CCU病房患者应激状态下发生精神异常2例

1　临床资料　患者,A,男,81岁,西安市人,农民,主因间断胸闷、气短、双下肢浮肿8mo余,加重10d于1999-12-10急诊收住西京医院心内科CCU病房.入院查体:BP19.3/13.3kPa,神志清,端坐位呼吸,查体合作,口唇紫绀,肝颈反流征(+),双肺布满干湿罗音,以中下肺野中小水泡音为主,心界左扩,心率75次·min-1,律齐,心前区可闻及级收缩期杂音,肝大肋下2指,生理反射存在,病理反射未引出.入院后心电图示:心肌供血不足.胸片提示:心影大,心胸比0.69,肺瘀血.入院诊断:1高血压病级、高心病、急性左心衰.2冠心病.1999-12-12因目睹邻床青年患者病危抢救全过程,于当…     

帕米膦酸二钠的合成

目的：合成二钠３－氨基－１－羟基－亚丙基－二膦酸盐（帕米膦酸二钠）。方法：有,无溶剂的两种合成路线,并对工艺进行改进,所得产物经元素分析,红外光谱,质谱等分析确证结构。结果;两种路线均可合成目标化合物。路线Ａ收率高于路线Ｂ。结论：溶剂的加入使本反应体系均一,有利于产物生成。     

肿瘤相关抗原Tn及其低聚体的合成

目的展示肿瘤相关抗原Tn及其低聚体合成的进展.方法查阅国内外文献,概括肿瘤相关抗原Tn及其低聚体合成的方法.结果肿瘤相关抗原Tn是由糖基供体与保护丝氨酸(苏氨酸)缩合,去保护基后而得,Tn抗原低聚体通过Tn的逐步缩合或直接缩合而得.结论肿瘤相关抗原Tn及其低聚体的合成是肿瘤疫苗研究中的一个热点.     

US of the biceps tendon apparatus

High-resolution real-time sonography of the biceps tendon was performed on 80 patients referred for shoulder arthrography. The arthrograms and sonograms were compared at the levels of the biceps tendon groove and distal tendon. Sonography and arthrography were equally successful in facilitating the evaluation of the bony configuration of the biceps tendon groove, but sonography gave a superior image of the biceps tendon within the groove. In 16 patients, biceps tendon sheath effusions or swelling was detected using sonography; 15 of these patients had associated pathologic conditions elsewhere in the joint. Arthrograms did not disclose a biceps tendon or sheath abnormality in any of these patients. We conclude that sonography could be the imaging method of choice in patients with suspected biceps tendon lesions and that the presence of a biceps tendon or sheath abnormality indicates an increased likelihood of abnormalities elsewhere in the joint.     

细胞周期素依赖激酶4在颌骨软骨肉瘤的表达及意义

目的：分析细胞周期素依赖激酶４（ＣＤＫ４）在颌骨软骨肉瘤的表达及意义。方法利用免疫组化法检测ＣＤＫ４在２０例颌骨软骨肉瘤、８例骨软骨瘤和８例骨质增生中的表达。结果６５．０％（１３／２０）的软骨肉瘤中ＣＤＫ４呈阳性表达ＣＤＫ４表达率随病理学分级的升高呈增高趋势,但未见统计学差异（Ｐ〉０．０５）;ＣＤＫ４在骨软骨瘤和骨质增生中的阳性表达率分别为１２．５％（１／８）和０（０／８）,且均与软骨肉瘤有显性     

