某三甲医院实行优质护理工作前后护士工作满意度调查

目的：调查实行优质护理工作前后护士工作满意度的变化,为临床开展优质护理提供一定的依据。方法采用护士工作满意度量表对某三级甲等医院优质护理示范病房135名护士在实行优质护理前后进行问卷调查。结果实行优质护理后护士工作满意度较实施前有所提高,并且有统计学意义（P＜0.05）。结论实行优质护理工作后护士满意度有所提高,但整体满意度仍偏低,应合理配置护理人力资源,改善护士福利待遇,以更好提高护士工作满意度,更好地在临床上推行优质护理服务工作。     

急性心肌梗死6 h内溶栓与延迟溶栓的疗效评价

目的　观察发病后不同时间溶栓对急性心肌梗死 (acute m yocardial infarction,AMI)的疗效。方法　 95例 AMI患者按发病时间分成 <6 h(46例 )和 6～ 12 h(延迟溶栓 4 9例 )两组 ,观察两组患者的血管再通率、病死率及不良反应发生率。结果　 <6 h溶栓组血管再通率为 76 % ,病死率为 4 % ;延迟溶栓组血管再通率为 4 9% ,病死率为 12 % ,两组比较均有统计学差异 (P均 <0 .0 1)。两组不良反应发生率 (15 %比 16 % )无统计学差异 (P>0 .0 5 )。结论　 6 h内溶栓者再通率高 ,病死率低。延迟溶栓仍有较高的血管再通率 ,对有溶栓适应证者也应积极进行溶栓治疗。     

基于“TQC”理论的“90后”大学生理想信念教育方法探析

＂90后＂大学生生长在国家、社会、家庭综合实力都发生了较大的变化社会环境中,他们有着明显的时代性,但也存在着理想信念方面的缺失问题。探索新的教育方法,成为这特定时代的特别的需求。＂全面质量控制法＂（＂TQC＂理论）理论强调的是全体人员的积极参与、目标设定和良好而有效的沟通。这一理论与大学生思想政治教育工作有效的结合,着力提高教育效果,是笔者探析所在。     

可切除或交界可切除胰腺癌新辅助治疗与优先手术疗效及安全性Meta分析

背景与目的：随着多学科治疗模式的发展及精准医学的兴起,新辅助治疗（NAT）可以改善非转移性胰腺癌的根治性切除率已基本达成共识,然而,由于缺乏结论性的随机对照试验,其在可切除及交界可切除患者中的作用仍有争议。因此,本研究通过Meta分析的方法比较可切除或交界可切除胰腺癌NAT后手术与优先手术两种治疗模式的有效性及安全性,为临床提供循证参考。方法：检索多个国内外数据库,搜集关于可切除或交界可切除胰腺癌NAT与优先手术的临床随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2022年11月29日。应用Cochrane系统评价方法评价纳入研究,对同质研究采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：最终共纳入7个RCT研究,共计938例患者。其中NAT组466例,优先手术组472例。Meta分析结果显示,与优先手术组比较,NAT组R0切除率增加（RR=1.65,95%CI=1.35～2.02,P<0.000 01）,阳性淋巴结发生率降低（RR=0.67,95%CI=0.52～0.85,P=0.001）,手术切除率降低（RR=0.91,95%CI=0.84～0.98,P=0.02）,而中位生...     

茯苓水提物UPLC指纹图谱的建立及其镇静催眠作用的谱效关系研究

目的:建立茯苓水提物的超高效液相色谱(UPLC)指纹图谱,并考察其与镇静催眠作用的谱效关系。方法:将10批不同产地茯苓经水提后得水提物。采用UPLC法测定该水提物,色谱柱为Waters HSS-C18,流动相为0.1%磷酸溶液-乙腈-甲醇(梯度洗脱),流速为0.4~0.2 mL/min,检测波长为210、242 nm,柱温为40℃,进样量为2μL。采用《中药指纹图谱相似度评价系统》(2012A版)建立10批茯苓水提物的指纹图谱并进行共有峰指认。以小鼠的入睡率、入睡潜伏期和睡眠持续时间为单一药效指标,考察戊巴比妥钠协同作用下10批不同产地茯苓水提物的镇静催眠作用;将单一药效指标和总药效(由单一指标经层次分析法计算而得)进行数据转化后,采用灰色关联度分析法分析茯苓水提物指纹图谱中各共有峰与单一药效及总药效的关联度。结果:10批茯苓水提物共有24个共有峰,指认出11个成分,分别为16-羟基松苓新酸(6号峰)、16α-hydroxytrametendic acid(7号峰)、茯苓酸B(9号峰)、去氢土莫酸(10号峰)、茯苓酸A(12号峰)、猪苓酸C(15号峰)、3-O-乙酰基-16α-羟基松苓新酸(17号峰)、去氢茯苓酸(20号峰)、茯苓酸(21号峰)、松苓新酸(22号峰)、脱氢齿孔酸(24号峰)。经灰色关联度分析发现,24个峰与睡眠持续时间的关联度均大于0.6(0.6115~0.8118),与入睡潜伏期的关联度除14、24、2号峰外,其余均大于0.6(0.6059~0.7904);与入睡率的关联度除23、19、17、5号峰外,其余均大于0.6(0.6064~0.7216);与总药效的关联度除2、5、19号峰外,其余均大于0.6(0.6190~0.7812);与总药效关联度排名前10位的色谱峰分别为15号峰(猪苓酸C)、16号峰、8号峰、11号峰、12号峰(茯苓酸A)、1号峰、7号峰(16α-hydroxytrametendic acid)、3号峰、9号峰(茯苓酸B)、20号峰(去氢茯苓酸)。结论:本研究建立了茯苓水提物的UPLC指纹图谱,指认了11个共有峰成分;猪苓酸C等10种成分与镇静催眠总药效关联较大,初步揭示了茯苓镇静催眠作用的药效物质基础。     

