氨甲环酸在青少年特发性脊柱侧凸矫形术中应用安全性及有效性的Meta分析

【摘要】 目的：系统分析氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）在青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者矫形术中应用的有效性和安全性。方法：在Cochrane library、Web of Science、Embase、PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据知识服务平台检索关于TXA在AIS患者矫形术中应用的随机对照研究（randomized controlled trial,RCT）和回顾性对照研究（retrospective cohort studies,RCS）文献,检索时间范围从建库至2023年12月,语种不限。由研究者对所纳入的文献进行质量评估,RCT文献使用Cochrane评价表进行评估,RCS文献使用纽卡斯尔-渥太华量表（the Newcastle-Ottawa Scale,NOS）进行评估,然后提取各研究中的结局指标,包括总失血量、术中失血量、术后引流量、输血率、术后血红蛋白（hemoglobin,Hb）值、手术时间、深静脉血栓及相关并发症,将所提取的数据使用RevMan 5.4软件进行统计学分析与评价,评估TXA在AIS患者矫形术中应用的效果。结果：共纳入8篇RCT文献和5篇RCS文献,均为高质量文献,共计855例患者,其中TXA组439例,对照组416例。Meta分析结果显示,TXA组术中失血量低于对照组[均数差（mean difference,MD）＝-310.81,95%置信区间（confidence interval,CI）为（-331.91,-289.72）,P＜0.01];总失血量低于对照组[MD＝-431.92,95%CI为（-568.72,-295.13）,P＜0.01];术后引流量低于对照组[MD＝-59.87,95%CI为（-63.98, -55.75）,P＜0.01];输血率低于对照组[比值比（odds ratio,OR）＝0.17,95%CI为（0.05,0.53）,P＝0.003];手术时间低于对照组[MD＝-5.94,95%CI为（-10.73,-1.14）,P＝0.02];术后Hb值高于对照组[MD＝-0.40,95%CI为（-0.26,0.54）,P＜0.01];均无深静脉血栓及相关并发症发生。结论：TXA可有效减少AIS患者矫形术中失血量、总失血量、术后引流量、输血率、手术时间,维持术后Hb水平,且不会增加血栓及相关并发症发生的风险。     

纤维桩的分类及性能特点

近几十年来,随着桩冠和桩核加冠修复技术的发展,铸造金属桩在临床上得到了广泛的应用,但其自身也存在着很多的缺点。近年来,纤维桩技术越来越多地受到人们的关注,其较好的机械性能、美学性能以及生物相容性,使其越来越多地应用于临床。现就纤维桩的分类及性能特点作一综述。     

双球囊导管用于瘢痕子宫足月引产的临床观察

目的 探讨瘢痕子宫使用双球囊导管促宫颈成熟及引产后阴道分娩的安全性和有效性.方法 以2016年1月—2018年7月本院收治有阴道分娩条件和意愿的59例宫颈未成熟的足月瘢痕子宫作为研究组,以同期分娩的67例足月非瘢痕子宫宫颈未成熟的为对照组,两组均使用双球囊导管促宫颈成熟及引产,比较两组的母婴结局.结果 研究组孕产妇的年...     

股骨髁支持钢板治疗股骨远端C3型骨折

2001～2005年,我院应用股骨髁支持钢板治疗25例C3型股骨远端骨折患者,取得了良好疗效。     

急性心肌梗死自溶现象及其影响因素分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）梗死相关血管（IRA）的自溶（SR）现象,探讨SR现象的影响因素。方法连续观察205例未予静脉溶栓治疗,直接行急诊冠状动脉造影的AMI患者,根据TIMI血流分为自溶组（前向血流TIMI 2-3级）和非自溶组（前向血流TIMI 0-1级）,分析其临床和造影特点,并寻求发生SR的影响因素。结果自溶组共49例（23.9%）。与非自溶组比较,一般临床情况差异无统计学意义（P〉0.05）,但自溶组发生梗死前心绞痛的比例较高（38.8%比22.4%,P〈0.05）。而非自溶组多支病变和存在侧支循环的比例高于自溶组（P〈0.05）。Logistic回归分析则提示多支病变和侧支循环是发生SR现象的独立影响因素。结论SR是AMI患者较常见的现象,其独立影响因素是多支病变和侧支循环。     