pcDNA3．1-VEGF165质粒转染骨髓基质干细胞后血管内皮生长因子的表达

目的:检测pcDNA3.1-VEGF165载体转染对兔骨髓基质干细胞血管内皮生长因子表达的影响。方法:实验于2005-07/2006-01在山东省青岛市市立医院中心试验室完成。①pcDNA3.1-VEGF165质粒由华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科杨述华教授惠赠。②选取1月龄新西兰大白兔1只,无菌条件下取胫骨和股骨,进行骨髓基质干细胞的分离与培养。③转染前24h计数细胞,每孔5×105细胞接种于6孔板,待骨髓基质干细胞达到80%～90%融合时准备转染,设立未转染组、空载体组和载体组。未转染组无特殊处理,空载体组转染pcDNA3.1载体,载体组转染pcDNA3.1-VEGF165。④转染后72h,反转录聚合酶链反应检测各组骨髓基质干细胞中血管内皮生长因子165mRNA的表达;酶联免疫吸附法检测各组骨髓基质干细胞中血管内皮生长因子165蛋白的含量。结果:①骨髓基质细胞分离培养形态观察:初始分离的骨髓细胞呈圆形,大小不一;24h后有少量细胞贴壁;48h后贴壁细胞部分为成纤维样细胞;72h贴壁的成纤维样细胞数不断增加;96h后贴壁生长的细胞主要为梭形的成纤维样细胞;分瓶后细胞形成克隆;传代后细胞贴壁生长,分裂相增多,并不断增殖分化形成均一的梭形细胞。②转染72h后各组细胞血管内皮生长因子165mRNA的表达情况:反转录聚合酶链反应检测到载体组在576bp处有明显条带,空载体组和未转染组均未见血管内皮生长因子165表达。③转染72h后各组细胞血管内皮生长因子165蛋白含量检测结果:酶联免疫吸附结果显示,载体组转染pcDNA3.1-VEGF165载体的骨髓基质细胞培养上清液中血管内皮生长因子165蛋白浓度为(170.1±14.3)ng/L,而空载体组与未转染组均未检测到血管内皮生长因子165蛋白表达,差异有显著性意义(t均=42.206,P=0.000)。结论:应用pcDNA3.1-VEGF165载体转染,可使兔骨髓基质干细胞获得外源性血管内皮生长因子165基因和蛋白的表达。     

海军陆战队员高温强训中注射丹参液前后血液流变学与凝血功能的变化

目的:观察高温高湿环境下负荷30kg野外强训时,注射丹参液前后海军陆战队员血液流变学和凝血系统的变化。方法:于2005-08在南海海面和某岛屿上选择男性解放军海军陆战队员112名,经医院全面检查身体合格,18～32岁,军龄1～14年。成建制的随机抽取55名作为训练组,负重30kg参加高温高湿环境下各种强训,另外57名陆勤人员作为对照组。训练组注射丹参液前后高温强训各8h,训练末各取1次血标本,检查两组队员凝血功能5项指标及血液流变学14项指标。结果:112名海军陆战队员均进入结果分析。①未注射丹参液前训练组全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比积、红细胞沉降率、全血低切还原黏度、全血中切还原黏度、全血高切还原黏度、血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变性指数、红细胞电泳指数均高于对照组[训练组:(9.4±0.3)mPa.s,(5.6±0.4)mPa.s,(4.7±0.3)mPa.s,(1.5±0.2)mPa.s,(47.4±3.1)%,(7.3±1.1)mm/h,(19.4±3.8)mPa,s,(9.7±1.5)mPa.s,(8.0±1.5)mPa.s,(61.4±10.5),(2.7±0.2),(5.5±1.0),(0.8±0.1),(6.4±1.3);对照组:(8.1±0.5)mPa.s,(4.7±0.3)mPa.s,(4.1±0.3)mPa.s,(1.3±0.2)mPa.s,(44.8±3.3)%,(8.5±1.4)mm/h,(15.5±2.4)mPa.s,(8.2±1.5)mPa.s,(7.4±1.6)mPa.s,(51.8±9.7),(2.4±0.4),(4.5±0.8),(0.7±0.3),(5.3±1.1),P<0.05,P<0.01]。注射丹参液后训练组全血低切黏度、红细胞比积高于对照组[(8.7±0.3)mPa.s,(46.5±3.1)%;(8.1±0.5)mPa.s,(44.8±3.3)%,P<0.05]。②注射丹参液前训练组凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体、血清纤维蛋白降解产物、血小板与对照组相比,差异显著[训练组:(10.2±0.2)s,(23.9±1.1)s,(3.8±0.2)g/L,(309.6±13.3)mg/L,(7.7±0.4)mg/L,(270.1±14.2)×109L-1;对照组:(11.6±0.3)s,(28.4±1.4)s,(2.9±0.4)g/L,(241.5±13.7)mg/L,(5.9±1.2)mg/L,(174.5±22.0)×109L-1,P<0.01]。注射丹参液后训练组血小板、D-二聚体、纤维蛋白降解产物高于对照组[训练组:(236.2±11.2)×109L-1,(279.3±13.8)mg/L,(8.2±0.6)mg/L;对照组:(174.5±22.0)×109L-1,(241.5±13.7)mg/L,(5.9±1.2)mg/L,P<0.05,P<0.01],凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原与对照组相比无差异。结论:注射丹参液可增强红细胞的柔软性,改善红细胞变形和聚集能力,降低纤维蛋白原含量,防止血液高黏发生。     

