MRI之FLAIR技术在诊断脑室型囊虫病的应用价值

目的评价液体衰减反转恢复(FLAIR)序列对脑室型囊虫病的应用价值.方法对1997-06～2000-06期间经0.5T超导型MR设备检查诊断为脑室型囊虫病有手术和病理结果者18例(手术证实16例,2例误诊)进行分析,并比较应用FLAIR序列与常规自旋回波(SE)序列的成像效果.结果本组病例中,FLAIR序列检出脑室内囊虫23个,常规SE序列检出12个(为FLAIR序列的52.2%),前者敏感性高.室内囊虫之内部结构与边缘情况亦以FLAIR序列显示为好.结论FLAIR序列用来抑制脑脊液自由水的信号,可进一步发现和明确在常规SE序列成像上未能见到的或可疑的室内病灶,故为常规SE序列检查的重要补充.本文就误诊原因进行讨论.     

儿童脑白质营养不良的磁共振 成像（MRI）表现

目的探讨儿童脑白质营养不良较特征的MRI表现,以期为临床诊断提供一定的帮助。方法对50例脑白质营养不良患儿进行MRI检查,将获得的图像按病变累及脑叶的情况和累及脑内特殊结构的情况进行分析。结果1.ALD以顶枕叶白质受累为主,MLD除累及顶枕叶外,额叶受累的机会也较多,而CD和PMD则累及全脑叶,AD以先累及额叶为主。ALD以中央白质受累为主,MLD仅累及中央白质而周边白质未受累,CD、PMD和AD中央及周边白质均受累。ALD和CD较易累及小脑白质。2.ALD主要累及胼胝体压部,MLD则常累及胼胝体全部,而CD、PMD、GLD和AD一般均不累及胼胝体;ALD以累及内囊后肢后部为主,MLD则内囊后肢后部和前部均累及,PMD较CD有更多的机会累及内囊全部;对于外囊,ALD以累及其后部为主,而CD和PMD均累及外囊全部;累及脑干皮质脊髓束是ALD的一个显著特征,除1例晚发型GLD外,其余脑白质病变均未累及脑干皮质脊髓束。另外,ALD也较易累及中脑外侧丘系,ALD、MLD和PMD累及丘脑的机会也较多。结论MRI为一种无创、安全和敏感的发现早期脑白质病变的影像学方法,不同脑白质营养不良的MRI表现有一定的特征性,对临床诊断可提供一定的帮助。     

D-二聚体纤维蛋白原抗凝血酶Ⅲ在冠心病诊疗中的临床应用

目的通过检测冠心病患者血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等指标,观察冠心病与血栓形成的相关性。方法随机选取不同类型冠心病患者100例(冠心病组)和健康体检者100例(健康对照组),检测D-D、Fib、AT-Ⅲ、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)水平并进行分析。结果冠心病组血浆D-D、Fib、TG、TC、LDL水平分别为(1.16±2.37)μg/mL、(3.50±1.06)g/L、(2.46±0.40)mmol/L、(5.54±1.21)mmol/L、(3.21±0.55)mmol/L,健康对照组分别为(0.29±0.10)μg/mL、(2.83±0.46)g/L、(2.04±0.63)mmol/L、(4.07±0.96)mmol/L、(2.92±0.68)mmol/L;冠心病组AT-Ⅲ、PT、HDL水平分别为78.6%±5.8%、(12.70±1.27)s和(2.02±0.88)mmol/L,明显低于健康对照组的104.2%±6.0%、(13.08±0.68)s和(2.37±0.77)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AT-Ⅲ、D-D、Fib、PT与冠心病的发生、发展密切相关,联合检测有利于冠心病的早期诊断及病情判断。     

临床来源碳青霉烯耐药大肠埃希菌药物敏感性及分子流行病学特征分析

目的 探讨临床分离的碳青霉烯耐药大肠埃希菌药物敏感性特征及分子流行病学特征,为院内感染控制及临床治疗提供基础数据。方法 收集某医院临床分离的21株对碳青霉烯类药物耐药的大肠埃希菌,采用琼脂稀释法测定菌株对11种临床常用药物的最低抑菌浓度（MIC）;Carba NP试验检测菌株产碳青霉烯酶情况;采用PCR扩增及序列比对检测耐药基因（包括blaNDM、blaKPC、blaIMP、blaVIM、blaOXA）携带状况;采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）对菌株进行分子分型。结果 21株碳青霉烯耐药大肠埃希菌中,对哌拉西林、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶等-内酰胺类药物和左氧氟沙星耐药率为100.00%;对甲氧苄啶-磺胺甲恶唑的耐药率也高达76.19%;对米诺环素、阿米卡星和磷霉素的耐药率相对较低,分别为23.81%、23.81%和19.05%。Carba NP试验阳性菌株17株,均携带blaNDM-1基因,其余4种基因检测均为阴性。MLST显示21株菌株共有9种ST型别,其中携带blaNDM-1基因的大肠埃希菌主要为ST167型和ST540型。PFGE显示来自泌尿外科的3株菌株电泳图谱完全相同,另外来自不同病房的2株菌株电泳图谱也完全相同,提示医院内存在同一克隆菌株传播的可能。结论 该医院碳青霉烯耐药大肠埃希菌基因型分布呈现多态性;对碳青霉烯类药物耐药的机制主要是携带blaNDM-1基因;携带该基因的大肠埃希菌对临床常用抗菌药物往往呈现多重耐药,给临床治疗带来了困难。加强对碳青霉烯耐药菌株基因型和耐药基因的检测,将对减缓或阻断耐药菌的传播具有重要意义。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶的研究

