隆鼻硅胶假体雕刻中的四个角度

目的探讨隆鼻硅胶假体雕刻中的四个角度与隆鼻并发症的关系。方法总结了420例硅胶假体隆鼻术患者,分析并发症与假体雕刻的关系,提出假体雕刻要与鼻部解剖形态相吻合的四个角度。结果术后1周,发现3例患者假体鼻根部向一侧轻度偏斜,2例6个月后鼻根部假体固定不良。1例术后主诉头痛,取出假体后症状消失。其余未发生并发症。结论假体雕刻与鼻部解剖形态的四个角度相吻合,可以减少并发症的发生,提高美容效果。     

血浆置换治疗移植肾复发性FSGS合并大量蛋白尿的远期观察

目的 探讨血浆置换治疗移植肾复发性局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）效果及其对远期预后的影响。方法 6例患者首次肾移植后出现大量蛋白尿或／和血肌酐（Cr）升高、并经移植肾活检确诊为FSGS，在不改变免疫抑制方案的情况下，采用血浆置换治疗，观察血浆置换后1年移植肾的病理改变情况，测定血肌酐和24h尿蛋白定量。结果 6例患者中，2例在血浆置换后1年接近完全缓解，4例部分缓解。患者血浆置换后1年，移植肾的肾小球、肾间质、血管及免疫球蛋白病变的等级与血浆置换前相比，差异均无统计学意义。血浆置换后1年及5年的Cr水平与血浆置换前相比，差异均无统计学意义；24h尿蛋白定量与血浆置换前相比，差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论 血浆置换能快速、有效地缓解移植肾复发性FSGS的病变程度和进程，其效果取决于FSGS诊断的及时性，如果已发展到肾小球硬化的程度，血浆置换亦无法将其逆转。     

白藜三醇对黄嘌呤—黄嘌呤氧化酶致平滑肌细胞核因子-κB活化及蛋白激酶Cα表达的干预

为探讨红葡萄酒的最有效成分之一白藜三醇拮抗黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶对血管平滑肌细胞内核因子活性和蛋白激酶Cα表达的影响，以培养幼兔主动脉平滑肌细胞为研究对象，分别给予不同剂量的黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶和/或白藜三醇，采用噻唑蓝法、电泳迁移率改变分析法、免疫组织化学和原位杂交技术检测不同处理组平滑肌细胞增殖及核因子的活性和蛋白激酶Cα蛋白及其mRNA的表达变化。结果发现，不同浓度黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶的系统所产生的氧自由基可明显增加体外培养血管平滑肌细胞增殖及核因子的活性和蛋白激酶蛋白Cα及其mRNA的袁达水平，白藜三醇呈剂量依赖性的抑制氧自由基对体外培养血管平滑肌细胞的增殖作用和核因子的活性，并下调蛋白激酶Cα的表达水平；其中以终浓度100μmol／L的白藜三醇对氧自由基介导的核因子活性的抑制作用最强，终浓度200μmol／L的白藜三醇对血管平滑肌细胞的增殖作用及蛋白激酶Cα表达的抑制作用最强。实验结果提示，红葡萄酒的有效成分白藜三醇可能是通过抑制核因子的诱导合成而阻断黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶系统所产生氧自由基的促蛋白激酶Cα的表达效应，进而抑制平滑肌细胞增殖，发挥其抗动脉粥样硬化的作用。     

Effect of IFN-γ/IL-10 on IL-10 Receptor Expression of Human Decidual Stromal Cells in Early Pregnancy

The immune-endocrine network exists in normal materno-fetal interface, and Th1/ Th2 cytokine network of the deciduas play an indeed a key role in regulation of balance of thisnetwork at human first-trimester. Cytokines are divided into two categories acco…     

不同疗法对格林-巴利综合征短期疗效的评估

目的评估不同治疗方法对格林-巴利综合征的短期疗效。方法回顾性收集应用血浆交换、静脉用免疫球蛋白和激素不同治疗的45例格林-巴利综合征住院患者的临床资料。结果接受单膜血浆交换或双膜血浆吸附治疗的24例患者和16例接受免疫球蛋白治疗中的11例患者，临床表现迅速改善。在免疫球蛋白治疗组中有5例患者和接受甲基强的松龙冲击治疗的全部5例患者，临床改善不明显。结论血浆交换或吸附的治疗效果最好，免疫球蛋白的治疗作用次之，激素治疗效果不明显。     

覆醛氧化淀粉联合硝苯啶治疗老年慢性肾功能衰竭264例

对老年慢性肾功能衰竭264例患者(男148例,女116例;年龄66±7a)用硝苯啶10mg联合覆醛氧化淀粉5-10mg,tid,po。另设相似88例患者(男48例,女40例;年龄66±7a)单服覆醛氧化淀粉与之对照,用法同前。2组均连服16wk。结果:前者有效216例(81.8％),后者有效49例(56％),组间比较P<0.01。2组副作用相似,均可坚持服药。     