肾包膜内注射骨髓间充质干细胞在链脲佐菌素糖尿病模型大鼠体内的定位及功能测评

目的:观察骨髓间充质干细胞在体外不诱导条件下,移植于链脲佐菌素所致糖尿病大鼠后在胰腺的定位及胰岛素分泌情况。方法:实验于2004-08/2006-03在2级实验室唐山工人医院中心实验室和具有国家认证的屏障动物环境实验室华北煤炭医学院动物中心完成。①实验材料:青年清洁级SD大鼠购自华北煤炭医学院动物中心(SCXK2002-0003),4周龄,体质量180～250g,动物级别:SPF/VAF。②实验方法:体外培养雄性SD大鼠骨髓间充质干细胞,并采用流式细胞仪鉴定。选取雌性SD大鼠,按65mg/kg剂量腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型。给药后二三天,大鼠血糖升高,当血糖≥16.7mmol/L且稳定2d,认为糖尿病模型建立成功。将建模成功的40只大鼠完全随机分为对照组、实验组,每组20只。对照组大鼠右侧肾包囊注射磷酸缓冲液0.2mL,实验组大鼠右侧肾包囊下注射骨髓间充质干细胞0.2mL,细胞数为4×105L-1。于移植前及移植后第3,5,7天采大鼠尾静脉血检测血糖。③实验评估:于移植前及注射后7d采大鼠心脏血检测C-肽值,移植后7d取大鼠胰腺组织作石蜡切片,应用原位杂交技术检测Y染色体细胞。结果:40只大鼠全进入结果分析。①骨髓间充质干细胞鉴定:骨髓间充质干细胞呈梭形、放射状,形成数个细胞克隆时排列整齐,原代培养7～10d即可长满,按1∶3传代,生长四五天达融合。流式细胞术表面标志鉴定显示,培养的原代骨髓间充质干细胞表面标志CD90阳性,基质细胞表面标志CD44阳性,造血细胞表面标志CD45及内皮细胞表面标志CD31阴性。②大鼠尾静脉血血糖值、心脏血C-肽值分析:血糖结果显示,对照组治疗后第3,5,7天血糖值及C-肽值与治疗前相比,无明显变化(P>0.05);实验组治疗后第3,5,7天血糖值较治疗前明显下降,治疗后第7天C-肽值明显上升,与对照组对应时间比较,差异均显著[实验组治疗前:(21.75±2.44)mmol/L,(0.21±0.01)μg/L;实验组治疗后:(12.23±1.95)mmol/L,(14.00±2.85)mmol/L,(12.75±2.86)mmol/L,(0.26±0.01)μg/L;对照组治疗后:(21.63±1.34)mmol/L,(23.03±1.11)mmol/L,(22.48±1.92)mmol/L,(0.21±0.01)μg/L,P均<0.01]。③原位杂交技术检测Y染色体细胞:对照组大鼠胰腺组织切片中未见黄绿荧光Y染色体,实验组大鼠胰腺组织切片中可见黄绿荧光Y染色体,存在于胰腺腺泡间隙,或胰腺组织中。结论:雄性大鼠骨髓间充质干细胞在肾包囊注射下可到达雌性糖尿病大鼠胰腺组织,使糖尿病大鼠血糖下降,C-肽值升高,具有分化为胰岛素分泌细胞的可能性。     

Enhanced proteolysis of plasma von Willebrand factor in thrombotic thrombocytopenic purpura and the hemolytic uremic syndrome

To examine whether enhanced in vivo proteolysis of von Willebrand factor (vWF) would account for the reported loss of larger multimers in acute thrombotic thrombocytopenic purpura/hemolytic uremic syndrome (TTP/HUS), we studied eight patients with acute TTP/HUS whose blood samples were collected into an anticoagulant containing a cocktail of protease inhibitors to impede in vitro proteolysis. In all, enhanced proteolytic degradation of vWF was expressed as a relative decrease in the intact 225-Kd subunit of vWF and a relative increase in the 176-Kd fragment. However, instead of the loss of larger forms of normal multimers reported by other investigators, the plasma of all but one of our patients (whether they had TTP or HUS) contained a set of larger than normal (supranormal) multimers. Hence, although proteolytic fragmentation of vWF was enhanced during acute TTP/HUS, this phenomenon was not associated with the loss of larger multimers. In the five patients who survived the acute disease and underwent plasma exchange (three with HUS and two with chronic relapsing TTP), subunits and fragments returned to normal values, and supranormal multimers were no longer detected in plasma. In conclusion, even though vWF proteolysis is enhanced in acute TTP/HUS, it does not lead to loss of larger multimers.