控制性减压术在防治老年重型颅脑损伤并发脑梗死中的应用效果分析

目的：评价控制性减压术防治老年重型颅脑损伤并发脑梗死的临床疗效。方法选取2010年3月~2013年6月本院收治的老年重型颅脑损伤患者80例,随机分为两组,其中观察组41例,选用控制性减压术治疗,对照组39例,选用标准大骨瓣减压术治疗,观察并比较两组患者的手术效果、脑梗死发生率、6个月后的恢复情况以及格拉斯哥预后评分（GOS评分）。结果观察组的手术效果与脑梗死情况明显优于对照组（P＜0.05）;观察组6个月后的GOS评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论控制性减压术防治老年重型颅脑损伤并发脑梗死的手术效果好,能有效降低脑梗死发生率,术后恢复较好,值得临床推广。     

氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗老年高血压的临床研究

目的 探讨氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗老年高血压的临床疗效。方法 2011年7月—2014年6月上海交通大学医学院附属新华医院收治的老年原发性高血压患者96例,随机分为对照组（48例）和治疗组（48例）,对照组口服缬沙坦胶囊80 mg/d。治疗组口服氢氯噻嗪片12.5 mg/d,其他同对照组。两组均持续治疗2个月。治疗后,评价两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后收缩压（SBP）、收缩压变异度（SBPV）、舒张压（DBP）、舒张压变异度（DBPV）、血压晨峰（MBPS）的控制率、一氧化氮、内皮素的变化。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为97.92%、83.33%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者平均SBP、SBPV、DBP、DBPV、内皮素均较治疗前显著降低,一氧化氮水平显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗后治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组MBPS控制率为93.75%,对照组为81.25%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗老年高血压具有较好的临床疗效,可显著降低患者血压和血压昼夜变异度,可能与调节内皮一氧化氮和内皮素水平有关。     

彩色多普勒超声高频浅表小器官联合腔内探头对肛周脓肿的诊断价值

目的：研究联合应用彩色多普勒超声高频浅表小器官及腔内探头对肛周脓肿的诊断价值。方法选取2013年8月~2014年8月本院收治的78例经病理证实为肛周脓肿患者的临床资料,根据数字随机分组法原则,将患者分为两组,每组各39例。对照组给予常规专科检查(彩超检测),观察组联合应用高频浅表小器官及腔内探头检查,比较两种检测方式的检测结果。结果①观察组患者与括<肌关系符合、支管符合、主管符合、内口符合率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。②观察组肛周脓肿检出率为97.44%,对照组肛周脓肿检出率为82.05%,观察组肛周脓肿检出率较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。③观察组肛瘘检出率为94.44%,高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用高频浅表小器官与腔内探头检查,能够提高肛周脓肿的检出率,诊断价值非常高,便于为疾病的治疗提供依据,值得临床推广应用。     

基于中医传承辅助平台探讨张伦忠治疗中老年郁证经验及组方用药规律

目的基于中医传承辅助平台,分析和总结张伦忠教授治疗中老年郁证的组方规律和用药经验。方法收集张伦忠教授治疗中老年郁证的门诊首诊处方122首,运用中医传承辅助平台软件,分析其组方规律和用药经验。结果122首处方中得出12个核心组合和6个新处方。结论张伦忠教授治疗中老年郁证善于从阴阳角度辨焦虑与抑郁,重视肝、脾、肾三脏,治以疏肝解郁、顾护中焦、补肾填精,多以桑麻地黄汤为基础方临证加减,采用复方治疗,标本兼治。     

一株牛源约翰逊不动杆菌的分离鉴定

目的分离并鉴定1株致2018年7月四川省某肉牛场肉牛患呼吸道疾病并死亡的约翰逊不动杆菌。方法采集发病牛鼻腔拭子并从中分离得到一株优势菌株,对其进行形态学鉴定、生化鉴定、测定16s rRNA基因序列,用MEGA-X软件进行同源性分析、构建进化树,并进行药敏检测。结果分离菌为革兰染色阴性短杆菌,生化特性与约翰逊不动杆菌相符合,16S rRNA序列与GenBank中约翰逊不动杆菌株的同源性均达99%,因此将分离菌确定为约翰逊不动杆菌,并命名为ZZCNC-7B。8只SPF级昆明小鼠用1.4×10⁸ CFU/ml的ZZCNC-7B菌液腹腔注射(0.2 ml/只)后出现精神沉郁、腹式呼吸、眼部出现黏性分泌物、眼睑粘连、畏寒抱团等症状,有6只小鼠在16~36 h内死亡,另2只小鼠出现相同的症状但仍存活。剖检死亡小鼠,大体观察肺、肾充血肿大;肝、脾淤血肿大,肠道积气积液;组织学观察肺充血、出血,肝淤血,脾淤血、出血,肾小管坏死等病变。药敏试验显示,分离菌对四环素类药物四环素和磺胺类药物磺胺异恶唑耐药,对氨苄西林、亚胺培南、左氧氟沙星以及庆大霉素等药物均敏感。结论病牛分离菌为约翰逊不动杆菌,对小鼠具有较强的致病性和致死性,可引起肉牛呼吸道感染,甚至导致肉牛死亡,应引起高度重视。     

