扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术腔填塞术

目的探讨本研究设计的扩大耳后带蒂肌骨膜瓣．耳道皮瓣复合瓣，结合骨粉乳突术腔填塞术，应用于开放式改良乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效和意义。方法2003年4月至2005年3月间胆脂瘤中耳乳突炎患者71例（71耳）施行在开放式改良乳突根治术基础上，应用扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-外耳道皮瓣复合瓣，结合骨粉乳突术腔填塞术，同期行鼓室成形术。结果术后随访≥2年。手术后术腔完全上皮化时间为3周～1．5个月，平均29d。全部乳突术腔获干耳。结论扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣，结合骨粉行乳突术腔填塞术，应用于开放式改良乳突根治术，治疗胆脂瘤型中耳炎具有以下优点：乳突术腔愈合时间短，上皮修复覆盖好；可避免乳突术腔植皮；术后干耳率高，基本无需术后乳突术腔清理。     

可视法脑片膜片钳技术观察大鼠前庭内侧核神经元毒蕈碱样胆碱能受体的电生理特性

目的 建立大鼠前庭内侧核脑片可视法膜片钳实验技术,探讨前庭内侧核神经元毒蕈碱样胆碱能受体(muscarinic cholinergic receptor,M受体)介导电流的生物学特性.方法 选用15只Wistar大鼠用于制备前庭内侧核脑片,应用红外微分干涉相差(infrared differential interference contrast,IR-DIC)技术结合电荷耦合式感光成像(charge coupled device-camera,CCD-camera)系统,在可视法膜片钳全细胞记录模式下对20个正常功能状态的前庭内侧核神经元M受体的通道电流性质进行观察和分析.结果 可视法脑片膜片钳技术可对神经元直接进行准确定位和功能状态的筛选.前庭内侧核神经元给予毒蕈碱后电流-电压(I-V)曲线斜率增加,毒蕈碱引发效应电流的反转电位为(-88.4±4.9)mV((-x)±s,下同),表明M受体去极化效应是由钾电导的减少所介导;M受体介导电流的电压敏感性测试显示:毒蕈碱引发的效应曲线呈线性关系,反转电位为(-86.7±3.5)mV,提示毒蕈碱所阻断的钾电流为非电压敏感性的漏钾电流.结论 可视法脑片膜片钳实验技术克服了盲法脑片膜片钳技术的缺陷,提高了神经元封接的成功率.通过对前庭内侧核神经元M受体通道电流性质的分析,进一步揭示毒蕈碱样胆碱能机制的兴奋性调节作用,为临床抗胆碱药物的应用提供新思路.     

谈医院管理工作作风的转变

结合医院管理工作实际,对医院管理工作的角色定位和职能进行了阐述,指出医院管理工作就是以病人和职工为中心,努力为患者、医疗一线和临床业务部门提供质优、安全、快捷、经济的医疗和保障服务。同时,对医院管理工作中存在的问题及原因进行了分析,在提出问题、分析原因的基础上,指出了解决问题的途径和对策。     

肺切除术后支气管胸膜瘘32例临床分析

目的探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的诊断与防治特点。方法回顾性分析1995年1月～2006年12月收治的32例肺切除术后支气管胸膜瘘病人的临床资料。病人分别采取胸腔闭式引流、胸腔冲洗、经纤维支气管镜生物胶封堵、瘘口修补加组织包埋、胸膜余肺切除、胸廓成形术等方法治疗。结果26例治愈，严重感染死亡2例，瘘口未愈长期引流4例。结论支气管胸膜瘘重在预防，治疗的关键在于封闭瘘口，彻底消灭脓腔。     

肝细胞癌凋亡、p21和PCNA表达与临床预后关系的研究

目的：研究ＨＣＣ细胞凋亡,ｐ２１和ＰＣＮＡ表达与临床预后的关系。方法;５５例ＨＣＣ标本采用ＤＡＮ末端（Ｔｕｎｅｌ）和免疫化检测并结合计算机图像技术定量分析。结果：小肝癌ＡＩ高于大肝癌,肝内转移,浸润性及低分化ＨＣＣ的ＡＩ分别低于无转移,非浸润性及高分化ＨＣＣ。而ＰＣＮＡ－ＬＩ恰好相反。癌旁组织ｐ２１阳性率及ｐ２１表达值均高于癌组织。并且癌及癌旁组织ｐ２１表达值在浸润性及肝内转移ＨＣＣ分析高于非侵蚀     