目的检测该院2005年4~7月住院患者耐亚胺培南铜绿假单胞菌(PA)产金属β-内酰胺酶(MBL)的情况,为难治性感染治疗提供参考。方法VITEK-60鉴定细菌及测定PA对抗菌药物的耐药性;纸片法检测PA产MBL。结果共检出PA103株,耐亚胺培南PA47株,同时耐头孢他啶16株,其中产MBL的PA8株,占所分离PA的7.8%,占耐亚胺培南PA的17.0%。8株产酶菌株中除1株对左旋氧氟沙星敏感外,对羧苄青霉素、阿米卡星、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、奈替米星、复方增效磺胺、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星等抗生素均耐药;非产酶菌株仅有2株对羧苄青霉素敏感,1株对阿米卡星敏感,对其他抗生素均耐药。结论临床感染分离的PA、产酶菌株与非产酶菌株均呈多重耐药性。产MBL是PA对头孢类及碳青酶烯类抗生素耐药的机制之一,实验室对其正确检测可帮助临床合理选用抗菌药物,并减少耐药性的扩散。     

护理干预对重症手足口病重型病例预后的影响

目的探讨护理干预对小儿重症手足口病重型病例疗效和预后的影响。方法将收治的52例小儿重症手足口病重型病例随机分为观察组和对照组,观察组给予全面护理干预,包括健康教育、消毒隔离、皮肤及口腔护理、症状护理等,对照组仅给予一般护理,观察两组患儿疾病康复情况。结果观察组26例患儿经过精心治疗与护理均康复出院,对照组有2例病情恶化转院治疗,与对照组相比,观察组退热时间、肢体抖动康复时间及住院时间均明显缩短,两者差异有统计学意义(P<0.05);观察组头痛伴呕吐的康复时间短于对照组,继发感染的发生率也低于对照组。结论对小儿重症手足口病重型病例加强病情观察,及时给予护理干预,可促进疾病康复,缩短住院时间,改善预后。     

生长抑素在肝硬化上消化道出血中的临床应用

目的观察长效生长抑素类似物善得定在肝硬化所致上消化道出血中的疗效及不良反应。方法选取淮阴医院2009年至2011年间患有肝硬化并上消化道出血的患者66例为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用静脉注射善得定0.1 mg,后用善得定加5%葡萄糖注射液,以25μg/h维持24～48 h滴注;对照组用垂体后叶素加10%葡萄糖注射液,以2～5 U/h维持24～48 h滴注,同时给予硝酸甘油0.5 mg含服。结果观察组总有效率达93.75%,与对照组相比显著提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组均有患者出现恶心、腹胀等症状,观察组发生例数较对照组少,且症状较轻。结论生长抑素类似物善得定治疗肝硬化上消化道出血疗效良好,值得临床上广泛推广使用。     

试论《备急灸法》的灸治特色

总结分析《备急灸法》艾灸治疗的特色。认为急症贵在早灸；艾灸量宜足；取穴少、重部位；崇尚艾炷灸．结合其他抢救疗法。     

三聚氰胺对仔鼠肾脏组织结构和超氧化物歧化酶、过氧化氢酶活性及丙二醛含量的影响

目的 观察三聚氰胺灌胃后仔鼠肾重、肾脏组织结构和超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性及丙二醛(MDA)含量的变化,探讨三聚氰胺对仔鼠肾脏发育的影响。 [HTH]方法[HTSS] 对160只昆明小鼠(出生7d)分别以0.3、0.8、1.3g/(kg&#8226;d)剂量的三聚氰胺和等量的生理盐水灌胃,分别于灌胃6、12、18、24、30d 称量检测仔鼠肾脏的变化,用比色法测定肾脏SOD、CAT活性和MDA含量的变化,用光学显微镜观察肾脏组织结构的变化。 结果 灌胃18~30d后,实验组部分仔鼠肾脏水肿,颜色呈土黄色,肾重高于对照组。0.3g/(kg&#8226;d)和0.8g/(kg&#8226;d)组仔鼠肾SOD、CAT活性先升高后降低;MDA含量则先降低后升高;1.3g/(kg&#8226;d)组仔鼠肾SOD和CAT活性逐渐降低,始终低于对照组;MDA含量呈上升趋势,且始终高于对照组。随着灌胃天数的增多,实验组仔鼠肾脏皮质和髓质都有不同程度的变化,出现肾小管和集合管上皮细胞肿胀、空泡化、坏死;毛细血管扩张、充血;肾小管和集合管管腔和胞质内出现胶体样物质;肾小球肿胀、充血,肾小囊腔狭窄,肾小囊腔内出现红染性胶体样物质;细胞核染色质凝聚,细胞核降解。三聚氰胺对肾组织的影响存在剂量时间效应。 结论 三聚氰胺影响仔鼠肾脏组织结构发育,这可能与肾脏抗氧化酶活性降低和丙二醛含量升高有一定的关系。     

我院2010年国家基本药物应用分析

目的:了解我院国家基本药物的应用情况。方法:对我院2010年国家基本药物的用药信息进行统计、分析。结果:我院共使用化学药品与生物制品、中成药226种,覆盖《国家基本药物目录.基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)项下品种的73.62%;中药饮片429种,占基本药物目录项下该类品种的69.64%;使用基本药物品种数占全部药品的33.8%,基本药物使用金额占全院全年总用药金额的26.32%。结论:我院基本药物使用数量及金额占比较合理。还需要在总结经验的基础上继续探索如何推进基本药物制度的实施。