急性冠脉综合征患者血清P-选择素、LDL-C水平的变化及意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清P-选择素、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化及临床意义。方法采用自动生化分析仪检测80例ACS患者(ACS组)、80例稳定性心绞痛患者(SAP组)和80例健康体检者(正常对照组)血清LDL-C水平,使用自动生化分析仪、采用酶联免疫分析法检测3组血清P-选择素水平。结果 ACS组、SAP组血清P-选择素、LDL水平均明显高于正常对照组(P<0.05或P<0.01),ACS组血清P-选择素水平明显高于SAP组(P<0.05),ACS组血清LDL水平与SAP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析结果显示,ACS组血清P-选择素水平与血清LDL-C水平呈正相关(r=0.349,P<0.01)。结论检测ACS患者血清P-选择素、LDL-C水平的变化对ACS的发生发展均具有重要的临床意义,血清P-选择素浓度升高可以作为ACS发生的预测指标。     

参加工作对维持性血液透析病人影响的研究进展

分析参加工作对血液透析病人体力活动、依从性、心理社会等方面可能产生的影响,指出工作作为一种社会活动,会促使透析病人增加体力活动、提高依从性、解决抑郁等心理问题,从而提高病人的生活质量,改善其健康结局。     

阴道镜活检与人乳头瘤病毒检测在宫颈病变诊断中的对比研究

目的：对比阴道镜活检与人乳头瘤病毒（H PV ）检测在宫颈病变诊断中的临床价值。方法选取中国解放军第一八一医院2012年1月至2014年3月接受宫颈病变筛查的2560例已婚妇女为研究对象,其中行阴道镜活检的妇女560例为阴道镜活检组,行 HPV检测的妇女2000例为 HPV检测组。将两组检查结果进行对比分析。结果阴道镜活检组 HPV阳性率为44．46％,HPV检测组 HPV阳性率为42．55％,两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。阴道镜活检的灵敏性为58．7％,特异性为35．5％,准确率为55．2％;而 H PV 检测的灵敏性为48．9％,特异性为28．2％,准确率为45．7％,两组特异性及准确率对比,差异有统计学意义（ P＜0．05）,而灵敏性比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阴道镜活检与 HPV检测对宫颈病变诊断均有一定的价值,联合应用能有效提高检测准确率。     

Inflammatory Markers and Risk of Type 2 Diabetes: A systematic review and meta-analysis

OBJECTIVE

There has been growing evidence that inflammatory markers play a role in the development of type 2 diabetes. We aimed to systematically review prospective studies on the associations of elevated levels of interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP) with increased risk of type 2 diabetes by conducting a meta-analysis.

RESEARCH DESIGN AND METHODS

A systematic search of the PubMed, EMBASE, ISI Web of Knowledge, and Cochrane Library databases up until 10 February 2012 was conducted to retrieve prospective studies matched to search terms. We used generalized least-squares trend estimation to assess dose-response relationships. The summary risk estimates were pooled using either fixed-effects or random-effects models to incorporate between-study variation.

RESULTS

The meta-analysis, including 10 prospective studies, with a total of 19,709 participants and 4,480 cases, detected a significant dose-response association of IL-6 levels with type 2 diabetes risk (relative risk [RR] 1.31 [95% CI 1.17–1.46]). For CRP, the meta-analysis involving 22 cohorts, with a total of 40,735 participants and 5,753 cases, showed that elevated CRP levels were significantly associated with increased risk of type 2 diabetes (1.26 [1.16–1.37]), with the absence of publication bias. Sensitivity and subgroup analyses further supported the associations.

