深圳市中医院门诊处方合理用药指标调查与分析

目的全面了解深圳市中医院门诊处方药物使用情况,为进一步制订合理用药干预措施提供科学依据。方法根据世界卫生组织合理用药指标（SDUIs）,采用系统抽样方法对医院门诊患者进行问卷调查,采用EpiData3．0软件建立数据库,采用SPSS16．0软件进行统计和分析。结果对门诊患者发放问卷900份,收回合格问卷867份,其中64份被判定为不合理处方,处方不合理率7．38％;处方药物平均品种数（2．19±1．12）种,通用名使用率100．00％,抗菌药物使用率26．30％,注射剂（除计划免疫）使用率14．07％,基本药物使用率14．73％,医生诊治时间（3．87±1．35）min,处方调配时间（2．59±1．26）min,药品标示完整率100．00％,药品实际调配比例100．00％,患者了解正确用药方式率为84．54％。结论不合理处方所占比例较低,门诊药品使用基本合理,注射剂和抗菌药物使用得到了有效控制,但基本药物使用率偏低。     

单酶消化复合植块法培养雪旺细胞的实验研究

目的探讨一种快速获取高纯度、高活性雪旺细胞的分离、培养方法,并从转录及翻译水平对获取细胞进行鉴定。方法取4周龄SD大鼠双侧坐骨神经,胶原酶Ⅰ消化15 min后接种于培养瓶中,进行体外培养并按1∶2比例传代,倒置相差显微镜观察细胞生长状态及形态变化,MTT法检测细胞增殖情况并绘制生长曲线,RT-PCR检测S100及胶原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)基因表达情况,并行免疫组织化学染色观察S100及GFAP蛋白表达水平,计算细胞纯度。结果胶原酶Ⅰ消化后组织块培养24 h即可见成纤维样细胞迁出,胞体细长,折光性较弱;48 h后可见大量细胞迁出,细胞多呈双极或三极,突起细长,胞体饱满,折光性强,72 h形成细胞集落。细胞传代后48～72 h即可长满瓶底,并出现螺旋形细胞集落,多次传代后细胞仍生长旺盛,细胞质饱满。MTT结果显示,第3代细胞第3天即进入对数生长期,随时间延长逐渐增殖,第7天进入平台期,生长曲线呈"S"形。RT-PCR结果示培养细胞表达S100、GFAP基因;免疫组织化学染色检测显示大部分细胞呈阳性染色,表达S100及GFAP蛋白,雪旺细胞纯度为98.37%±0.30%。结论单酶消化复合植块法可以快速获得高纯度、高活性的大鼠雪旺细胞。     

乙酰辅酶A羧化酶B与糖尿病及糖尿病肾病

乙酰辅酶A羧化酶B(ACACB)是一种促进脂肪合成的限速酶,在糖脂代谢中起重要作用。研究表明ACACB是影响糖尿病(DM)及糖尿病肾病(DN)发生与发展的危险因素之一,本文就此作简要综述。     

行为训练对“三无”精神分裂症患者的康复效果

目的：探讨行为训练对“三无”精神分裂症患者的康复效果。方法72例“三无”精神分裂症患者按入院顺序分为两组,对照组36例接受常规治疗及护理,研究组36例在此基础上进行行为训练。分别于训练前及训练后8周用护士住院患者观察量表（NOSIE）、精神病患者生存质量问卷（QOL-P）进行效果评定。结果训练前两组患者NOSIE、QOL-P评分差异无统计学意义（P＞0．05）。训练8周后,研究组患者NOSIE评分个人卫生（19．06±3．15）分、社会兴趣（16．89±2．64）分、社会能力（20．11±2．79）分,均高于对照组（14．44±2．71）,（12．28±2．71）,（13．67±2．22）分,激惹（12．00±3．28）分和退缩（8．61±2．78）分,均低于对照组（17．33±2．99）,（14．00±2．53）分,两组比较差异有统计学意义（t分别为6．656,7．314,10．086,7．218,8．602;P＜0．01）;研究组QOL-P总分（54．58±8．77）分,低于对照组（77．78±5．49）分,两组比较差异有统计学意义（t＝13．443,P＜0．01）。结论行为训练有助于提高“三无”精神分裂症患者的生活及社会能力,对改善生活质量、促进疾病康复有积极作用。     

