自动化考试系统在高等中医药院校中的应用

中医药院校传统考试存在考试内容缺漏、方式单一、评判多元等缺陷,从内容到模式都已不能满足新世纪中医药人才培养的目标.考试应重点突出医学生运用基础知识处理复杂问题的综合能力.通过机考方式的独特性,针对中医“望、闻、问、切”的传统诊断手法,利用多媒体技术增加现代化试题,弥补中医药类医学生传统考试方式单一的环节,自动化考试模式的应用能够在教学管理上实现真正意义的教考分离.     

合并神经损害的危重型手足口病患儿临床特征及预后分析

目的:分析合并神经损害的危重型手足口病的临床特征及预后影响因素,为临床诊治和早期康复提供依据。方法:收集58例合并神经损害的危重型手足口病患儿的临床资料,进行汇总分析。对存活的42例患儿进行随访。结果:58例患儿中,脑干脑炎42例(72.4%);急性弛缓性麻痹13例(22.4%),其中脑脊髓炎8例,类脊髓灰质炎综合征5例;脑炎3例(5.2%)。随访到的42例患儿中,康复30例,有后遗症12例(28.6%);肺出血、腱反射减弱和肌力0级是影响神经预后的主要危险因素。结论:危重型手足口病患儿的神经系统损害以脑干脑炎和急性弛缓性麻痹为主,其后遗症的发生率高;合并肺出血、腱反射减弱和肌力0级的患儿预后差。     

吸入式气管滴注法的建立

目的:建立一种廉价、高效的呼吸道给药或染毒方法。方法:24只雄性BALB/c小鼠随机平均分为两组,分别进行鼻腔滴注和吸入式气管滴注。24只雄性SD大鼠随机平均分为两组,分别给予非暴露式气管滴注和吸入式气管滴注。小鼠每只滴注50μL生理盐水,大鼠每只滴注100μL生理盐水;每组中取1只动物按相应方法滴注用生理盐水配制的含体积分数50%的蓝墨水,解剖观察肺部形态,评价滴注效果;记录操作时间(从麻醉结束至滴注完成)和成功率。结果:小鼠鼻腔滴注的操作时间为(92.6±5.4)s,吸入式气管滴注操作时间为(25.2±4.0)s;大鼠非暴露式气管滴注操作时间为(102.6±6.5)s,吸入式气管滴注操作时间为(39.9±3.3)s;吸入式气管滴注操作时间均明显较短(t=35.042、29.849,P<0.001)。吸入式气管滴注组小鼠和非暴露式气管滴注组大鼠的肺组织散在分布蓝色印迹,而鼻腔滴注组小鼠的肺部着色不明显;鼻腔滴注和吸入式气管滴注的成功率为100%,而非暴露式气管滴注的成功率为83.7%。结论:吸入式气管滴注兼具廉价、快捷、无创、高效的优点,可广泛应用于呼吸道给药或染毒实验以及疾病模型的建立。     

产程标准变化对分娩影响的临床病例分析

[摘要]　目的　探讨新旧产程标准对分娩的影响。 　方法　回顾性分析大连市中心医院2014年6月至2015年2月间以旧产程标准判定为异常的单胎、头位、足月、自然临产、未行硬膜外麻醉的初产妇100例。将其分为新产程组：应用新产程标准进行管理,50例;旧产程组：应用旧产程标准进行管理,50例。对比两组分娩方式、产程时间、产科干预及母婴并发症发生率等。 　结果　　两组采用会阴侧切术、手取胎盘术、手转胎头术、胎头吸引术情况及产后出血、新生儿窒息、会阴裂伤程度比较,差异均无显著性意义（P>0.05）。应用新产程管理后减少了催产素的使用（P<0.05）。新产程组第二产程的第95百分位数160.7 min,＞2 h,并未增加产妇及新生儿并发症的风险。新产程组较旧产程组剖宫产减少5例（10%）,旧产程组以潜伏期延长为指征行剖宫产的有3例（6%）,以胎头下降停滞为指征的有2例（4%）。未出现明显的活跃期晚期宫颈扩张减速现象。 　结论　新产程标准对于活跃期起点及第二产程时限的修改,未增加产科干预、产妇及新生儿并发症的风险。新产程应用降低了因产程异常为剖宫产指征的剖宫产率。     

瘢痕子宫与非瘢痕子宫阴道试产的临床结局比较

[摘要]　目的　通过比较瘢痕子宫与非瘢痕子宫阴道试产的临床结局,探讨瘢痕子宫再次足月妊娠阴道试产的可行性和安全性。　方法　收集2012年1月至2015年1月瘢痕子宫阴道试产159例患者（瘢痕子宫组）的临床资料,并选取同期非瘢痕子宫阴道分娩的患者162例作为对照组。对两组中转剖宫产率、助产率、产程、胎儿窘迫率、产后出血率、产后尿潴留发生几率进行比较。　结果　　瘢痕子宫组的中转剖宫产率、助产率、产后出血率高于对照组,差异均具有显著性意义（P<0.05）;而在产程、胎儿窘迫率、产后尿潴留发生几率方面两组无明显差异（P>0.05）。　结论　　在掌握好瘢痕子宫阴道试产的适应证情况下,瘢痕子宫进行阴道试产是完全可行的。     

