经皮内镜下胃造瘘术的临床应用

目的 :进一步总结经皮内镜下胃造瘘术 (PEG)的临床应用 ,强调PEG是内镜治疗学中可以完全替代传统剖腹胃造瘘术的成功典型。方法 :采用非剖腹经皮内镜下胃造瘘术 38例操作过程及注意事项进行了分析总结。结果 :PEG成功率高 ,38例中 37例成功 ,并发症少 ,放置时间较长。结论 :PEG安全、便捷、有效、经济 ,为患者提供了一个不需剖腹手术旋转胃造瘘管的新方法 ,颇具推广价值     

大鼠子宫内膜异位症模型的建立及其组织学观察

【目的】研究大鼠子宫内膜异位症模型的建立及异位病灶的组织学形态。【方法】采用外科诱导法对80只大鼠行建模手术,在术后的第3周、第5周、第7周和第12周动态观察病灶的生长情况和大鼠的动情周期变化,取健侧子宫角中段的在位内膜、异位内膜行组织学研究。【结果】建模成功率为65%;生长良好的囊肿囊内壁有内膜上皮细胞生长,有与正位子宫内膜接近同步的发情周期改变;病灶随移植时间的推延先逐渐增大之后又有缩小趋势(P<0.05),同一时间内子宫旁韧带处病灶明显大于肠系膜处病灶(P<0.05)。【结论】将实验动物自体子宫内膜移植到子宫旁韧带或肠系膜上形成子宫内膜异位病理模型,是子宫内膜异位病实验研究的简便方法,此种异位内膜随动情周期有周期性改变,生理特性与正位子宫内膜基本相同。     

Association between atherosclerotic cardiovascular diseases risk and renal outcome in patients with type 2 diabetes mellitus

AimsChronic kidney disease (CKD) and diabetes mellitus increase atherosclerotic cardiovascular diseases (ASCVD) risk. However, the association between renal outcome of diabetic kidney disease (DKD) and ASCVD risk is unclear.MethodsThis retrospective study enrolled 218 type 2 diabetic patients with biopsy-proven DKD, and without known cardiovascular diseases. Baseline characteristics were obtained and the 10-year ASCVD risk score was calculated using the Pooled Cohort Equation (PCE). Renal outcome was defined as progression to end-stage renal disease (ESRD). The association between ASCVD risk and renal function and outcome was analyzed with logistic regression and Cox analysis.ResultsAmong all patients, the median 10-year ASCVD risk score was 14.1%. The median of ASCVD risk score in CKD stage 1, 2, 3, and 4 was 10.9%, 12.3%, 16.5%, and 14.8%, respectively (p = 0.268). Compared with patients with lower ASCVD risk (＜14.1%), those with higher ASCVD risk had lower eGFR, higher systolic blood pressure, and more severe renal interstitial inflammation. High ASCVD risk (>14.1%) was an independent indicator of renal dysfunction in multivariable-adjusted logistic analysis (OR, 3.997; 95%CI, 1.385–11.530; p = 0.010), though failed to be an independent risk factor for ESRD in patients with DKD in univariate and multivariate Cox analysis.ConclusionsDKD patients even in CKD stage 1 had comparable ASCVD risk score to patients in CKD stage 2, 3, and 4. Higher ASCVD risk indicated severe renal insufficiency, while no prognostic value of ASVCD risk for renal outcome was observed, which implied macroangiopathy and microangiopathy in patients with DKD were related, but relatively independent.     

张海峰基于体用学说治疗慢性非特异性腰痛经验介绍

慢性非特异性腰痛是康复科门诊常见疾病之一,由于其具体病理机制还未完全阐明,目前临床治疗多以对症治疗为主。张海峰主任结合自身临证经验,根据非特异性腰痛的疾病特点,认为其多是以人体体用关系失和所致。人体以一元之气为“体”,脏腑经络的外在功能为“用”。脾肾亏虚,运化失职,气化失常,气血不充,一元之气虚衰,不荣则痛,发为腰痛;气虚血瘀,阻滞经络,又或再受邪气侵犯,寒湿阻滞,不通则痛,而成本虚标实之证。张主任据此提出通补元气、化瘀止痛的治疗法则,并且结合中西医及康复物理治疗等方法,疗效甚佳。     