原发颅底脊索瘤的临床误诊病例分析

目的探讨原发颅底脊索瘤临床误诊的临床特点及影像学特征,以期提高原发颅底脊索瘤的临床诊断准确率。方法回顾性纳入2005年2月至2014年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科连续收治的155例颅底脊索瘤患者。测量磁共振他加权和T1增强序列中肿瘤信号强度与脑干信号强度的比值(RT2和REN),比较误诊组(50例)和对照组(105例)患者的一般资料、影像学及病理学特征,进而依据肿瘤的部位和常见的误诊肿瘤特征进行横向比较分析。结果误诊组的50例颅底脊索瘤中,19例误诊为神经鞘瘤,12例误诊为表皮样囊肿,8例误诊为岩斜脑膜瘤,5例误诊为其他骨肿瘤,3例误诊为垂体腺瘤,3例误诊为海绵窦海绵状血管畸形。误诊组的RT2和REN中位数(四分位间距)分别为2.49(0.79)和0.99(0.77),与对照组相比差异元统计学意义(P>0.05);但误诊组和对照组间肿瘤的部位和骨质浸润程度的差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素logistic回归显示,与蝶枕部相比,蝶岩部(P=0.001)和岩枕部(P=0.008)的脊索瘤易导致误诊;与弥散内生型相比,外生型脊索瘤更容易导致误诊(P<0.001)。结论颅底脊索瘤的影像学表现异质性较大,发生于侧颅底和外生型脊索瘤容易被临床误诊,最常见的易混淆肿瘤为侧颅底神经鞘瘤和环池表皮样囊肿。磁共振信号强度比值可以提供定量参考,但其在脊索瘤的诊断和鉴别诊断中的意义仍需进一步探索。     

Improvement of irradiation-induced fibroblast damage by α2-macroglobulin through alleviating mitochondrial dysfunction

Contextα2-Macroglobulin (α2-M) is believed to be a potential anti-irradiation agent, but related mechanisms remains unclear.ObjectiveWe investigated the irradiation protective effect of α2-M.Materials and methodsA total of 10 Gy dose of irradiation was used to damage human skin fibroblasts. The influence of α2-M (100 µg/mL) on the proliferation, migration, invasion and apoptosis of fibroblasts was observed using Cell Counting Kit-8 (CCK8), wound healing, transwell, and flow cytometry. Malondialdehyde, superoxide dismutase and catalase was measured using related ELISA kits. The levels of mitochondrial membrane potential and calcium were detected using flow cytometry. The expression of transient receptor potential melastatin 2 (TRPM2) was investigated through western blotting and immunofluorescence staining.ResultsHigh purity of α2-M was isolated from Cohn fraction IV. α2-M significantly increased cell proliferation, migration, invasion, but suppressed cell apoptosis after irradiation. The promotion of cell proliferation, migration and invasion by α2-M exceeded over 50% compared group irradiation. The increased cell ratio in the S phase and decreased cell ratio in the G2 phase induced by irradiation were remarkably reversed by α2-M. α2-M markedly suppressed the increased oxidative stress level caused by irradiation. The mitochondrial damage induced by irradiation was improved by α2-M through inhibiting mitochondrial membrane potential loss, calcium and TRPM2 expression.Discussion and conclusionsα2-M significantly promoted the decreased fibroblast viability and improved the mitochondria dysfunction caused by irradiation. α2-M might present anti-radiation effect through alleviating mitochondrial dysfunction caused by irradiation. This study could provide a novel understanding about the improvement of α2-M on irradiation-induced injury.     

改良吞咽口肌训练操对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者吞咽功能及生活质量的影响

目的：观察改良吞咽口肌训练操对慢性阻塞性肺疾病（COPD） 急性加重期患者吞咽功能及生活质 量的影响。方法：选取56 例洼田饮水试验分级≥Ⅱ级的COPD 患者，通过Excel 表随机分为观察组和对照组， 每组28 例。研究过程中2 组各剔除3 例，最终纳入研究各25 例。对照组给予吞咽电刺激治疗，观察组在对照 组基础上给予改良吞咽口肌训练操治疗，2 组均治疗10 d。比较2 组治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试问 卷（CAT）、洼田饮水试验评分。结果：治疗后，2 组咳嗽、痰量、胸闷、气促、劳动受影响、外出活动受 限、睡眠、精力评分及总分均较治疗前降低（P＜0.05），观察组上述CAT 细则评分及总分均低于对照组（P＜ 0.05）。治疗后，观察组洼田饮水试验评分较治疗前降低，且低于对照组（P＜0.05）。对照组洼田饮水试验评 分治疗前后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：改良吞咽口肌训练操可改善COPD 急性加重期患者的 吞咽功能，提高其生活质量。