培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法将92例入住综合性ICU未出现肠功能障碍的脓毒症患者随机分成治疗组和对照组,每组46例。治疗组有4例及对照组有5例因不符合病例研究标准,最终被剔除本研究。除接受基础治疗外,治疗组患者入组第1天开始,鼻饲或者口服培菲康及马来酸曲美布丁,连用7 d以上,对照组则给生理盐水。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定治疗前及第3、5、7天血浆二胺氧化酶(DAO)活性及D-乳酸浓度。在治疗后第5、7天评定2组肠功能。结果治疗前2组患者DAO活性及D-乳酸浓度比较差异均无统计学意义(t=0.802 9、0.340 3,P>0.05),治疗第7天,治疗组DAO活性及D-乳酸浓度均低于对照组(t=7.560 8、5.502 3,P<0.05)。2组组内比较,治疗前DAO活性及D-乳酸浓度最高,随着时间的推移,2项指标均逐渐下降(P<0.01,P<0.05)。治疗后第5、7天,治疗组肠功能评分均低于对照组[(0.485±0.312)分vs.(0.634±0.363)分;(0.216±0.354)分vs.(0.425±0.367)分,P<0.05]。而组内比较,2组第7天肠功能评分均低于第5天(P<0.05)。结论培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗有助于保护脓毒症患者肠黏膜屏障功能。     

Fractalkine对人外周血单个核细胞IL-8表达的影响及缬沙坦的干预作用

[摘要]　目的　观察趋化因子Fractalkine（FKN）对人血单个核细胞IL-8表达的影响,蛋白激酶C（PKC）在其中的作用,以及缬沙坦的干预效应。　方法　利用密度梯度离心法分离人外周血单个核细胞（PBMC）;将提取的单个核细胞分5组,分别为：空白对照组、FKN组、Ro31-8220（PKC阻断剂）组、 FKN + Ro31-8220组、FKN+缬沙坦组;各组PBMC分别在加药培养12 h和24 h后,用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测各组细胞培养液中的IL-8表达。　结果　（1）细胞培养12 h或24 h后,与空白对照组相比,Ro31-8220组IL-8表达无明显差异（P>0.05）;（2）FKN组较空白对照组IL-8表达明显减少（P<0.05）,FKN +Ro31-8220较FKN组IL-8表达明显增加（P<0.05）,FKN+缬沙坦组较FKN组IL-8表达明显减少（P<0.05）。（3）细胞培养24 h后,各组IL-8表达均较12 h明显减少（P<0.05）。　结论　FKN通过PKC途径抑制IL-8的表达,缬沙坦可加强这一抑制作用。     

神明所主之我见

神明之所主在心还是在脑历来存在争议,归纳起来主要有3种观点：一是心主神明;二是脑主神明;三是心脑共主神明。而心主神明理论更符合经典的传统中医理论,它是中医脏象、经络、中药归经等学说的重要组成部分,和上述理论一脉相承,古代医家论述病因病机,确定治法方药也是以其为理论基础的。因此在临床和科学研究工作中遵从这一基本理论,才更符合中医的精神实质,也才能获得更好的效果。     

低度屈光不正对中年干眼患者的影响

目的 探讨低度屈光不正对中年干眼患者眼部症状的影响,为干眼患者选择安全合理的治疗措施.方法 选取在我院眼科门诊就诊的年龄为40 ～ 60岁,屈光度为-3.00～ +3.00D的干眼患者191例(373眼),对所有入选病例进行干眼常规检查和干眼症状评分,同时对所有患者进行医学验光并按照初诊时屈光度分成3组:正视组:-0.50～ +0.25 D,不伴散光,64例125眼;近视组:-0.75～-3.00 D,68例131眼;远视组:+0.50～ +3.00 D,59例117眼.结合分组情况对患者进行相应的屈光矫正,并给予人工泪液及糖皮质激素眼液滴眼.治疗1个月后随访,对结果进行统计学分析.结果 3组患眼初诊时客观体征间差异均无统计学意义(均为P ＞0.05),但远视组患者的症状评分为(25.61±8.07)分,明显高于正视组的(15.43±5.27)分和近视组的(17.19±6.34)分(均为P＜0.05),而正视组和近视组之间差异无统计学意义(P＞0.05).远视组117眼中,戴镜矫正合并干眼治疗者63眼,仅接受干眼治疗者54眼,治疗1个月后戴镜矫正组症状评分与治疗前的差值为(8.89±1.74)分,明显高于未矫正组的(4.73±3.57)分,差异有统计学意义(P＜0.05).近视组是否戴镜矫正联合干眼治疗并未表现出统计学上的疗效差异.结论 对合并屈光不正的中年干眼患者,尤其是低度远视患者,给予恰当的屈光矫正可以明显改善干眼症状.     

安徽省卫生服务体系整合结构和有效性研究——以马鞍山市、肥西县和肥东县为例

目的:通过对安徽省三县市卫生服务体系整合结构和有效性的研究,为促进卫生服务体系整合提供政策建议。方法:采用典型抽样,对安徽省马鞍山市、肥西县和肥东县卫生服务体系进行案例分析。数据主要来源于机构调查问卷、医生和患者调查问卷和机构关键知情人访谈。定量和定性数据分析相结合,采用社会网络分析方法分析体系整合结构和有效性。结果:马鞍山市卫生服务体系结构的整合度最高,其次是肥西县,肥东县最低。体系有效性与结构整合程度一致。三县市的卫生服务体系在整合方面均存在优势和不足。结论:卫生服务体系整合效果是各体系内外环境综合作用的产物。马鞍山市的市立医疗集团改革和肥西县的县乡医联体改革在整合卫生服务体系结构的同时对卫生服务体系的有效性产生了积极影响。