加权基因共表达网络挖掘并验证调控前列腺癌转移的枢纽基因

目的 通过加权基因共表达网络分析（WGCNA）挖掘并验证前列腺癌转移的关键枢纽基因。方法 对前列腺癌全基因组芯片GSE6919进行主成分分析（PCA）,通过R语言分析差异表达基因（DEGs）;利用WGCNA构建基因共表达网络并筛选关键基因;在 TCGA 公共数据中分析基因表达量及其与患者预后的关系;设计和验证针对转移相关的关键基因HNRNPA2B1的小分子干扰片段,通过MTT、流式细胞术、克隆形成、Transwell等实验验证其对前列腺癌细胞系生长、凋亡、克隆形成、迁移和侵袭的影响。结果 PCA分析显示癌转移组和原位及癌旁组明显分开聚类,基因表达差异显著。WGCNA分析得到与癌转移组密切相关的模块,与干细胞分化、氨基酸代谢及免疫反应密切相关。进一步筛选得到与前列腺癌发生相关的（BDH1、PAK4、EXTL3）和转移相关的（NKTR、CTBP2、HNRNPA2B1）6个枢纽基因,在TCGA数据库中有表达差异,且与患者的总生存期相关。Western blotting结果显示HNRNPA2B1小分子干扰成功;干扰片段转染PC3及LNCap细胞,MTT实验结果显示沉默HNRNPA2B1可抑制前列腺癌细胞的生长,流式细胞术结果显示沉默HNRNPA2B1可诱导细胞凋亡,克隆形成实验显示沉默HNRNPA2B1可抑制其克隆形成,Transwell实验显示沉默HNRNPA2B1显著抑制前列腺癌细胞的迁移和侵袭（P<0.05）。结论 发现前列腺癌发生相关的BDH1、PAK4、EXTL3和转移相关的NKTR、CTBP2、HNRNPA2B1 6个枢纽基因,为前列腺癌调控机制的研究提供了新思路。     

OSAHS合并高血压患者内皮素和降钙素基因相关肽检测

目的探讨血浆内皮素(endothelin,ET)和降钙素基因相关肽(calcitioningene-relatedpeptide,CGRP)的改变与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)合并高血压的相关性。方法用竞争酶联免疫法检测OSAHS患者和对照组血浆ET和CGRP水平,比较两组的差异和其与OSAHS合并高血压的相关性。结果伴和不伴高血压的OSAHS患者血浆ET和CGRP均明显高于对照组。ET/CGRP比值在OSAHS合并高血压患者(2.71±0.85)中明显升高。OSAHS伴高血压患者中血浆ET/CGRP比值分别与呼吸暂停低通气指数、呼吸障碍最长时间、微觉醒指数呈正相关,与最低血氧饱和度呈负相关。结论ET与CGRP的比例失调可能在OSAHS患者合并高血压的发生中具有重要作用。     

针刺调补冲任法对女性内分泌轴功能的影响-附25例临床分析

目的：为印证女性生殖生理调控过程中,中、西医妇科学两个机能轴之间可能存在的内在联系。方法：选择25例妇科内分泌失调性疾病患者,以肝俞、肾俞为主进行针刺治疗,观察治疗前后临床症状及激素的改变。结果：临床症状普遍改善,基础体温连续测定（BBT）双相率提高（P＜0．01）,阴道上皮细胞成熟指数计数（MI计数）居号右移交替出现率增高（P＜0．01）,卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及二醇（E2）、孕酮（P）的值均有改变（P＜0．01）。结论：针刺对女性内分泌失调性疾病能够产生良好疗效,中、西医妇科学两个机能轴之间存在着密切联系。     

胰十二指肠切除后消化道重建的动物模型选择

胰十二指肠切除术（PD）是治疗恶性肿瘤如胰头癌、壶腹周围癌及某些良性交界性疾病的首选术式。由于其涉及多个器官及组织的切除,术后并发症发生率高达30%~60%,包括出血、吻合口漏、感染等,其中以吻合口漏为主要并发症。因此选择良好的动物模型练习PD后消化道重建,对研究疾病并发症的发生率以及改善患者预后具有重要作用。为此笔者从不同层面对比了不同动物之间、动物与人类之间的相似性、解剖特点以及不同动物的经济性、可操作性、伦理原则等,欲探索最适合PD后消化道重建的动物模型,为降低术后并发症发生奠定实验基础。