联合尾叶的规则性肝叶切除术治疗肝门部胆管癌

目的:探讨如何提高肝门部胆管癌根治性切除率和生存率的方法。方法:回顾性分析8年余收治的58例肝门部胆管癌行联合尾叶和规则性肝叶切除术患者的临床资料。结果:肿瘤切除联合行规则性左半肝切除26例，规则性右半肝切除25例，右三肝切除4例，中肝叶切除3例；所有患者同时附加全尾叶切除手术和肝十二指肠韧带淋巴结骨骼化清扫。根治性切除率为72.4 ％(42/58)。1，3年生存率分别为79.5 ％和36.2 ％。有3例现已无瘤存活6年。结论:肿瘤切除联合尾叶的规则性肝叶切除可以提高肝门部胆管癌根治性切除率和术后生存率;熟练掌握手术技巧是关键。     

影响小脑幕及窦汇区脑膜瘤显微手术全切除的因素

目的：评价影响小脑幕及窦汇区脑膜瘤显微手术全切除的因素。方法：回顾分析经显微手术治疗的小脑幕及窦汇区脑膜瘤23例的临床资料及复述相关文献。结果：手术全切除肿瘤17例,次全切除6例。在次全切除的6例中,4例与颅内大静脉窦受肿瘤侵蚀,且存在静脉回流代偿不完全有关,2例同脑干,血管及脑神经与肿瘤粘连紧密或受肿瘤侵犯有关。结论：影响小脑幕及窦汇区脑膜瘤显微外科手术全切除的主要因素是颅内大静脉窦受侵犯及静脉的回流代偿不完全,肿瘤与脑干和脑神经的紧密粘连。     

应用微小有发头皮片移植体治疗男性型秃发

目的 探讨使用微小有发头皮片移植术治疗男性型秃发的临床效果。方法 对18例男性型秃发患者进行22次自体微小有发头皮片移植术,其中16例进行1次移植,1例2次移植,1例4次移植。结果 12例术后随访6～9个月,外观较术前明显改善,无并发症发生。结论 应用微小有发头皮片移植治疗男性型秃发,术后移植头发存活率高,外观自然,但一次种植仍显稀疏,有时需2次或多次移植。     

幼龄犬的上颌骨延长

目的 探讨利用牵开成骨技术在幼儿发育期对发育不良的上颌骨进行诱导外科正颌的可能性,牵开成骨是否有碍幼儿上颌骨的继续生长发育。方法 4－6月龄杂种犬13只,行一侧上颌前部根尖下截骨,外置延长器固定,于1周后,按0．5－1mm/d的速度用延长装置牵开,牵开至10－20mm时,固定4－6周,卸下延长器,于术日,牵开前,牵开期间,固定期间定期摄X线片,分批处死动物,行咬合关系变化,三维立体测量及组织学等观察,结果 术侧有确切的延长效果,咬合关系发生变化,延长段经膜内成骨逐渐演谈正常骨组织,术侧的上颌骨除延长段外,生长发育基本与未术侧同步。结论 于颅面生长发育期的幼龄犬行 开成骨,进行诱导外科正颌治疗是有效的,且不致影响其继续生长发育。     

梗阻性肾功能衰竭的急诊处理

目的：总结急诊处理石结石引的梗了生肾功能衰竭的经验与教训,方法：对１９８８年１月－２０００年５月收治的８１例梗阻性肾功能衰竭患者的急诊处理方法进行回顾性分析,其中行急诊开放手术１４例,输尿管逆行插管引流,经皮肾穿刺造口３１例,引流失败的８例,１例改行ＵＲＳ,７例改行经皮肾穿刺造口,结果：死亡３例,１例为开放手术者,２例为穿刺造口者,引流成功２８例,无一例出现严惩并发症,穿刺造口者有３例行肾切除术,手术手病情改善,血清肌酐下降,结论：对此类患者应特别注意出血倾向对外科手术的严重影响,在患者出血倾血向未得到纠正以前切勿轻易进行复杂的外科处理,推荐输尿管逆行插管引流个为梗阻性肾功能衰竭急诊处理的首选方法。     

股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的:评估应用股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法:对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的55例患才施以股浅静脉第一对瓣膜包窄术,包窄材料选用聚四氟乙烯人造血管.结果:本组病人术后均随访4-14个月,术前临床症状缓争,疗效好,结论:股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗瓣膜轻,中度倒流的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,有坚实的理论基础,并有并发症少,操作简单,疗铲好等优点,值得推广.     

