自制器械关节镜下单通道治疗腕管综合征的疗效观察

目的：探讨自制器械关节镜下单通道治疗腕管综合征的疗效。方法：将2014年1月至2019年12月收治的60例原发性腕管综合征病例,分为关节镜组和传统手术组,关节镜组30例,男12例,女18例,年龄（47.5±4.5）岁,病程（6.6±4.2）个月;传统手术组30例,男10例,女20例,年龄（48.5±3.5）岁,病程（5.6±4.4）个月。两组均为单侧。根据腕关节的解剖及治疗需要切断腕横韧带和关节镜的特点自行设计了器械,包括套管、内心、钩刀。将两组患者分别进行关节镜联合自制器械单通道治疗和传统腕横韧带切开减压手术治疗,对两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、恢复工作时间进行统计比较,采用波士顿腕管量表（Boston Carpal Tunnel Questionnaire,BCTQ）评分评估临床疗效。结果：关节镜组在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间方面均较传统手术组具明显优势,住院总费用增加。术后BCTQ评分,术后1个月两组功能评分差异有统计学意义,关节镜组优于传统手术组;术后3、6个月总分差异无统计学意义。结论：关节镜联合自制器械单通道治疗腕管综合征较开放性手术疗效可靠、微创、手术过程简化,但术前应明确诊断,选择合适病例才能取得满意的临床疗效。     

根治性手术切除结直肠癌肺转移灶的临床疗效及预后影响因素分析

目的探讨根治性手术切除结直肠癌肺转移灶的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年1月至2015年12月北京大学肿瘤医院收治的63例结直肠癌肺转移病人的临床病理资料;男35例,女28例;年龄为(57±12)岁。病人均行原发灶和结直肠癌肺转移灶根治性R 0切除术。观察指标:(1)诊断及治疗情况。(2)随访及生存情况。(3)预后影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人术后生存情况,随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。结果(1)诊断及治疗情况:63例结直肠癌肺转移病人中,同时性肺转移6例,异时性肺转移57例。18例病人胸部X线片检查初始发现肺部可疑转移灶,经X线计算机体层摄影术(CT)检查进一步证实为肺转移灶,45例病人胸部CT检查初始发现肺转移灶。63例病人均行原发灶和肺转移灶根治性R 0切除术。22例病人行纵隔淋巴结清扫,其中2例各有1枚纵隔淋巴结转移。所有病人术后恢复良好,未出现严重并发症。63例病人中,57例接受>6个月以氟尿嘧啶类药物为主的术后辅助化疗及靶向治疗。(2)随访及生存情况:63例病人均获得术后随访,随访时间为8~143个月,中位随访时间为58个月。63例病人中,19例死亡,24例出现二次复发,5年复发率为38.1%(24/63),复发时间为18个月(3~58个月)。24例二次复发病人中,19例发生肺转移,3例发生脑转移,2例发生骨转移,2例发生肝转移。同1例病人可同时发生多处转移。24例二次复发病人中,5例行再次手术治疗,19例行化疗和放化疗。63例病人5年总体生存率为62.7%。(3)预后影响因素分析:单因素分析结果为原发灶部位、肺转移灶数目和肺转移灶切除术前癌胚抗原水平是影响结直肠癌肺转移病人预后的相关因素(χ²=4.162、7.175、6.725,P<0.05)。多因素分析结果显示:肺转移灶数目和肺转移灶切除术前癌胚抗原水平是结直肠癌肺转移病人预后的独立影响因素(风险比=2.725,2.778,95%可信区间为1.051~7.064、1.072~7.021,P<0.05)。结论根治性手术切除结直肠癌肺转移灶安全、可行。肺转移灶数目和肺转移灶切除术前癌胚抗原水平是结直肠癌肺转移病人预后的独立影响因素。     

腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术的难点与应对策略

腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术是被公认难度较大的肝段切除手术方式之一。肝Ⅶ段因其位置与解剖特点,行解剖性肝切除术时存在显露不佳、操作困难、肝蒂解剖复杂、切除平面难以确定和断肝容易出血等问题。笔者在行腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术时病人常规采取左侧半卧位,将Trocar布局整体向右季肋区偏移,根据术前三维重建个体化选择适宜的肝Ⅶ段肝蒂解剖方式,由肝Ⅵ和Ⅶ段间平面开始离断肝脏,以垂直方向寻找和显露肝右静脉主干,然后以肝右静脉作为肝内路标指引肝实质离断。笔者临床经验表明:通过选择合适手术策略能有效降低腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术难度、提高手术安全性和可控性,同时保证肿瘤根治性效果。     