伤肢小隐静脉修复腘动脉损伤解剖基础与临床应用

目的:为利用伤肢小隐静脉修复腘动脉损伤提供解剖学依据。方法:对25具标本50侧肢体的腘动脉和小隐静脉进行解剖研究并分别测量其管径。结果:腘动脉与小隐静脉解剖关系恒定,腘动脉管径起始段为(6.6±0.9)mm,中段为(5.9±1.0)mm,分叉前为(4.9±0.9)mm,小隐静脉管径汇入处为(3.1±0.1)mm,外踝平面和中段管径均为(2.9±0.1)mm,在小腿的上段小隐静脉与大隐静脉和深静脉间交通支出现率低。结论:腘动脉与小隐静脉解剖关系恒定,管径较相近,在伤肢小腿的上段切取一段小隐静脉对静脉回流无明显影响,临床应用21例22侧肢体,效果可靠满意。     

老年患者尿路感染菌群分布及其耐药性分析

目的 :了解老年患者尿路感染致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药情况 ,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 :收集湖北省 15所三级甲等医院 2 0 0 2年尿路感染老年患者清洁中段尿细菌培养分离的 5 34株致病菌 ,对其进行耐药性监测。药敏采用K B法 ,用WHONET 5软件进行数据分析。结果 :共收集致病菌 5 34株 ,其中革兰阴性菌 4 0 9株 (76 .6 % ) ,革兰阳性菌 12 5株(2 3.4 % )。革兰阴性菌中大肠埃希菌检出率最高 (2 6 4株 ,4 9.4 % ) ,其次为克雷白杆菌 (44株 ,8.2 % )。 16 .7%的大肠埃希菌和 2 2 .7%的克雷白杆菌产超广谱 β 内酰胺酶。亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶对革兰阴性菌的抗菌活性最强 ,而革兰阴性菌对环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林的耐药率均在 5 0 %以上。革兰阳性菌以肠球菌最多见 (6 4株 ,12 % ) ,其次为葡萄球菌属 (43株 ,8.1% )。革兰阳性菌对SMZco、红霉素等的耐药率均在 4 0 %以上 ,但对万古霉素均敏感。结论 :老年患者尿路感染以革兰阴性菌为优势菌株 ,且耐药性日益严重 ,对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶最为敏感。革兰阳性菌宜以万古霉素为首选。     

玻璃体视网膜手术后早期低眼压和睫状体脱离的临床观察

目的 观察玻璃体视网膜手术后早期睫状体脱离的发生率及其自然病程，并分析其与手术后早期低眼压的关系。方法 利用超声生物显微镜检查(UBM)连续观察行玻璃体视网膜手术治疗的患者46例46只眼。按玻璃体视网膜手术后不同填充内容分组：气体填充组11例11只眼，硅油填充组8例8只眼，平衡盐溶液（BSS）填充组27例27只眼。按手术后眼压分组：眼压<10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa)组25例25只眼，≥10 mm Hg组21例21只眼。玻璃体视网膜手术后第3天行UBM确定有无睫状体脱离，手术后每天用非接触眼压计监测眼压，有睫状体脱离者每隔7 d复查1次，直至睫状体脱离复位，所有患者均随访观察14～35 d。结果 手术后睫状体脱离20例，占本组患者的43.5％。无睫状体脱离者26例，占本组患者的56.5%。玻璃体视网膜手术后气体填充组睫状体脱离发生率 27.3％，硅油填充组25.0％，而BSS填充组为55.6％。睫状体脱离者手术后平均眼压(6.47±4.49) mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa），无睫状体脱离者平均眼压(15.61±7.72) mm Hg，两者差异有统计学意义（t=8.031,P＜0.001）。手术后眼压<10 mm Hg组患者睫状体脱离发生率为68.0％，眼压≥10 mm Hg组患者睫状体脱离发生率为14.3％，两组差异有统计学意义(χ2＝15.60, P＜0.001)。玻璃体视网膜手术后早期睫状体脱离患者除1例因低眼压引起视盘水肿而需行气体填充外，其余患者均在手术后30 d内自行复位。结论 手术后早期睫状体脱离是玻璃体视网膜手术的常见并发症。玻璃体视网膜手术后行BSS填充患者手术后睫状体脱离的发生率高。绝大多数患者睫状体脱离能够在玻璃体视网膜手术后30 d内自行复位。     

自制多孔平行双支架管在尿道下裂手术中的应用

目的 探讨提高各型尿道下裂修复手术成功率的方法.方法 220例尿道下裂患者,均采用一期尿道成形术.阴茎伸直后,用带蒂包皮内板尿道成形术(Duckett术)195例;阴囊中隔+带蒂包皮内板联合成形术20例;膀胱黏膜游离移植尿道成形术5例.用自制带有多个侧孔的平行双硅胶管作为尿道下裂修复手术中新形成的尿道支架管.结果 术后随访1～8年,208例一期手术成功,排尿通畅;2例术后出现尿瘘;6例手术1个月后出现尿道吻合口狭窄,4例术后1个月尿道外口狭窄.结论 本组一期手术成功率达94.5%,自制带有多侧孔的平行双硅胶管作为尿道支架管,具有通畅引流、利于冲洗等优点,可减少感染、尿瘘、狭窄的发生率.