ruhesekretion am isolierten Parotisspeichel des Menschen die Sekretionsrate Bowie der Gehalt an Natrium, Kalium und Gesamtprotein untersucht; dabei werden Alters- und Geschlechtsabhängigkeit sowie Abweichungen der Untersuchungsgrößen bei Vorliegen eines Diabetes mellitus geprüft. Aus den Untersuchungsergebnissen wird unter Zugrundelegung der sekretionstheoretischen Vorstellungen von Rauch und Yoshimura geschlosssen, daß sowohl bei Diabetikern als such in der Vergleichsstichprobe ein gleichsinniger Geschlechtsunterschied besteht; Männer produzieren mehr Ruhespeichel als Frauen, wobei der Speichel der Frauen mehr plasmatische Bestandteile (Kalium, Protein) enthält. Der Diabetes mellitus führt in allen Altersgruppen zu einer deutlichen Vermehrung des relativen Ruhespeichels mit gleichzeitiger Reduktion der plasmatischen Elemente, zu Abweichungen, welche als funktionelle Veränderungen im Bereich der Acini zu werten sind und der Altersverteilung des growth-onset-diabetes folgen. Unabhängig davon sinkt bei diabetischen Frauen der Natriumgehalt des Speichels zum Alter hin um so mehr, je weniger der Kaliumgehalt vom Normalen abweicht. Dieses zwcite Beeinflussungsprinzip folgt der Alters- und Geschlechtsverteilung des maturity-onset-diabetes und entspricht der von anderen Autoren nachgewiescnen Wirkung von ACTH und Cortison auf die Speicheldrüsen; es wird in der striären Phase der Speichelbereitung wirksam.

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Secretion of the parotid gland: the effect of diabetes mellitus in male and female patients

Summary Isolated parotid secretions at relative rest were examined in a series of patients that was statistically representive. Determined were the rate of secretion and its contents of sodium, potassium, and total protein. Differences related to age and sex were noted, and also aberrations encountered in cases of diabetes mellitus. Based upon the theoretical concepts of Rauch and Yoshimura, the results are taken to indicate that there are sex-related differences among diabetics but also among non-diabetics. The resting secretion is higher in men than in women, but the saliva of women shows relatively more potassium and protein. In diabetes, the resting secretion is increased in all age groups, while potassium and protein are reduced. These latter changes are seen as functional alterations in the azini, and they follow the age distribution of the growth-onset diabetes. In female diabetics, the sodium content decreases with age, and this decrease is more pronounced, the less the potassium content deviates from the normal. This second relation follows from the age and sex distribution of the maturity-onset diabetes, and it is related to effect of ACTH and cortisone upon the salivary glands that were demonstrated by others; the latter affects the phase of saliva production in the striated ducts.