CONCLUSIONS

This meta-analysis provides further evidence that elevated levels of IL-6 and CRP are significantly associated with increased risk of type 2 diabetes.The rapid worldwide increase in the prevalence of type 2 diabetes has become a serious public health problem (1). Type 2 diabetes may be accompanied by long-term microvascular and macrovascular complications, which lead to both morbidity and mortality (2). In addition, as many as one-third of individuals with type 2 diabetes are undiagnosed. However, accumulating evidence shows that inflammation may play a crucial intermediary role in the pathogenesis of type 2 diabetes, thus relating diabetes to a number of commonly coexisting conditions thought to originate via inflammatory mechanisms (3). In this regard, more recent data suggest that interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP) are associated with type 2 diabetes (4–10). IL-6, a pleiotropic proinflammatory cytokine, is produced by a variety of cells, including activated leukocytes, endothelial cells, and adipocytes (11). CRP is an acute-phase plasma protein synthesized by the liver and has been shown to be a sensitive, systemic biomarker of inflammation (3). The stability of this protein during long-term frozen blood storage and the availability of inexpensive, precise, and standardized assays have assisted studies of CRP (12).One potential implication of the many studies suggesting a relation between inflammation and diabetes is that inflammatory markers may be used to refine diabetes risk prediction and thus better target individuals for lifestyle interventions. However, the results reported on the association between IL-6 and diabetes risk have varied across studies (13–16). To date, no systematic review has been performed to evaluate the available evidence on the association of IL-6 levels with the risk of type 2 diabetes. Two previous meta-analyses evaluating the association of CRP and diabetes risk have yielded contradictory results. One previous meta-analysis (17) suggested that a positive association exists between CRP and diabetes risk. In contrast, another meta-analysis (18) concluded that CRP may not be an independent risk factor for the development of diabetes.The objective of the current study was to estimate the magnitude of the relationships between IL-6 and CRP levels and the risk of type 2 diabetes in prospective studies and to quantify these relationships in a meta-analysis.     

一种灵敏稳定的酶联免疫吸附试验底物的研制及评价

目的：研制一种灵敏、稳定的酶联免疫吸附试验底物并进行方法学评价。方法制备了以四甲基联苯胺和过氧化氢脲为主要成分的底物体系,并对其灵敏度、精密性和存放稳定性进行了方法学鉴定试验,且与其他3种底物进行了比较。结果本研究自制底物与3种商品化底物相比,灵敏度高于其中2种,精密性试验平均变异系数为3．50％,4℃存放自制底物第1天、7天、1月、6月、12月测定其酶联物反应所得吸光度值分别为2．268、2．403、2．358、2．278、2．330,标准差为0．056185,变异系数为2．40％。结论本研究自制底物灵敏度和精密度高、稳定性强,配制方法简便、重复性好。既能满足实验室科研需要,作为检验试剂盒的一个重要组分也达到了研发商品化试剂盒的要求,为科研实验及科研转化提供了一种经济、有效的选择。     

转录因子7类似物2基因多态性与新疆维吾尔族人群2型糖尿病的相关性

目的:探讨新疆地区维吾尔族人群转录因子7类似物2(TCF7L2)基因多态性与2型糖尿病的关系。方法:采用病例-对照研究设计,以经确诊的939例2型糖尿病患者作为病例组,选取931例健康个体作为对照组。收集研究对象血液标本5 m L,提取基因组DNA。应用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析质谱技术(MALDI-TOF)进行多态性检测。结果:TCF7L2基因rs7901695位点基因型及等位基因频率分布在病例组、对照组中比较差异有统计学意义(P<0.05);rs7094463位点基因型及等位基因频率分布在两组中比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCF7L2基因rs7901695多态性位点可能与新疆维吾尔族人群2型糖尿病具有相关性,而rs7094463多态性位点可能与新疆维吾尔族人群2型糖尿病无相关性。     