对《金匮要略》“邪气”概念的剖析

对《金匮要略》中有关“邪气”的各种名称,结合所在语言环境从文理和医理两个角度进行了分析,试图明确这些名称的概念,以澄清对《金匮》有关“邪气”概念的混淆。     

微电极记录技术在立体定向手术治疗帕金森病中的应用

目的：提高立体定向手术的定位精确度。方法：32例帕金森患者均采用CT定位。通过微电极描述和记录苍白球腹后内侧部（Gpi)及丘脑腹外侧核（Vim)的电生理信号。从而pi和Vim核的电生理靶点。结果：电生理靶点坐标与原始CT靶点坐标的更换率为64%。总有效率为90%,无永久性并发症,结论：微电极记录技术的应用提高了手术治疗帕金森病的效果。降低了手术并发症。     

Changes in systemic and splanchnic hemodynamics after orthotopic liver transplantation in cirrhotic rats

Ｐｒｅｖｉｏｕｓｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｎｔｈａｔｓｙｓｔｅｍｉｃａｎｄｓｐｌａｎｃｈｎｉｃｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｐｅｒｓｉｓｔｉｎｃｉｒｒｈｏｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｆｔｅｒｏｒｔｈｏｔｏｐｉｃｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ(ＯＬＴ),ｄｅｓｐｉｔｅｔｈｅｒｅｔｕｒｎｏｆｐｏｒｔａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｔｏｎｏｒｍａｌＴｈｅｅｌｕｃｉｄａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｒｅｍａｉｎｓｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉａｌ15…     

脑梗死大鼠磁共振T2加权像和氢磷谱的变化及丹参的作用

目的研究脑梗死后脑组织的物质和能量代谢的变化及丹参在脑梗死治疗中的作用。方法 18只 SD 大鼠随机分成梗死组、丹参组和假手术组3组,梗死组和丹参组用光化学法诱导颞叶皮层梗死.假手术组仅手术暴露颞骨。丹参组于诱导梗死前10min 腹腔注射丹参注射液5g/kg,于24、48h 按此剂量各再给药1次,假手术组和梗死组大鼠腹腔注射生理盐水;然后运用磁共振成像和波谱技术,观察脑梗死后1、3、5、7天磁共振 T2加权像和氢磷谱的动态变化以及丹参的作用。结果假手术组大鼠颞叶皮层的 T2加权像信号正常,梗死组大鼠颞叶皮层出现一高信号区。于梗死后3、5、7天,梗死组大鼠该区的 NAA/Cho 加 Cr 与假手术组比较,差异均有显著性(P<0.05);假手术组的 Lac 一直处于检测水平线以下,而梗死组高信号区的 Lac 于梗死后1、3、5、7天均可检测到。于梗死后1、3和5天,梗死组大鼠全脑的βATP/PME 加 PDE 和 PCr/PME 加PDE 与假手术组比较,差异均有显著性(P<0.05);于梗死后1天,梗死组大鼠全脑的βATP/PCr 与假手术组比较,差异有显著性(P<0.05)。而丹参能减小梗死大鼠梗死后1、3、...     

306例肺癌的淋巴结转移规律

目的 探讨可切除性肺癌的胸内淋巴结转移规律。方法 从l992年1月至2000年l2月，对306例肺癌患者施行根治性切除术和系统性胸内淋巴结清扫，分别记录各区淋巴结的数量、大小、颜色和质地，并进行病理检查。结果 全组共清扫胸内2456个区的46l4个淋巴结，平均每例15.1个。经病理检查证实其中521个区的954个淋巴结存在转移癌。胸内淋巴结的转移率高达61．8％，纵隔淋巴结的转移率高达43．5％。围绕肺门或肺根部的11、10、7、5和4区淋巴结的转移频度比远离肺根部的9、6、3、2、l区淋巴结高。小细胞肺癌的淋巴结转移率明显高于非小细胞肺癌(P＜0.01)。淋巴结转移率与淋巴结的大小、颜色和质地均有密切关系(尸＜0.00l，P＜0.00l，P＜0.001)。结论 多数肺癌的淋巴结转移遵循由近及远、自下而上、由肺内经肺门再向纵隔的顺序转移规律，少数纵隔淋巴结转移呈“跳跃式”。肺切除术时施行系统性胸内淋巴结清扫是必要的。