OSAS与冠状动脉病变关系的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠状动脉病变关系,以及对其干预在冠心病预防与治疗中的作用。方法对合并鼾症的临床拟诊冠心病患者行冠状动脉造影术,剔除原发性心肌病和先天性血管发育不良后的150例患者,分析他们的OSAS的构成比。入选者分为OSAS组56例和非OSAS组94例,比较两组间的冠状动脉扩张、冠状动脉血流减慢、ACS、冠状动脉病变、多支病变、严重病变、完全闭塞病变、弥漫性长病变、分叉病变、开口病变的发生情况。结果OSAS构成占37.3%。OSAS组患者冠状动脉扩张、冠状动脉血流减慢、ACS、冠状动脉病变、多支病变、严重病变、完全闭塞病变、弥漫性长病变、分叉病变、开口病变的发生情况高于非OSAS组。结论OSAS患者的冠状动脉复杂病变发生率高,提高对OSAS的认知和干预是对冠心病预防与治疗的重要途径。     

老龄大鼠局灶性脑缺血周围区DNA损伤的研究

目的　探讨老龄大鼠局灶性脑缺血周围DNA损伤特点。方法　应用HE染色、原位末端标记法 (TUNEL)标记、原位分子杂交、免疫组织化学等方法 ,分别对缺血 4、2 4h和 5d组大鼠脑组织中坏死细胞、凋亡细胞、p5 3mR NA、p5 3蛋白阳性细胞密度及空间分布进行观察和比较。结果　不同时间点病灶周围每高倍视野TUNEL、p5 3蛋白、p5 3mRNA的阳性细胞数分别为 4h :8.0± 1.5、2 5 .1± 2 .6、10 .3± 1.9;2 4h :2 0 .5± 2 .4、6 0 .0± 4.8、2 2 .0± 1.8;5d :2 .1± 0 .4、3.6± 1.4、3.5± 0 .8。p5 3基因主要在形态完整和可逆性损伤细胞中表达、分布范围较TUNEL细胞广泛。结论　局灶性脑缺血后 ,缺血周围DNA损伤区大于凋亡区 ,p5 3基因表达范围可能代表病理意义上的半暗带 ;p5 3主要发挥DNA修复作用     

膳食营养对小学生氟斑牙发病程度的影响

Objective To investigate the effect of dietary nutrition on dental fluorosis degrees of school children in endemic fluorosis areas. Methods Two hundred and eight children aged 8 to 12 years were chosen using cluster random sampling method from a village of municipal suburban and a town of autonomous region, both with a history of serious endemic fluorosis. Morning urinary fluoride was measured by fluoride ion electrode. The Tooth Surface Index of Dean was applied to measure the severity of dental fluorosis. Food and nutrient intakes were analyzed according to the 3-day diet records and duplicate meals. Results The urinary fluoride concentration of the children in the town [(6.80±3.90)mg/L]was much higher than those in the village [(5.20±2.75)mg/L, t= 3.21, P < 0.01]. Dental fluorosis index of the children in the town was 1.9, higher than that of the village of 1.8 (H=10.266, P < 0.01). The town had more children with fluoride tooth degree higher than Ⅱ [63.3%(57/90)]than the village did[48.3% (57/118), χ2=4.633, P < 0.05]. A 3-days diet records showed that children in the village ate more protein, calcium, vitamin C and so on but less dietary fiber, vitamin E, magnesium than those in the town did(all P < 0.01). Duplicate meals revealed that children in the town had more daily intake of magnesium, lithium, lead and less cadmium than those of the village did(P < 0.01 or < 0.05). Children in the village had higher intake of fluoride[(2.24±1.18)mg/d]than those of the town [(1.78±0.06)mg/d, t = 4.21, P < 0.01]. Conclusions Healthy diet can reduce the incidence of dental fluorosis or mitigate the degree of the impairment. This study can provide scientific basis for the future control and elimination of endemic fluorosis.     

心房耳尖部持续性房性心动过速的临床特点和射频消融

目的：报道心房耳尖部房性心动过速（房速）的临床特点和射频消融结果。方法：对7例[男性2例，女性5例，平均年龄（24．8±7．9）岁]房速患者进行体表心电图和动态心电图检查。采用三维电解剖（Carto）标测系统，确定房速病灶的起源部位和指导经导管射频消融。结果：7例房速均为持续性发作（5～432个月，中位数96个月），未发现器质性心脏病。房速起源于右心房耳尖部（1例）和左心房耳尖部（6例），呈局灶性和异常自律性增高机制。7例房速均消融成功，无并发症。随访7～28个月（中位数15个月），无一例房速复发。结论：心房耳尖部房速表现为持续性发作和异常自律性增高机制。采用三维电解剖标测系统和盐水灌注消融导管，可提高病灶定位的准确性和消融的成功率。     

胰岛素泵入法在糖尿病伴冠心病患者酮症治疗中的应用

目的：观察门冬胰岛素泵入法在糖尿病酮症伴冠心病患者治疗中的应用价值。方法：糖尿病酮症伴冠心病患者60例,随机分为门冬胰岛素泵入组（治疗组）和常规治疗对照组,治疗组采用门冬胰岛素24h持续皮下输注基础量（根据24h胰岛素分泌特点设定每时间段的输入量）,三餐前给予负荷量;总量根据公式精确计算,基础量：占总量一半;负荷量：按血糖水平调整。对照组小剂量普通胰岛素24h持续静脉点滴,三餐前门冬胰岛素皮下注射,睡前合成胰岛素皮下注射,剂量从小剂量开始,以后随血糖水平调整。结果：两组病人酮体均转阴,但治疗组酮体转阴所需时间短（P〈0.05）,胰岛素用量少、低血糖发生率明显减低（P〈0.05）,心绞痛、心衰发生率低（P均〈0.05）。结论：胰岛素泵入法在糖尿病酮症伴冠心病患者治疗中不失为一种安全有效的好方法。