小儿急进性肾炎和新月体肾炎的再认识:附43例临床与病理分析

目的 探讨小儿急进性肾炎和新月体肾炎的病因、临床以及病理特点及两者之间的关系。方法 回顾总结1987年至2002年临床诊断急进性肾炎或病理诊断新月体肾炎的43例住院患儿的临床资料。结果 患儿以学龄儿童多见，60．5％为原发性肾脏疾病，绝大多数表现为浮肿、少尿、高血压、肉眼血尿及肾病水平蛋白尿。部分(24．0％)急进性肾炎的肾脏病理为非新月体肾炎，包括毛细血管内增生性肾小球肾炎、Ⅳ型膜增殖性狼疮性肾炎、增生硬化性肾小球肾炎及局灶节段性肾小球硬化：而部分(32．1％)新月体肾炎的临床表现为非急进性肾炎，包括肾病综合征(肾炎型)、急性肾炎综合征及慢性肾脏疾病。予正规治疗的25例患儿中，44．0％的患儿肾功能恢复，44．0％的患儿肾功能好转。结论 急进性肾炎是临床诊断，新月体肾炎是病理诊断，两者并非完全一致；积极行肾穿刺活检，有助于明确肾脏病理类型，指导治疗；早期诊断、及时治疗有助于改善急进性肾炎或新月体肾炎患儿的预后。     

男、女用避孕套临床可接受性的比较

目的:比较男、女用避孕套的临床可接受性。方法:以40名健康育龄期妇女自愿者为研究对象,采用交叉设计,每人使用男女用避孕套各5个,每使用完一种后填写评价性调查表;使用完两种后,填写总结性调查表,对两种避孕套进行比较。结果:在避孕套的取出/取下、性生活中阴茎的插入、以及性生活中是否感觉不舒服(疼痛、烧灼感)等方面,对两种避孕套的评价基本相同。男用避孕套的主要优点是易学、易用,而女用避孕套可使性生活更有兴趣和感到更安全。总的说来,女性对使用两种避孕套的态度没有明显差异,而男性则比较喜欢使用男用避孕套。结论:通过适当的推广和改进,在我国会有一定比例的育龄妇女接受并使用女用避孕套。     

新生儿及婴儿完全型肺静脉异位引流的外科治疗

目的　回顾性探讨新生儿及婴儿完全型肺静脉异位引流 (TAPVC)的早期外科手术效果。方法　 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 4月 ,共收治 8kg以下完全型肺静脉异位引流患儿 13例 ,男 11例 ,女 2例。体重 (3.5～ 8)kg ,平均体重 (5 .0 3± 1.15 )kg。年龄 2 0d～ 11个月 ,平均年龄 (3.73± 3.30 )个月。心上型 6例 (4 6 .15 % 6 /13) ,心内型 4例 (30 .77% 4 /13) ,心下型 2例 (15 .38% 2 /13) ,混合型 1例 (7.6 9% 1/13)。所有患儿均在全麻低温体外循环下行矫治术。结果　术后早期死亡 2例(15 .38% ) ,均为心上型 ,2例心下型全部存活 ,随访 9例 ,时间为 2个月～ 2年 ,心功能均良好。结论　完全型肺静脉异位引流早期矫治效果良好 ,心下型肺静脉异位引流一旦确诊应急诊手术 ,不增加手术死亡率。     

婴幼儿期背部烫伤致青少年瘢痕挛缩性脊柱侧弯

目的 探讨婴幼儿期背部烫伤所致青少年瘢痕挛缩性脊柱侧弯的发病机制、临床表现和治疗方法。方法 1997年8月～2003年6月共诊治各类儿童及青少年脊柱侧弯7000余例，其中仅有2例为瘢痕挛缩性脊柱侧弯，均伴有不同程度的骨盆倾斜。1例先行皮肤扩张、背部瘢痕切除、皮瓣转移术，再行脊柱侧弯前路TSRH矫形内固定术。另1例先行背部瘢痕切除、脊柱侧弯前路松解手术，Halo-股骨牵引50d后再行后路TSRH矫形内固定加胸廓成形术。结果 2例患儿术后外观畸形明显改善，侧弯矫正率分别为91．0％和55．0％，躯干变直，骨盆水平，伤口愈合良好。经3～4个月随访，无明显矫正丢失。结论 婴幼儿期烫伤所致背部严重瘢痕，可在青少年生长发育期诱发瘢痕挛缩性脊柱侧弯，其发病机制、临床表现均与典型青少年特发性脊柱侧弯有所不同。这一类型脊柱侧弯手术方案的制定必须遵循个体化、特异性的治疗原则。     

同伴教育在高脂血症社区健康教育中的作用

目的　调查同伴教育在高脂血症社区健康教育中的作用。方法　选择北京市西城区 4个社区志愿参与本研究的常住居民进行血脂筛查 ,共筛查出高脂血症患者及血脂偏高者 2 40人 ,对其进行为期 6个月的高脂血症综合健康教育 ,并从其中抽取 40人同时进行同伴教育 (教育 2组 ) ,另 2 0 0人作为对照组 (教育 1组 )。在教育前后进行高脂血症相关知、信、行的问卷调查 ,并作分析比较。结果　教育 1组和教育 2组在健康教育前关于高脂血症的知、信、行测试得分分别为 43 5 4± 5 0 6和 40 2 1± 5 68,无显著差异。实施教育后教育 1组得分仅增加 2 65 ,明显低于第 2组增加分数 5 0 5 (P <0 0 5 )。结论　同伴教育对高脂血症患者的健康教育更为有效。     

