异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病与肺损伤的关系

目的 分析研究异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(Agvhd)患者CT影像学特征和Agvhd诱导肺损伤的发病机制.方法 对47例Ⅱ～Ⅳ度Agvhd患者进行胸部CT检查及Agvhd发生时血清干扰素γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)测定,4例抗Agvhd治疗后肺损伤疗效不佳患者进行肺组织活检,生存期＞6个月的患者定期肺功能和CT检查.结果 47例患者在Agvhd后3 d内CT显示20例异常,其中17例疑诊为Agvhd诱导肺损伤(5例弥漫性间质渗出、7例弥漫性间质和肺泡渗出、5例弥漫性间质和部分小叶肺泡渗出);此外,9例患者有双侧胸腔和心包积液,4例伴心肌肥厚.血清IFN-γ和TNF-a水平在有肺损伤和无肺损伤患者分别为:(6.9±1.8)μg/L、(400±102)μg/L和(6.3±1.2)μg/L、(428±83)μg/,L,两者比较差异无统计学意义(均P＞0.05).肺组织病理显示组织结构破坏、上皮细胞损伤、间质纤维化和以T细胞或巨噬细胞为主的浸润.Agvhd治疗与肺损伤治疗有效率呈正相关(r=0.771,P=0.01).结论 肺是Agvhd作用的靶器官之一,T细胞、巨噬细胞和IFN-Γtnf-α与Agvhd造成肺损伤有关,Agvhd肺损伤可迁延为晚期非感染性肺损伤.     

危险区骨骼肌肉系统肿瘤的外科治疗

目的:介绍一种安全处理危险区骨骼肌肉系统良性或低度恶性肿瘤的外科治疗方法。方法:对骶2脊索瘤先施行前路经腹结扎双侧髂内动脉,然后再切除肿瘤,可减少出血。对腹股沟区或腘窝区较大肿瘤与股、腘大血管及神经紧密粘连者,先从肿瘤远近端血管、神经正常部分解剖出血管神经,再向病变区解剖,容易完整切除肿瘤。对锁骨上区肿瘤,先截除一段锁骨,然后从肿瘤远近端正常锁骨下动、静脉及臂丛神经处,向肿瘤部游离并保护好胸膜,可较安全地切除肿瘤。而对于腓骨头、颈及其周围部肿瘤,先解剖出腓总神经及其各肌支,尽可能保留肌支。结果:11例危险区(紧邻大血管、神经区域)良性或低度恶性骨骼肌肉系统肿瘤,采用先从肿瘤远近端正常血管、神经处游离出神经、血管,再向肿瘤部解剖,均顺利解剖出大血管及神经,并完整切除肿瘤。所有病例无复发,亦无肢体功能障碍。结论:对紧邻重要血管及神经的较大良性或低度恶性骨骼肌肉系统肿瘤,先从正常段血管、神经向肿瘤部解剖游离,既可彻底切除肿瘤,又可避免损伤血管、神经引起肢体功能障碍,是一种较好方法。     

快速输液条件下温度稀释法与动脉压法心输出量测定的比较

目的比较温度稀释法与动脉压法心输出量(CO)测定的不同,并观察快速输液条件下血流动力学的变化。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级的骶骨肿瘤手术患者10例,麻醉诱导后,放置Swan-Ganz导管、FloTrac传感器和Vigileo监护仪,温度稀释法间断测定心输出量(ICO),动脉压法测定心输出量(APCO)。手术开始前30min内输注10ml/kg羟乙基淀粉130/0.4注射液,测定液体输注前后HR、MAP、CVP、肺动脉楔压(PAWP)、ICO、每搏量变异度(SVV)、APCO、每搏输出量指数(SVI)。采用Bland-Altman分析,比较两种方法测量CO的差异。结果 APCO-ICO的均数为-0.10L/min,95%CI为-1.14～0.94L/min。(APCO+ICO)/2的均数为5.97L/min,与95%区间的最大绝对值1.14L/min相比临床可以接受。快速液体后,CVP、PAWP、APCO和SVI明显升高(P<0.05或P<0.01);而SVV明显低于输液前(P<0.01);HR和MAP无明显变化。结论动脉压法测定CO与温度稀释法相关性好,可为围术期提供有效的血流动力学监测。     

Comparative analysis on detection of glucose-6-phosphatase deficiency by two different methods.

目的 对G6PD缺乏的不同检测方法进行比较和评价.方法 以分光光度计比色法、全自动生化分析仪速率法分别对3 052例来我院婚检和产检人群进行G6PD检测.结果 3 052例受检者中,经分光光度计比色法共检出G6PD缺乏者226例,检出率为7.4％;其中男性152例,检出率为7.9％,女性71例,检出率为6.3％.全自动生化分析仪速率法检出287例,检出率为9.4％;其中男性182例,检出率为9.5％,女性105例,检出率为9.3％.结论 全自动生化分析仪速率法测定G6PD与分光光度计比色法均能很好地检测G6PD缺乏患者,前者的检出率更高,操作便捷快速,更易标准化.     