关节镜下应用同种异体跟腱重建前十字韧带

目的探索一种应用同种异体跟腱重建前十字韧带(anteriorcrucialligament,ACL)的新方法,避免自体髌腱取材造成的膝周组织再损伤及由此引起的并发症。方法关节镜下应用经深低温冷冻处理的同种异体跟腱,采用等长重建、生物固定方法,重建受损的ACL。同时还可充分利用跟腱的长度重建受损的内侧副韧带(medialcollateralligament,MCL)。结果1996年1月～2000年6月,共31例患者被施行了关节镜下应用同种异体跟腱重建ACL,25例(26侧)获得12个月以上的随访,随访时间12～49个月,平均18.9个月。其中4例同时实施了受损MCL的重建,5例行半月板缝合,6例行半月板部分切除或完全切除。采用Lysholm评分法评估患者手术前后的功能,术前平均53.5分,术后平均84分,优良率为84.6%。客观检查:前抽屉试验阳性,术前23侧,术后1侧;Lachman征阳性,术前25侧,术后1侧,2侧弱阳性。术后遗留膝关节运动后疼痛2例;膝关节活动受限(5°～20°)3例。结论应用同种异体跟腱重建ACL,供材可提前制作,减少了自体取材造成的损伤及其相应的并发症,并可同时重建MCL。该技术取材方便,手术方法简单,无须内固定。     

卡托普利在家兔主动脉阻断手术中对对脊髓损伤的保护作用

目的研究卡托普利在家兔肾上主动脉阻断手术中对脊髓损伤的保护作用及其机理.方法家兔24只,随机分为假手术组(A组)、缺血组(B组)和卡托普利组(C组).肾上阻断腹主动脉30min后松开,C组于阻断前10min静注卡托普利0.5mg@kg-1,继以0.15mg@kg-1@h-1持续输注至松开前10min.连续监测颈总动脉(BPi)和股动脉(BP2)平均动脉压,记录阻断前10min、阻断后5min、20min、30min以及松开后5min、60min、180min的BP1和BP2值,松开后3h观察胸10和腰3水平脊髓形态学变化,并测定脊髓组织丙二醛(MDA)含量.结果①B组动物阻断后的BP1显著高于阻断前(P＜0.05或0.01),C组阻断后BP1较阻断前无显著变化;B组松开后5、60、180min的血压均明显低于阻断前,C组松开后60、180min的血压比B组明显升高(P＜0.05).②B组脊髓MDA含量明显高于A组(P＜0.01),C组与A组无显著性差异,但明显低于B组(P＜0.05).③B组脊髓病理变化较重,可见大量神经元坏死,C组偶有神经元坏死.结论在家兔肾上主动脉阻断手术中使用卡托普利对脊髓损伤有较好保护作用,其机制与抗过氧化反应及缓解血液动力学波动有关.     

精子发生中的端粒与端粒酶

端粒长度、端粒酶活性在生精细胞分化与增殖的各个阶段各不相同 ,从精原细胞到精子的成熟过程中 ,端粒酶活性的不断下降与端粒长度的依次增加呈负相关 ,在成熟精子细胞和精子中 ,端粒酶活性完全丧失。近年来研究表明 ,在少精子症和生精细胞成熟阻滞的无精子症病人之间 ,睾丸中端粒酶活性表达水平相近。人端粒酶活性、端粒酶逆转录酶为精子发生高度敏感和特异的标志 ,特别对原发性无精子症病人睾丸灶性精子发生的诊断具有重要的临床意义。     

精浆抗弓形虫抗体对精液参数的影响

目的 :分析精浆弓形虫抗体 (ATAb)与精液有关参数之间的关系。　方法 :184例男性不育病人根据精浆ATAb检测结果分为阳性组 ( 4 8例 )和阴性组 ( 13 6例 ) ,分别进行精液常规、精浆酸性磷酸酶 (ACP)、精浆α 葡萄糖苷酶 (α Glu)、精浆果糖 (Fru)、精浆免疫抑制物 (SPIM )和抗精子抗体 (AsAb)检测。　结果 :ATAb阳性组的精浆ACP、SPIM和AsAb与阴性组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;其他指标差异均没有显著性 (P >0 .0 5 )。　结论 :精浆弓形虫感染致男性不育机制可能是引起精浆ACP、精浆SPIM显著性降低和AsAb的产生等多种因素造成的。