患者接受医院免费健康教育处方状况分析

目的　了解来北京大学第一医院就诊者及其家属对《健康教育处方》的认同状况。方法　对摆放健康教育处方前来院就诊者及其陪同家属 3 98人和摆放《健康教育处方》后主动索取《健康教育处方》的 5 49人进行问卷调查。结果　《健康教育处方》摆放前 ,97 74%的人认为候诊等待时烦躁 ,92 2 1 %的人抱怨缺乏阅读材料 ,97 99%的赞成摆放《健康教育处方》 ;摆放《健康教育处方》后 ,3 7 70 %的人候诊等待时感到烦躁 ,仅 9 47%的人抱怨缺乏阅读材料 ,98 1 8%的人赞成摆放《健康教育处方》。结论　在医院发放《健康教育处方》是可行的 ,由制药厂赞助《健康教育处方》印制的方式受到大多数就诊者的认可     

孕鼠铅暴露对子代记忆功能及生长因子的影响

目的　探讨孕鼠铅暴露对子代学习记忆功能及神经生长因子表达的影响。方法　用石墨炉原子吸收法测定仔鼠海马组织中的铅含量 ;用RT PCR和免疫组化法观测仔鼠海马组织神经生长因子mRNA和蛋白表达的改变 ;用水迷宫法测试仔鼠学习记忆能力的改变。结果　醋酸铅染毒后 ,低、中、高剂量组仔鼠海马组织中铅含量 (μg/ g湿重 )分别为 1 0 8± 0 37,1 71± 0 33,2 6 3± 0 4 1,显著高于对照组 (0 0 3± 0 0 1) (P <0 0 1) ;神经生长因子 (NGF)mRNA表达的灰度比分别为 0 81± 0 0 8,0 73± 0 17,0 4 1± 0 0 4 ,明显低于对照组 (1 13± 0 0 4 ) ,(P <0 0 5 ) ;NGF蛋白表达的面密度分别为 0 118± 0 0 2 0 ,0 0 80± 0 0 14 ,0 0 2 6± 0 0 12 ,明显低于对照组 (0 175± 0 0 4 1) (P <0 0 1) ,平均灰度分别为 186 4 2± 10 4 3,193 85± 15 73,2 0 1 4 6± 19 2 7,明显高于对照组 (16 3 2 7± 19 5 7) (P <0 0 5 ) ;水迷宫实验逃逸时间分别为 (2 2 4± 10 4 ) ,(30 5± 12 7) ,(37 6± 17 2 )s,明显高于对照组 (12 7± 5 7)s ,(P <0 0 1)。结论　孕期母体铅暴露对子代学习记忆能力有明显影响 ,且这种影响可能与海马组织神经生长因子表达的改变有关系     

镉应答癌基因蛋白对细胞原癌基因表达的影响

目的探讨镉应答癌基因蛋白(TEF-1δ编码蛋白)对多种不同细胞肿瘤相关基因表达的影响，以阐明镉的分子致癌机制。方法应用TEF-1δ基因真核细胞稳定表达系统和Western blot检测技术，用各种单克隆抗体检测细胞肿瘤相关基因蛋白的表达情况。结果相对于载体转染中国地鼠卵巢细胞(CHO)对照细胞，在4株具有高效稳定表达TEF-1δ编码蛋白质的CHO细胞系中均有细胞原癌基因C-fos高表达，其编码蛋白(55kDa)含量均明显高于对照组。同样，4株高效稳定表达TEF-1δ编码蛋白质的CHO系均具有相对较高的细胞周期调控基因Cyclln D1(编码蛋白36kDa)的表达。其余肿瘤相关基因蛋白如pan-ras，c-myc，c-jun，MDM2，ODC，p16，p53的表达在TEF-1δ转基因细胞与对照细胞之间未见明显差别。结论镉应答原癌基因TEF-1δ的超额表达可调高细胞原癌基因c-fos和细胞周期调控基因Cyclin Dl的表达，这可能是镉应答原癌基因TEF-1δ的分子致癌机制。     

广州居民恶性肿瘤和心脑血管病死亡分析

目的分析广州居民1990、1996和2000年恶性肿瘤和心脑血管病死亡情况。结果(1)广州居民仍以肺癌、肝癌、脑血管病和心脏病死亡为主，绝大部分恶性肿瘤死亡率男大于女，心脑血管病死亡率男女相近；(2)与1990年比，10年来，肺、肝、肠、鼻咽、乳腺(女性)等几种主要恶性肿瘤和脑血管病、心脏病和高血压病死亡率均明显上升，其中30～44岁组男性以肺癌、肝癌和鼻咽癌死亡危险性增加为主，女性则以乳腺癌和肺癌死亡危险性增加为主；30～44岁组脑血管病和心血管病死亡危险性分别增加63％和141％；30～59岁组高血压病死亡危险性增加172％。结论恶性肿瘤和心脑血管病防治宜从早开始；应重点抓好肺、肝、肠癌、女性乳腺癌、心血管病和高血压的防治。     

城市医疗卫生发展定位要准确

诺贝尔经济学奖得主福格尔教授不久前访问北京大学中国经济研究中心时曾表示：美国下一个支柱产业是医疗卫生以及与其相关联的行业。对于我国城市医疗卫生的改革和发展，一方面要致力于解决“看病难、看病贵”的问题，同时也要将医疗卫生的发展作为整个社会经济发展的推动力量。