普米克气雾剂对肾上腺皮质功能、血免疫球蛋白及血细胞的影响

应用血液自动分析仪及放射免疫试剂盒测定血细胞、血免疫球蛋白、２４ｈ 尿游离皮质醇及血浆皮质醇。结果表明,吸入普米克气雾剂６～９ 个月,每日４００ ～１０００μｇ,对血细胞、血免疫球蛋白、２４ｈ 尿游离皮质醇浓度及血浆皮质醇浓度无明显影响。快速ＡＣＴＨ 刺激实验在正常范围内。研究表明,长期吸入普米克气雾剂４００ ～１０００μｇ／日对肾上腺皮质功能、血细胞无明显影响,为一安全剂量。     

谷康泰灵预防四肢开放性粉碎性骨折骨不连的临床观察

目的：探讨预防四肢开放性粉碎性骨折发生骨不连的措施。方法：对１９９６－１９９８年四肢开放笥粉碎性骨折病人按入院时单双日分烃列，采用常规手术治疗。治疗组３４例，术后用谷康泰灵肌肉注射。结果：随访６个月，治疗组发生骨不连３例，占８．８％；对照组发生骨不连１０例，占３３．３％，２者比较有统计学意义上的差异。结论：谷康泰灵术后肌肉注射预防四肢开放性粉碎性骨折骨不连有确切疗效。     

C-反应蛋白在急诊中鉴别小儿肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎中的意义

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在急诊中鉴别小儿肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎中的意义。方法:回顾性分析2002年1月～2012年1月因急性腹痛就诊我院,而后确诊为肠系膜淋巴结炎或急性阑尾炎的患儿临床资料。结果:确诊为急性阑尾炎的患儿CRP明显升高,而确诊为肠系膜淋巴结炎的患儿CRP阳性率为4.2%,两者绝对值比较差异具有统计学意义(17.3±10.4mg/L versus 6.4±2.8mg/L;P<0.01)。结论:在急诊中,CRP可以作为初步鉴别小儿肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的一项快速有效的检查。     

老年胃癌患者围手术期并发症及其处理

目的 研究老年胃癌患者的临床特点,总结老年胃癌患者的年龄、术前各种合并症等对术后并发症发生的影响.方法 总结自2005年1月至2007年1月接受手术的181例胃癌患者的临床资料,其中老年患者(年龄大于65岁者)65例,回顾性分析老年胃癌患者的年龄、术前各种合并症与术后并发症发生的关系.结果 老年胃癌组术前合并症总发生率为83%,非老年胃癌组为59%;老年胃癌组中有52%存在2种或2种以上合并症,发生率最高的合并症为高血压,达40%;老年胃癌患者的根治率为86%,非老年胃癌组的根治率为93%;老年胃癌组术后并发症的发生率为37%,术前合并高血压、糖尿病、肺部疾病、低蛋白血症、贫血者术后并发症发生率较高.结论 老年胃癌患者手术治疗后的总并发症发生率和病死率与非老年胃癌患者相比无差异.     

加味大承气汤配合无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疗效观察

目的观察加味大承气汤配合无创通气救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：将41例患者随机分为治疗组（21例）和对照组（20例），两组均予以常规西药及无创通气治疗，治疗组加用加味大承气汤。比较两组治疗后的血气变化情况和无创通气并发症的发生率及相关指标。结果：治疗后两组的pH值和动脉血氧分压（PaO2）均有所升高（P〈0．05或P〈0．01），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）有所下降（P〈0．01）；两组比较治疗组在改善PaCO2和PaO2方面优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）治疗组无创通气后腹胀、呕吐、误吸发生率明显低于对照组（P〈0．01）。治疗组的气管插管率，死亡率皆低于对照组，脱机成功率则较对照组高，但差异无显著性（P〉0．05）。结论：加味大承气汤配合无创通气可提高患者通气换气功能，显著减少副作用及并发症的发生。