2006-2011年青岛市城阳区伤害监测结果分析

目的了解2006-2011年青岛市城阳区伤害流行特征,为制定伤害预防控制策略和措施提供依据。方法利用伤害监测系统,收集2006-2011年城阳区伤害监测资料,使用SPSS13.0软件进行统计分析。结果累计报告伤害51 995例,伤害发生率为17.81‰,男性(24.95‰)高于女性(11.04‰)。25~44岁年龄组病例构成比最高,占38.76%。9-10点是伤害发生高峰时间段。伤害发生前3位原因是跌倒/坠落(30.40%)、道路交通事故(27.50%)和钝器伤(21.69%)。伤害发生地点主要集中在公路/街道(32.39%)、工业和建筑场(21.81%)和家中(19.92%),伤害主要发生在进行休闲活动(37.25%)、有偿工作时(25.34%)和驾乘交通工具(21.89%)。本地人口伤害发生以在公路/街道最常见,占35.47%,外地人口则为工业和建筑场,占37.55%,本地人口伤害主要发生在进行休闲活动时,占40.67%,外地人口为在有偿工作时,占40.86%。外地人口、男性、较大年龄、较低文化程度、道路交通事故、晚上是伤害死亡的危险因素。结论伤害发生前3位原因是跌倒/坠落、道路交通事故和钝器伤,以男性、青壮年、低文化程度者为主。要针对不同人群的流行特点,科学开展伤害干预工作。     

上海市医疗技术临床应用管理实践与探索

通过总结上海市医疗技术临床应用管理实践经验,分析存在的问题,探索解决的方案,提出在现有工作基础上建立一个完善的管理体系,实现对医疗技术临床应用的科学管理。     

一次性多功能上肢加压止血器在弥漫性血管内凝血患者桡动脉采血中的应 用

目的：探讨一次性多功能上肢加压止血器在弥漫性血管内凝血（DIC）患者前臂采血中的应用。方法：选择40例DIC患者,分别于左右两侧各采集动脉血标本1次,其中左侧采血为对照组（40例）,采用传统方法用棉签按压采血点止血;右侧采血为观察组（40例）,采用一次性多功能上肢加压止血器止血。观察24h内穿刺部位出现皮下瘀血或穿刺处血肿的情况。结果：2组数据相比,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：一次性多功能上肢加压止血器在DIC患者前臂采血中止血效果优于传统方法。     

北京市昌平区居民雾霾天气防御能力与信息需求现状调查

目的了解昌平区居民对雾霾天气的相关知识、防御能力,以及对相关信息的需求。方法采取分层整群随机抽样方法,抽取昌平区60岁以上的老年人、职业人群、在校学生共1961人,使用自行设计的问卷进行现场调查,采用描述性分析及χ2检验进行数据分析。结果不同人群对雾霾知识知晓情况及健康行为的形成情况不同：在口罩佩戴、口罩清洗及更换方面,老年人知识知晓率分别为79.2%、67.8%,高于职业人群（65.8%、49.1%）和学生（54.7%、45.9%）;老年人在室内空气维护等知识知晓率及＂雾霾天气注意合理开门窗＂等健康行为形成率均高于职业人群和学生。而在雾霾天气出行相关行为：＂出行、户外运动是否减少＂、＂户外出行是否戴口罩＂等问题上,职业人群的健康行为形成率为80.1%、90.2%、65.9%,显著高于老年人（79.2%、80.6%、48.6%）和学生（74.6%、83.4%、54.6%）。不同人群希望了解雾霾相关内容中,＂政府防控举措＂为第一位;调查人群已获取雾霾天气防控信息的途径以昌平电视台为第一位,占43.7%;调查人群希望获取雾霾天气防控信息的途径以电视为第一位,占70.8%;网络为第二位,占58.0%;手机报为第三位,占35.1%;不同人群希望获取雾霾天气防控信息的途径有所差别。结论昌平居民应对雾霾天气具备一定的防御能力,但相关健康知识及行为仍有待提高;应针对不同人群选择不同途径、有针对性的开展雾霾天气防控的健康教育工作,除宣传政府防控雾霾的举措外、个人预防措施是工作核心所在。     

广州地区儿童腹泻轮状病毒的流行病学研究

目的了解广州地区儿童腹泻中轮状病毒(RV)感染的情况,为临床诊断和治疗提供可靠实验数据。方法收集某院2010年1月至2012年12月住院和门诊的腹泻儿童粪便标本1 878,采用免疫层析双抗体夹心法进行A组轮状病毒(RV)抗原检测,并比较分析检测数据。结果 1 878例腹泻标本中[年龄范围在(1.99±2.37)岁],有616例RV结果阳性,阳性率为32.80%;其中0~1岁组腹泻患儿童阳性率可达36.21%(构成比69.48%),其次为1~2岁年龄组腹泻儿童占31.92%(构成比15.91%),2~3岁年龄组腹泻儿童占33.74%(构成比9.09%),可见0~3岁年龄段腹泻儿童(构成比共占94.48%)年龄段为高发期。以每年秋冬季节10、11、12和1月份(4个月构成比为82.46%)为发病高峰。结论轮状病毒是本地区儿童腹泻(0~14岁)的主要病原,0~3岁儿童是轮状病毒的易感人群,以秋冬季节10、11、12和1月份为流行高峰。     