山东省2016-2017年人群烟草使用及其影响因素调查

目的 了解山东省人群烟草使用现状以及主要影响因素。方法 运用多阶段分层整群抽样方法,在山东省36个区（县）216个村（居委会）抽取调查对象,使用非条件logistic回归模型进行多因素分析。结果 有效调查6 271人,经过复杂加权计算后,≥ 15岁人群现在吸烟率为23.93%,其中男性为45.58%,女性为1.18%;不同年龄组人群现在吸烟率差别较大,45~64岁年龄组现在吸烟率最高（25.07%）;不同文化程度人群吸烟率不同,初中文化程度者现在吸烟率最高（28.94%）;农村现在吸烟率（24.98%）高于城市（23.08%）;现在每日吸烟率为20.23%,吸烟者开始吸烟平均年龄为21.21岁,日平均吸机制卷烟量为16.31支;在调查所有曾经和现在吸烟者中,戒烟率为20.79%。多因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、职业、地区、健康知识得分与吸烟行为存在关联。男性现在吸烟率高于女性（OR=49.625,95%CI：37.832~65.093）,45~64岁组现在吸烟率高于15~24岁组（OR=1.830,95%CI：1.048~3.194）,农林牧渔从业者现在吸烟率分别高于医务人员（OR=0.403,95%CI：0.187~0.866）和离退休人员（OR=0.648,95%CI：0.481~0.873）,中部地区居民现在吸烟率低于东部（OR=0.724,95%CI：0.606~0.865）,吸烟危害健康知识得分1~3分组现在吸烟率高于4~6分组（OR=1.432,95%CI：1.240~1.654）。结论 山东省人群吸烟率处于较高水平,应对吸烟者开展控烟健康教育等综合性干预措施,以降低人群吸烟率。     

2012—2020年济南市非免疫规划疫苗使用情况分析

目的 分析2012—2020年济南市非免疫规划疫苗（Non-National Immunization Program Vaccine,nNIP）的使用情况,为提高和加强nNIP疫苗的接种服务与管理提供参考。方法 对2012—2020年济南市nNIP疫苗使用数据进行描述分析。结果 2012—2020年,济南市使用的nNIP疫苗总量在553720~1407987剂次之间,nNIP疫苗占疫苗总使用量的比例在28%~30%之间。nNIP疫苗使用种类在15~25种之间,呈逐年增加趋势。城区人均nNIP疫苗使用量高于农村地区,城乡人均接种剂次比为2.05[DK]∶1。使用量较多的nNIP疫苗主要有水痘、EV71、狂犬、A群C群流脑结合、ACYW135 群流脑多糖、流感、乙肝和甲肝疫苗,近年五联、四联、PCV13和HPV疫苗使用量也进入前10位。可替代免疫规划疫苗的几种主要nNIP疫苗使用总量由17.71万剂增至34.03万剂,总平均替代率为23.44%（16.58%~30.59%之间）,其中以A群C群流脑结合替代A群流脑多糖疫苗比例最高。结论 2012—2020 年济南市nNIP疫苗使用量基本呈上升趋势,nNIP疫苗使用种类和人均使用剂次城市地区多于农村地区。应通过健康宣教、增加政府投入和创新激励机制等措施提高nNIP疫苗利用率。     

常压氧治疗胎儿-胎盘循环功能降低疗效的多普勒超声心动图观察

目的评价常压氧在胎儿-胎盘循环功能降低治疗中的疗效.方法应用超声心动图观察52例胎儿胎盘循环功能降低在常压氧治疗前后的变化情况并与45例普通吸氧组及41例未治疗组进行对照.结果52例胎盘循环功能降低胎儿中43倒常压氧治疗后胎盘循环功能恢复正常,有效率82.7%.明显高于对照组(P＜0.01).结论常压氧是治疗胎儿胎盘循环功能降低安全、有效的方法.     

恶性肿瘤患者血清sIL—2R的检测

本文采用ELISA夹心法,对66例恶性肿瘤患者血清中可溶性白细胞介素2受体进行检测,以39例健康学生做对照,结果显示恶性肿瘤患者血清slL-2R 含量明显高于对照组(P<0.01)。并对血清sIL-2R 水平在肿瘤诊断及预后判断中的意义进行了探讨。     

带蒂包皮皮管尿道下裂一期成形术

目的：提高尿道下裂一期成形术的成功率。方法：采用带蒂包皮皮管一期手术修复尿道下裂20例。结果：20例全部一次成功,无尿瘘。轻度尿道口狭窄1例,尿道口扩张后治愈;阴茎扭转1例,未予特殊处理。其余外观和功能正常。结论：包皮内板菲薄柔软,伸展性强,是理想的尿道成形材料。该术式适用于阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂。     

ACEI对血压正常的早期糖尿病肾病治疗作用的Meta分析

目的：对血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）能否延缓血压正常的早期糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＤＮ）患者的病情进展进行系统评价。方法：检索ＭＥＤＬＩＮＥ及中国生物医学文献数据库中收录的１９９０年１月至１９９９年４月间,有关ＡＣＥＩ对伴微量白蛋白尿的早期ＤＮ治疗作用的随机对照临床试验方面的文献。按照入选标准,最终有１０项随机对照临床试验纳入本研究。用ＲｅｖＭａｎ３．１软件对１     

正常SD大鼠心血管系统内皮素转换酶表达水平及意义

目的：探讨正常ＳＤ大鼠心脏及血管（动脉、静脉）内皮素转换酶（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ－ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ Ｅｎｚｙｍｅ ＥＣＥ）ｍＲＮＡ的分布。方法：半定量ＲＴ－ＰＣＲ法检测组织中的ＥＣＥ ｍＲＮＡ,同时以甘油醛－３－磷酸脱氢酶（Ｇｌｙｃｅｒ－ａｌｄｅｌｙｄｅ－３－ｐｈｏｓｐｈａｔｅ－ｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ,ＧＡＰＤＨ）作内参照。结果：正常ＳＤ大鼠心脏各部位及血管（动脉、静脉）ＥＣＥ ｍＲＮＡ的