冠状动脉瘘的诊治及新进展

冠状动脉瘘是一种罕见的冠状动脉畸形,绝大多数属于先天性畸形,极少数可由后天因素引起。由于冠状动脉血流向有关心腔、血管异常分流,导致引流部位负荷加重、瘘远端心肌缺血而引起相应临床症状。目前,绝大多数冠状动脉瘘已能由超声心动图明确诊断并可经内科介入技术或外科手术治愈。     

新生儿硬肿症脂质过氧化物变化的观察

为探讨脂质过氧化损伤及自由基在新生儿硬肿症发病机理中的作用，将观察对象分为疾病组和对照组，疾病组于入院时，对照组于出生后１周内取静脉血检测血浆脂质过氧化物及红细胞超氧化物歧化酶含量。     

加锌对大鼠脑内微量元素的影响

用SD雌性成年大鼠20只,随机分为实验组和对照组各10只。加锌40d后,用原子吸收分光光度计(日本津岛)分别测定了两组大鼠大脑皮质感觉运动区和海马CA3区的微量元素Zn、Cu、Fe和轻金属Mg的含量。结果表明:在大脑皮质感觉运动区,两组大鼠的诸元素含量无显著变化;在海马CA3区,两组大鼠的微量元素Zn、Cu、Fe的含量也无显著变化(P>0.05),但轻金属Mg的含量却发生了显著的变化,表现为对照组明显高于实验组(P<0.05)。     

Functional recognition of the neuronal tyrosine hydroxylase cAMP regulatory element in different cell types.

Transient transfection of pLB2CAT constructs bearing short synthetic oligonucleotides derived either from the tyrosine hydroxylase (TH) promoter or other sources was used to examine functional cAMP regulatory element (CRE) activity in a variety of cell lines. The region containing only the putative TH CRE was found to be as or more effective in conferring cAMP responsiveness onto pLB2CAT (which employs the TK promoter) than the immediate 272 bp region of the TH promoter. Increases in CAT activity of 10- to 20-fold were observed in JEG-3 cells with a single insert of the TH CRE region (-31 to -54) in pLB2CAT, and the presence of a second insert generated only a modest further increase. This construct also responded to cAMP in 4 other cell lines tested but the degree of increase was less dramatic. Inserts containing the consensus 8 bp CRE motif embedded in other natural or artificial contexts served generally as weak functional CREs in all cell lines tested. In vitro analysis revealed that a specific protein-DNA complex apparently containing a single protein with a MW of 45-50 kDa was formed equally well with JEG-3 cell nuclear extract and CRE-bearing-TH and other fragments which produced dramatically different cAMP effects in vivo. These results suggest specificity in the effects of cAMP on different CREs which are dictated by contextual differences.     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌18例分析

目的：探讨原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺癌（甲癌）的诊断和治疗。方法：回顾分析1990年1月于2000年1月手术治疗18例甲亢合并甲癌患者的临床资料，结果：微小癌占83％（15／18）。术前彩超检查15例，14例发现可疑结节；13例行癌侧叶全切除和对侧叶次全切除术，5例行双侧叶次全切除术，其中3例同时行颈淋巴结清扫术，1例二次行颈淋巴结清扫术。随访16例，平均随访7年，1例死于癌肺转移，余者仍存活，结论：术前常规彩超检查发现可疑结节有助于术中冰冻切片病理检查，手术治疗应兼顾甲亢和甲癌。     