宁泌泰联合坦索罗辛对双J管综合征的预防作用

目的：探讨宁泌泰联合坦索罗辛治疗输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管患者的临床疗效。方法选择本院2010年1月至2013年1月收治的行输尿管镜钬激光碎石术的患者117例,患者术后均留置双J管,按使用药物的不同分组：单用坦索罗辛组（30例）,术后服用α1受体阻滞剂坦索罗辛每日1次,每次0.4 mg;单用宁泌泰组（29例）,术后服用宁泌泰每日3次,每次1.52 g;坦索罗辛组联合宁泌泰（联合用药组,30例）,术后给予坦索罗辛联合宁泌泰,手术对照组（28例）,两种药物都不应用。术后约3 d拔除尿管,保留双J管1个月,3组用药时间均为1个月,评估各组患者不同泌尿系统症状分级、疼痛指数分级患者数及肉眼血尿发生率。结果3种不同治疗方法改善症状分级（χ2＝22.038,P＝0.000）、疼痛指数分级（χ2＝9.876,P＝0.020）、血尿（χ2＝8.000,P＝0.046）患者数方面比较差异均有统计学意义,联合用药组无症状和轻度症状分级患者数较坦索罗辛组、宁泌泰组、手术对照组明显增多（无症状：14比6、3、2例,轻度：13比9、5、4例）,疼痛指数分级＞Ⅱ度患者数（7比9、14、17例）、血尿发生率〔26.6%（8/30）比56.7%（17/30）、58.6%（17/29）、53.6%（15/28）〕均较坦索罗辛组、宁泌泰组、手术对照组减少。坦索罗辛和宁泌泰联合用药在改善症状方面具有协同增强效应,在减轻疼痛发生率方面较单用坦索罗辛更有优势,并可降低并发症的发生率。结论宁泌泰联合坦索罗辛可有效预防双J管综合征。     

精子发生相关基因及凋亡基因Dazl、Pgk2、Prm2、bax在卵巢异性移植小鼠睾丸、附睾组织中的表达

背景：Dazl、Pgk2、Prm2和细胞凋亡相关基因bax均参与了精子发生的调控,这些基因的表达异常和缺失常常影响精子的发生。目的：探讨卵巢移植对异性受体精子发生相关基因表达的影响。方法：将1d龄小鼠卵巢移植入成年雄性受体鼠肾囊下,分激素处理或不做激素处理两个实验组;于卵巢移植后第21天观察卵巢移植体,选择卵泡发育良好的受体鼠分别采集雄鼠睾丸、附睾提取总RNA,采用半定量RT-PCR分析目的基因表达情况。对照组为未进行卵巢移植的同龄正常雄鼠。结果与结论：各组间目的基因的表达除Prm2的相对表达量在激素处理移植组显著高于对照组外（P〈0.05）,其余各组间各基因的表达差异无显著性意义（P〉0.05）。初步证实在卵巢异性移植构建雌、雄性腺同体的生理环境中,卵巢移植体对受体雄鼠几种精子发生相关基因及凋亡基因的表达无明显影响。提示卵巢移植对雄性受体小鼠的精子发生在分子水平上无明显的损害作用。     

分层血糖控制对肺部感染并发呼吸衰竭急危重患者预后的影响

目的观察胰岛素泵强化血糖控制对肺部感染并发呼吸衰竭急危重病人预后的影响。方法选择入住急诊重症监护室（EICU）的ApacheⅡ评分〉15分、同时合并高血糖（随机血糖〉11．1mmol／L）的内科危重病人200例,随机分为强化胰岛素治疗（IIT）组和常规治疗（CIT）组（胰岛素泵血糖控制）,其中IIT组和CIT组各包含肺部感染引起的呼吸衰竭31例和33例,观察2组患者呼吸机、抗生素使用天数,近期死亡率（28d内）、入院3d及7d后的APACHEⅡ评分、低血糖发生率,院内感染发生率、住院天数、住院费用等指标。结果IIT和CIT2组年龄、性别构成比、血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、pH值、血压、呼吸衰竭类型、血糖、炎症指标、电解质、心功能、肝肾功能、空腹C肽、HbA1c、APACHEⅡ评分等指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。IIT组院内感染发生率、3d及7d后的APACHEⅡ评分、死亡率、住院天数、呼吸机、抗生素使用天数、住院费用低于CIT组（P〈0．05）;IIT组低血糖发生次数明显高于CIT组（P〈0．01）,但2组严重低血糖发生次数差异无统计学意义（P〉0．0S）。结论严格强化血糖控制对肺部感染并发呼吸衰竭急危重患者可能带来较多益处,并降低近期死亡率。     

志愿者同伴教育在慢性阻塞性肺疾病病人健康教育中的应用

[目的]探讨志愿者同伴教育在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人健康教育中的应用。[方法]将70例COPD病人采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上应用志愿者同伴教育,比较干预前后两组病人健康教育对病情的改善情况。[结果]观察组病人干预后戒烟、家庭氧疗、呼吸功能训练干预、心理干预等方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]志愿者同伴教育可帮助COPD病人提高自护行为能力,是COPD病人健康教育的有益方式。