硬脂酸纳米吗啡用于硬膜外镇痛的实验研究

目的 观察硬脂酸纳米吗啡(SLN-M)单次注入大鼠硬膜外腔后的镇痛效应.方法 选择硬膜外置管后无神经损伤症状的SD雄性大鼠50只,随机均分为五组.A组(假给药组):经硬膜外腔给予硬脂酸纳米(SLN);B1组与B2组:分别给予0.2及1 mg普通吗啡;C1组与C2组:分别给予含0.2及1 mg吗啡的SLN-M.用药后测定热痛阈值评价镇痛效果,以最大镇痛效应(MPE)表示,以SpO2、角膜反射的变化、僵直症的发生率对药物不良反应进行评估.结果 B1与C1组及B2与C2组的MPE最高值差异无统计学意义.但随时间延长,B1与B2组MPE逐渐下降,12 h后开始显著低于C1与C2组(P＜0.05).B1与B2组达到MPE最高值的时间显著快于C1与C2组(P＜0.05),但持续时间显著缩短(P＜0.05).B1与B2组SpO2显著低于C1与C2组(P＜0.05),角膜反射的变化和僵直症的发生率要高于C1与C2组(P＜0.05),且与吗啡剂量呈正相关.结论 硬膜外腔单次给予SLN-M后可达到与普通吗啡一样的镇痛效果,有效镇痛时间明显延长,不良反应显著降低.     

HPLC法测定红花微乳中羟基红花黄色素A的含量

目的:建立HPLC法测定红花微乳中羟基红花黄色素A的含量。方法:采用色谱柱:Diamonsil C18(2)5μm,250mm×4.6mm;流动相:甲醇-0.4%的磷酸水溶液(三乙胺调至pH=3.3)为30∶70;检测波长:402nm;柱温:室温。结果:羟基红花黄色素A在0.3128～3.128μg的范围内呈良好的线性关系(r=0.9990)。结论:本测定方法快捷,简便,准确,重现性好。     

鸢尾不同产地、采收期总黄酮的含量测定

采用紫外分光光度法测定了不同产地鸢尾 Iris tectorum Maxim.干燥根茎及南京栽培鸢尾不同采收期药材中总黄酮的含量。其结果为四川峨眉产鸢尾药材总黄酮含量为 4 .5 1% ,四川巫山 5 .73% ,重庆万源6 .86 % ,四川都江堰 6 .94 % ,四川成都 6 .6 4 % ,四川洋县 5 .83% ,四川石柱 6 .4 9% ,四川广元 5 .70 % ,四川涪陵 5 .96 % ,安徽亳州 4 .33% ,江苏南京 4 .38%。南京栽培鸢尾不同采收期药材的总黄酮含量为 1月 5 .4 1% ,2月 4 .36 % ,3月 3.0 3% ,4月 4 .2 8% ,5月 6 .5 9% ,6月 4 .6 9% ,7月 7.17% ,8月 6 .0 3% ,9月 5 .85 % ,10月4 .4 3% ,11月 4 .4 9% ,12月 4 .36 %。不同产地的鸢尾药材以四川都江堰所产含量最高。不同采收期的鸢尾药材以 5月 ,7月 ,8月的含量较高 ,其最佳采收期以 7～ 8月或 5月为宜。     

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??OBJECTIVE To investigate the effects and mechanisms of LAMS-2 on the proliferation and apoptosis of human colon cancer cell line LOVO. METHODS LOVO cells were treated with different concentrations of LAMS-2,3-(4, 5-Dimethylthiazol-2-yl)-2, 5-diphenyltetrazolium bromide (MTT) assay and morphology observation were performed with Hoechst 33258 dye to determine the effects of LAMS-2 on the proliferation and apoptosis of LOVO cells. Flow cytometry (FCM) was used to detect the level of reactive oxygen species (ROS), mitochondrion permeability transition pore (MPTP) and mitochondrial membrane potential (????m). Laser scanning confocal microscope (LSCM) was used to analyze intracellular calcium ion concentration, Western blot was performed to analyze the expressions of Cyt-C, caspase-9 and caspase-3. Spectrophotometer was applied to quantify the activity of caspase-9 and caspase-3. RESULTS LAMS-2 inhibited LOVO cell proliferation and induced apoptosis, the apoptosis morphology was obvious. LAMS-2 treatment increased the intracellular level of ROS and Ca²⁺; activated intracellular MPTP and decreased ????m; it also induced the release of Cyt-C and the activation of caspase-9 and caspase-3, increased the activity of caspase-9 and caspase-3. CONCLUSION LAMS-2 can effectively inhibit the proliferation of LOVO cells and induce apoptosis through a mitochondria-mediated pathway.     

妊娠期妇科肿瘤手术的麻醉处理

妊娠期妇科肿瘤是临床上发生率较高的妊娠合并症之一。由于此类患者妊娠的特殊性,相应的手术麻醉处理也更为复杂,文章通过分析妊娠期妇科肿瘤的基本要点,相应手术及麻醉对母体及胎儿的影响,探讨麻醉过程中的处理要点,以便于指导临床麻醉工作。