重睑术同期连贯法矫治上睑型内眦赘皮

目的:探讨一种简单有效的上睑型内眦赘皮矫形方法。方法:采用常规重睑成形术切口,在内眦赘皮处设计与重睑成形术切口相连接的上睑内侧三角形旋转皮瓣成形+去除两个三角形皮瓣的新术式。自2006年3月～2010年12月,上睑型内眦赘皮共19例,并进行为期3个月～2年的初步随访。结果:对随访的就医者的重睑形态和内眦部形状进行评估,新内眦成形良好,切口愈合良好,瘢痕不显,重睑线自然流畅,手术效果满意。结论:本术式适用于上睑形内眦赘皮矫形术,及上睑皮肤松弛的重睑术,术后形态较好。     

腰椎三维有限元模型的建立及模拟高载荷环境的受力分析

目的建立飞行员腰椎三维有限元模型,证明模型与临床的一致性。方法通过建立飞行员腰椎三维有限元模型,模拟高+Gz的环境下腰椎受力情况,并结合48例飞行员临床腰椎X线损伤的情况分析。结果飞行员腰椎三维有限元模型模拟的腰椎应力损伤情况与临床x线表现一致,L1楔形变高发。结论腰椎三维有限元模型可模拟飞行员高+Gz的环境下腰椎受力状态。     

特殊形态聚合物微球原位负载Ag纳米粒子

以苯乙烯单封端的聚N-异丙基丙烯酰胺(St-PNIPAAm)大分子单体为反应性分散稳定剂,使之与丙烯腈(AN)和少量苯乙烯(St)在醇/水混合介质中进行三元分散共聚反应,制得了以聚苯乙烯(PS)为核,表面接枝PNIPAAm的聚合物微球(PNIPAAm-g-PAN/PS).利用扫描电子显微镜(SEM)观察证实:所得聚合物微球的粒径和表面凸起均一,形态结构规整,其粒径和形态可通过改变聚合反应条件加以控制.以典型配方的聚合物微球为媒介,AgNO3为金属源,乙醇为还原剂,在90 ℃下使Ag纳米粒子原位负载在PNIPAAm-g-PAN/PS聚合物微球表面.利用透射电子显微镜(TEM),紫外光谱(UV)及傅立叶红外光谱(FT-IR)对表面负载Ag纳米粒子的聚合物微球样品进行了表征,结果表明:Ag纳米粒子在特殊形态聚合物微球表面负载均匀,通过改变银离子的用量可将Ag纳米粒子的大小控制在3～32 nm范围内,最小平均粒径约为6 nm.     

荷瘤大鼠射频消融治疗前、后白细胞介素-10表达水平的变化及其意义

目的探讨射频消融（RFA）治疗肝肿瘤大鼠后，其外周血、肝脏局部组织、脾脏组织内白细胞介素-10（IL-10）水平的变化及其意义。 方法取30只Sprague-Dawley大鼠，制作肝肿瘤模型，随机分为RFA后1周组、RFA后2周组和对照组，每组10只。前2组分别于RFA处理后1周及2周处死，对照组不做RFA处理即处死。取射频灶周边（对照组取肿瘤周边）0.5 cm范围内肝、脾组织及外周血，采用Ficoll密度梯度离心法分离出单个核细胞，应用流式细胞术检测IL-10表达水平。 结果对照组大鼠肿瘤周边肝组织IL-10水平为（89.47±3.70），RFA后1周组为（81.62±10.19），RFA后2周组为（84.20±9.96），RFA后1周组与对照组比较差异有统计学意义；对照组大鼠脾脏组织IL-10水平为（96.32±0.89），RFA后1周组为（92.70±2.27），RFA后2周组为（96.34±0.97），RFA后1周组与对照组比较差异有统计学意义；对照组大鼠外周血IL-10水平为（95.92±2.31），RFA后1周组为（89.71±5.44），RFA后2周组为（87.67±11.11），RFA后1周组与对照组比较差异有统计学意义。 结论RFA通过对肿瘤组织的原位灭活，在一定程度上解除肿瘤组织所释放的IL-10对荷瘤宿主的免疫抑制状态，削弱IL-10对机体抗肿瘤免疫应答，包括对机体及肿瘤局部树突状细胞分化成熟的抑制作用。     

河北汉族人群 CYP1A2 C163A基因多态性研究

目的：探讨河北汉族人群细胞色素P4501A2（cytochrome P4501A2,CYP1A2）C163A基因多态性的分布情况。方法应用聚合酶链式反应－限制性酶切片段长度多态性（PCR‐RFLP）方法对210例河北汉族正常人进行CYP1A2 C163A基因多态性分析。结果河北汉族人群CYP1A2 C163A基因A和C等位基因的频率为：68．3％、31．7％。AA、AC、CC基因型频率分别为48．1％、40．5％、11．4％。符合 Hardy‐Weinberg 遗传平衡定律（χ2＝1．22,P＞0．05）,具有代表性。结论河北汉族人群CYP1A2基因存在C163A位点多态性。     

HSA—sTRAIL融合蛋白的表达质粒pPICZαA—HSA—sTRAIL的构建

目的:构建pPICZαA-HSA-sTRAIL真核表达质粒。方法:用PCR方法扩增sTRAIL基因,然后克隆入pPICZαA载体,构建pPICZαA-sTRAIL质粒,然后将HSA基因克隆入pPICZαA-sTRAIL质粒,构建pPICZαA-HSA-sTRAIL真核表达质粒。重组子均进行酶切鉴定和PCR鉴定,最后进行DNA测序验证。结果:PCR方法克隆出目的基因,并成功构建了pPICZαA-HSA-sTRAIL质粒。酶切鉴定、PCR鉴定和DNA测序均证明构建的表达质粒完全与预期一致。结论:成功构建了pPICZαA-HSA-sTRAIL真核表达质粒。