血培养仪阳性报警标本的多参数分析

目的评价法国生物梅里埃公司Bact/ALERT 3D全自动血培养仪阳性结果中病原菌分布及假阳性报警率,以指导血培养结果的正确解读。方法对2013年8-10月的血培养仪阳性报警瓶进行转种培养,采用VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪进行分离菌的鉴定,分析分离菌的种类、假阳性报警率及原因。结果 224瓶阳性报警瓶中菌株分离阳性191瓶,总阳性率为85.27%,假阳性报警率为14.73%;所分离出的病原菌中,肠杆菌科细菌占首位为68.06%,其次为葡萄球菌属、非发酵菌和链球菌属,分别占16.23%、8.38%和2.62%;分离菌报阳时OD值>4 000占55.80%,OD值3 000⁴ 000占33.93%,OD值2 0004 000占33.93%,OD值2 000³ 000占10.27%;标本阳性报警1d内出现占73.66%,2d内出现占90.62%,3d内出现占93.75%,3d后才出现占6.25%。结论肠杆菌科细菌和葡萄球菌属是引起菌血症和败血症发生的主要病原菌,为减少假阴性结果的产生,应加长培养时间,至少培养3d,并察看OD值曲线状态有助于判断假阳性。     

~(14)C呼气试验检测幽门螺杆菌感染的结果分析

目的探讨医院进行健康体检人员幽门螺杆菌(Hp)的感染情况,以便及时给予健康指导。方法利用14C呼气试验(14C-UBT)对来医院健康体检中心4 366名体检人员进行检测,并对14C-UBT检测结果进行分析。结果 14 CUBT检测4 366名中Hp阳性2 440名,阳性率为55.89%;男性阳性率为56.43%,女性阳性率为54.70%,显示Hp感染率与性别差异无统计学意义;31⁵0岁年龄段Hp感染率较高,不同年龄段Hp感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);体检职业包括学生、工人、农民、教师、公务员、管理人员、医务人员、自由职业人员,其中工人和农民的Hp感染率较高,不同职业之间Hp感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康人群中Hp感染普遍,不容忽视,Hp感染与性别无关,而与年龄、职业有一定关系,做好健康指导非常必要。     

一次性声门下吸引器降低早发呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的调查一次性声门下吸引器在气管切开使用声门下吸引的气管套管、机械通气患者中的临床使用效果,以降低早发呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。方法将2012年1-12月入住ICU、行气管切开使用带声门下吸引的气管套管并机械通气的46例患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组(常规吸引组)和观察组(一次性声门下吸引器组)各23例,观察比较两组的早发VAP发生率及吸引量,数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果早发VAP发生率观察组为13.04%、对照组39.13%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);机械通气时间、住ICU时间及抗菌药物使用天数观察组为(8.29±4.26)、(22.10±12.903)、(6.73±1.78)d,对照组为(10.95±4.75)、(32.38±17.4)、(9.35±2.21)d,两组差异均有统计学意义(P<0.05);住院费用观察组较对照组有减少的趋势,但差异无统计学意义;观察组患者每日声门下吸引量较对照组明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一次性声门下吸引器在临床使用中具有良好的效果,能降低早发VAP的发生。     

人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎的疗效分析

目的探讨人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法对35例类风湿性关节炎患者(64膝)进行全膝关节置换。根据软组织平衡情况采用后稳定型膝关节非限制性假体(58膝)或者限制性假体(6膝)。根据HSS评分系统对患者手术前后的膝关节功能进行评分。结果 35例均获随访,时间6个月~7年。关节功能明显改善,尤其是在畸形矫正方面效果显著。HSS评分:优27例,良4例,可4例,优良率达88.5%。无感染发生及深静脉血栓形成。结论类风湿性关节炎病理改变复杂,手术难度大,需要很好的软组织平衡技术,韧带损伤严重者需要采用限制性假体才能取得满意的疗效。     

双节段颈椎间盘置换联合cage融合术治疗颈椎病

目的观察连续双节段Bryan人工颈椎间盘置换联合邻近节段cage融合术治疗三节段颈椎病的临床疗效,探讨该联合术式(Hybrid术式)的可行性及节段选择标准。方法采用双节段Bryan人工颈椎间盘置换联合邻近节段cage融合术治疗58例连续三节段病变的颈椎病患者。术前、术后进行JOA评分(17分法)和颈椎残障功能量表(NDI)评定;术后进行Odom标准评定;随访观察椎间盘假体稳定性、假体活动度、cage融合状态及cage位移情况等。结果手术均顺利完成,未出现严重术中不良事件,手术时间60~125(88.3±10.5)min;术中出血量10~60(30.3±12.1)ml。58例均获随访,时间6~48(22.2±8.3)个月。末次随访时,JOA评分由术前5~10(8.6±1.2)分增至12~17(14.1±1.5)分(P0.01);NDI评分由术前34~42(40.5±2.6)分降至13~20(16.8±3.3)分(P0.01)。Odom评定:优36例,良12例,可6例,差4例,优良率为93.1%。人工椎间盘稳定,置换节段活动度为16°~21°(18.2°±5.6°),与术前17°~23°(19.1°±4.8°)比较差异无统计学意义(P0.05),术后颈椎整体活动度为26°~41°(33.8°±10.3°),与术前33°~52°(40.3°±12.6°)比较差异无统计学意义(P0.05)。Cage植骨全部融合,无cage松动和沉陷。结论连续双节段颈椎间盘置换联合邻近节段cage融合为三节段颈椎病患者的手术治疗提供了新的术式选择,兼顾了颈椎的稳定和运动功能,初、中期随访疗效让人满意。