按阴阳辨证分类组方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察按阴阳辨证分类组方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:90例CHB患者,随机分治疗组及对照组各45例,对照组除一般保肝、对症治疗外,加用拉米夫定抗病毒治疗,疗程6个月。治疗组在对照组用药基础上,按阴阳辨证法则分类组方治疗。口苦、便干、尿黄、苔黄腻、舌尖红、脉弦数或滑数均为有热属阳,用肝炎I号方治疗(茵陈,栀子,滑石,公英,二花,连翘,贯众,虎杖,柴胡,赤芍,郁金,当归,川芎,枳壳,甘草),无阳热征象即按阴湿类用肝炎II号方治疗(党参,白术,茯芩,黄芪,仙灵脾,山药,熟地,山萸肉,柴胡,升麻,干姜,甘草,虎杖),疗程与对照组相同,前3个月每天1剂,后3个月隔日1剂,水煎2次取汁400ml,分早晚服。疗程结束时,观察两组患者肝功能、乙肝病毒标志物及HBVDNA的变化。结果:治疗组与对照组患者血清谷丙转氨酶(ALT)正常率分别为91%与75.5%,两组相比,差异有显著性(P<0.05);HBeAg、HBVDNA阴转率分别为29%、14%及31%、21%,两组相比差异有显著性(P<0.01或P<0.05);未见明显不良反应。结论:按阴阳辨证分类组方联合拉米夫定治疗CHB有改善肝功能和抑制乙肝病毒复制的功效,且辨证指标明确,易于在临床推广。     

大陷胸汤灌肠治疗流出急性肾衰的观察与护理

目的 探讨中药大陷胸汤高位保留灌肠对流行性出血热（EHF）急性肾衰的治疗作用。方法 将60例EHF急性肾衰患者随机分为对照组与治疗组各30例，对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用大陷胸汤高位保留灌肠，观察两组患者治疗前后的疗效。结果 治疗组治愈23例，好转6例，无效1例，总有效率96．7％；对照组治愈17例，好转7例，无效6例，总有效率80．0％；两组疗效比较，有显著差异性p〈0．05（x^2=4．630）。结论 大陷胸汤高位保留灌肠治疗EHF急性肾衰疗效显著，且简便、安全、经济、病人乐于接受等优点。     

综合疗法治梨状肌综合征50例

梨状肌综合征属中医“痹证”和“腰腿痛”的范畴。笔者运用中医推拿手法辅助大盐热敷的方法，治疗本病50例，取得满意效果，现总结如下。     

慢性疼痛与情绪障碍及其干预治疗效应

目的:分析慢性疼痛与情绪障碍之间的关系,探讨心理及药物治疗对慢性疼痛的干预作用。资料来源:应用计算机检索Medline1989-01/2004-05和Embase1989-01/2004-05有关慢性疼痛与情绪障碍关系的文献,检索词“Chronicache,emotionaldisorder,treament”,并限定文章语言种类为English。观察对象为疼痛持续时间超过6个月以上的患者。资料选择:选取有关慢性疼痛与情绪障碍关系及其治疗干预的文献,进行初审,删除陈旧及重复的文献,然后查找余下的文献全文。质量评价主要考察资料的真实性,调查设计是否严密,实施过程是否严格,统计学处理是否合理。资料提炼:共检索到20篇关于慢性疼痛与情绪障碍关系及其治疗干预的文献,11篇文献符合纳入标准。排除的9篇试验中,7篇系重复的同一研究,2篇是Meta分析。资料综合:11篇文献均包括观察组和对照组,其中观察组应用镇痛药合并心理治疗及抗抑郁药,对照组应用镇痛药但未合并心理治疗及抗抑郁药,对两组患者的疗效进行比较分析。结论:慢性疼痛与情绪障碍同时存在,应用镇痛药合并心理治疗及抗抑郁药可以显著缓解患者的疼痛,干预效果优于单纯应用镇痛药者。     

胰岛素瘤的超声诊断:与其他诊断方法比较

目的:探讨超声等方法对胰岛素瘤的定位诊断价值。材料和方法:对42例经过手术和病理证实的胰岛素瘤患者术前定位诊断的各种方法进行回顾性分析,并与其他诊断方法对比分析其各自的定位符合率。结果:定位诊断符合率分别为B超31%(13/42)、EUS55.6%(5/9)、IOUS100%(10/10)、超声引导下PTPC100%(3/3)、CT59.5%(25/42)、MRI50%(6/12)、选择性DSA27.3%(3/11)及ASVS90%(9/10)。彩超(CDUS)对胰岛素瘤良、恶性有鉴别作用。结论:遵循循序渐进原则,先后选用B超(含CDUS)、EUS、CT等已可解决80%以上的定位诊断,然后再做MRI及ASVS;对仍未作出定位者,只要定性诊断明确即有手术探查指征,因为IOUS能提供可靠的定位信息。